Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/26/2017
La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une infection du ventre de la femme (utérus), des ovaires ou des trompes de Fallope.
Les causes
Le PID est une infection causée par une bactérie. Lorsque les bactéries du vagin ou du col utérin se rendent dans votre ventre, vos trompes de Fallope ou vos ovaires, elles peuvent provoquer une infection.
La plupart des PID sont causés par des bactéries de la chlamydia et de la gonorrhée. Ce sont des infections sexuellement transmissibles (IST). Avoir des relations sexuelles non protégées avec une personne atteinte d'une IST peut provoquer un DIP.
Les bactéries normalement présentes dans le col de l'utérus peuvent également se déplacer dans l'utérus et les trompes de Fallope au cours d'une procédure médicale telle que:
- Accouchement
- Biopsie de l'endomètre (retrait d'un petit morceau de la muqueuse de l'utérus pour le dépistage du cancer)
- Obtenir un dispositif intra-utérin (DIU)
- Fausse couche
- Avortement
Aux États-Unis, près d’un million de femmes sont atteintes d’un MIP chaque année. Environ 1 fille sur 8 sexuellement active aura un MIP avant 20 ans.
Vous êtes plus susceptible d’obtenir un NIP si:
- Vous avez un partenaire sexuel atteint de gonorrhée ou de chlamydia.
- Vous avez des relations sexuelles avec de nombreuses personnes différentes.
- Vous avez eu une IST dans le passé.
- Vous avez récemment eu un PID.
- Vous avez contracté la gonorrhée ou la chlamydia et avez un stérilet.
- Vous avez eu des relations sexuelles avant l'âge de 20 ans.
Symptômes
Les symptômes communs de PID incluent:
- Fièvre
- Douleur ou sensibilité dans le bassin, le bas du ventre ou le bas du dos
- Liquide de votre vagin qui a une couleur, une texture ou une odeur inhabituelle
Autres symptômes pouvant survenir avec un PID:
- Saignement après un rapport sexuel
- Frissons
- Être très fatigué
- Douleur quand vous urinez
- Avoir à uriner souvent
- Crampes menstruelles qui font plus mal que d'habitude ou durent plus longtemps que d'habitude
- Saignements ou saignements inhabituels pendant vos règles
- Ne pas avoir faim
- Nausée et vomissements
- Sauter vos règles
- Douleur quand vous avez un rapport sexuel
Vous pouvez avoir un PID et ne pas avoir de symptômes graves. Par exemple, la chlamydia peut provoquer un DIP sans symptômes. Les femmes qui ont une grossesse extra-utérine ou qui sont stériles ont souvent un DIP causé par la chlamydia. Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un ovule grandit à l'extérieur de l'utérus. Cela met la vie de la mère en danger.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un examen pelvien pour rechercher:
- Saignements du col utérin. Le col de l'utérus est l'ouverture de votre utérus.
- Liquide sortant du col utérin.
- Douleur lorsque votre col est touché.
- Tendresse dans votre utérus, tubes ou ovaires.
Vous pouvez avoir des tests de laboratoire pour vérifier les signes d'infection à l'échelle du corps:
- Protéine C-réactive (CRP)
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
- Nombre de WBC
Les autres tests comprennent:
- Un écouvillon prélevé sur votre vagin ou votre col utérin. Cet échantillon sera vérifié pour la gonorrhée, la chlamydia ou d'autres causes de MIP.
- Échographie pelvienne ou tomodensitogramme pour voir ce qui peut causer d'autres symptômes. Une appendicite ou des poches d'infection autour des trompes et des ovaires, appelées abcès tubo-ovarien (TOA), peuvent provoquer des symptômes similaires.
- Test de grossesse.
Traitement
Votre prestataire vous demandera souvent de commencer à prendre des antibiotiques en attendant les résultats de votre test.
Si vous avez un PID léger:
- Votre fournisseur vous donnera un coup de feu contenant un antibiotique.
- Vous serez renvoyé chez vous avec des antibiotiques à prendre pendant 2 semaines maximum.
- Vous devrez faire un suivi étroit avec votre fournisseur.
Si vous avez un PID plus grave:
- Vous devrez peut-être rester à l'hôpital.
- Des antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse (IV).
- Plus tard, vous pourrez recevoir des pilules antibiotiques à prendre par la bouche.
Il existe de nombreux antibiotiques pouvant traiter les MIP. Certains sont sans danger pour les femmes enceintes. Le type que vous prenez dépend de la cause de l'infection. Vous pouvez recevoir un traitement différent si vous souffrez de gonorrhée ou de chlamydia.
Si votre MIP est causé par une IST, telle que la gonorrhée ou la chlamydia, votre partenaire sexuel doit également être traité.
- Si vous avez plus d'un partenaire sexuel, ils doivent tous être traités.
- Si votre partenaire n'est pas traité, il peut vous infecter à nouveau, ou peut infecter d'autres personnes à l'avenir.
- Votre partenaire et vous devez tous les deux avoir fini de prendre tous les antibiotiques prescrits.
- Utilisez des préservatifs jusqu'à ce que vous ayez fini de prendre des antibiotiques.
Complications possibles
Les infections par le PID peuvent provoquer des cicatrices sur les organes pelviens. Cela peut mener à:
- Douleur pelvienne à long terme (chronique)
- Grossesse extra-utérine
- Infertilité
- Abcès tubo-ovarien
Si vous avez une infection grave qui ne s'améliore pas avec des antibiotiques, vous devrez peut-être vous faire opérer.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des symptômes de PID.
- Vous pensez avoir été exposé à une IST.
- Le traitement d'une IST actuelle ne semble pas fonctionner.
La prévention
Obtenez un traitement rapide pour les IST.
Vous pouvez aider à prévenir les MIP en pratiquant des rapports sexuels protégés.
- Le seul moyen absolu de prévenir une IST est de ne pas avoir de rapport sexuel (abstinence).
- Vous pouvez réduire vos risques en ayant une relation sexuelle avec une seule personne. Cela s'appelle être monogame.
- Votre risque sera également réduit si vous et vos partenaires sexuels subissez un test de dépistage des IST avant de commencer une relation sexuelle.
- L'utilisation d'un préservatif à chaque rapport sexuel réduit également vos risques.
Voici comment vous pouvez réduire votre risque de PID:
- Obtenez des tests de dépistage réguliers des IST.
- Si vous êtes un nouveau couple, faites-vous tester avant de commencer à avoir des relations sexuelles. Les tests peuvent détecter des infections qui ne causent pas de symptômes.
- Si vous êtes une femme sexuellement active de 24 ans ou moins, faites-vous dépister chaque année pour la chlamydia et la gonorrhée.
- Toutes les femmes avec de nouveaux partenaires sexuels ou des partenaires multiples doivent également être examinées.
Noms alternatifs
PID; Ovarite; La salpingite; Salpingo - ovariose; Salpingo - péritonite
Images
Laparoscopie pelvienne
Anatomie reproductive féminine
Endométrite
Utérus
Références
McKinzie J. Maladies sexuellement transmissibles. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 88.
Smith RP. Maladie inflammatoire pelvienne (PID). Dans: Smith RP, ed. Obstétrique et gynécologie de Netter. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 155
Workowski KA, Berman S; Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. Représentant RecommMMR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
Date de révision 8/26/2017
Mise à jour par: Peter J Chen, MD, FACOG, professeur agrégé en OBGYN à la Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.