Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 7/25/2017
La dermatite de contact est une affection dans laquelle la peau devient rouge, douloureuse ou enflammée après un contact direct avec une substance.
Les causes
Il existe 2 types de dermatite de contact.
Dermatite irritante: Ceci est le type le plus commun. Il n'est pas provoqué par une allergie, mais plutôt par la réaction de la peau aux substances irritantes ou aux frottements.Les substances irritantes peuvent inclure des acides, des matières alcalines telles que des savons et des détergents, des assouplissants, des solvants ou d’autres produits chimiques. Des produits chimiques très irritants peuvent provoquer une réaction après une courte période de contact. Des substances chimiques plus douces peuvent également provoquer une réaction après un contact répété.
Les personnes atteintes de dermatite atopique courent un risque accru de développer une dermatite de contact irritante.
Les matériaux courants pouvant irriter votre peau comprennent:
- Ciment
- Teintures pour cheveux
- Exposition à long terme aux couches mouillées
- Pesticides ou herbicides
- Des gants en caoutchouc
- Shampooings
Dermite allergique de contact: Cette forme de la condition se produit lorsque votre peau entre en contact avec une substance qui provoque une réaction allergique.
Les allergènes communs incluent:
- Adhésifs, y compris ceux utilisés pour les faux cils ou les toupets.
- Des antibiotiques, tels que la néomycine, frottent à la surface de la peau.
- Baume du Pérou (utilisé dans de nombreux produits personnels et cosmétiques, ainsi que dans de nombreux aliments et boissons).
- Tissus et vêtements, y compris les matériaux et les teintures.
- Fragrances dans les parfums, les cosmétiques, les savons et les hydratants.
- Vernis à ongles, teintures pour les cheveux et solutions permanentes.
- Nickel ou autres métaux (trouvés dans les bijoux, les bracelets de montre, les fermetures à glissière en métal, les crochets de soutien-gorge, les boutons, les couteaux de poche, les porte-rouges à lèvres et les poudres compactes).
- Herbe à la puce, chêne à poison, sumac à poison et autres plantes.
- Gants ou chaussures en caoutchouc ou en latex.
- Les conservateurs couramment utilisés dans les médicaments topiques sur ordonnance et en vente libre.
- Le formaldéhyde, qui est utilisé dans un grand nombre d'articles manufacturés.
Vous ne réagirez pas à une substance lors de votre première exposition à la substance. Cependant, vous formerez une réaction après de futures expositions. Vous pouvez devenir plus sensible et développer une réaction si vous l'utilisez régulièrement. Il est possible de tolérer la substance pendant des années voire des décennies avant de développer une allergie. Une fois que vous développez une allergie, vous serez allergique à vie.
La réaction se produit le plus souvent 24 à 48 heures après l'exposition. L'éruption peut persister plusieurs semaines après la fin de l'exposition.
Certains produits ne provoquent une réaction que lorsque la peau est également exposée au soleil (photosensibilité). Ceux-ci inclus:
- Lotions à raser
- Écrans solaires
- Onguents sulfa
- Quelques parfums
- Produits de goudron de houille
- Huile de la peau d'un citron vert
Quelques allergènes aériens, tels que l’herbe à poux, les parfums, les vapeurs de vernis à ongles ou les aérosols insecticides, peuvent également causer une dermatite de contact.
Symptômes
Les symptômes varient selon la cause et selon que la dermatite est due à une réaction allergique ou à un irritant. La même personne peut aussi avoir des symptômes différents au fil du temps.
Des réactions allergiques peuvent survenir soudainement ou se développer après des mois ou des années d'exposition.
La dermatite de contact se produit souvent sur les mains. Les produits capillaires, les cosmétiques et les parfums peuvent entraîner des réactions cutanées du visage, de la tête et du cou. Les bijoux peuvent également causer des problèmes de peau dans la région située en dessous.
La démangeaison est un symptôme commun. Dans le cas d'une dermatite allergique, les démangeaisons peuvent être graves.
Vous pouvez présenter une éruption cutanée rougeâtre, striée ou inégale au contact de la substance avec la peau. La réaction allergique est souvent retardée, de sorte que l'éruption ne peut apparaître que 24 à 48 heures après l'exposition.
L'éruption peut:
- Avoir des bosses rouges qui peuvent former des vésicules humides et pleureuses
- Se sentir chaud et tendre
- Sable, égoutter ou croûte
- Devenir écailleuse, crue ou épaissie
La dermatite provoquée par un irritant peut également provoquer des brûlures, des douleurs et des démangeaisons. La dermatite irritante se manifeste souvent par une peau sèche, rouge et rugueuse. Des coupures (fissures) peuvent se former sur les mains. La peau peut devenir enflammée lors d'une exposition à long terme.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé établira le diagnostic en fonction de l'apparence de la peau et en posant des questions sur les substances avec lesquelles vous avez pu entrer en contact.
Des tests d'allergie avec des patchs cutanés (appelés patch-tests) peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de la réaction. Le patch-test est utilisé chez certaines personnes souffrant de dermatite de contact à long terme ou répétée. Il nécessite au moins 3 visites de bureau et doit être effectué par un prestataire ayant les compétences nécessaires pour interpréter correctement les résultats.
- Lors de la première visite, de petites zones d'allergènes possibles sont appliquées sur la peau. Ces patchs sont retirés 48 heures plus tard pour voir si une réaction s'est produite.
- Une troisième visite, environ 2 jours plus tard, est effectuée pour rechercher toute réaction tardive. Pour certains allergènes tels que les métaux, une dernière visite peut être nécessaire le 10e jour.
- Si vous avez déjà testé un matériau sur une petite zone de votre peau et avez remarqué une réaction, apportez-le avec vous.
D'autres tests peuvent être utilisés pour exclure d'autres causes possibles, notamment la biopsie d'une lésion cutanée ou la culture de la lésion cutanée.
Traitement
Votre fournisseur recommandera un traitement en fonction de la cause du problème. Dans certains cas, le meilleur traitement consiste à ne rien faire dans la région.
Le traitement consiste souvent à laver la zone à grande eau pour éliminer toute trace d'irritant qui resterait sur la peau. Vous devez éviter toute exposition supplémentaire à la substance.
Les émollients ou les hydratants aident à garder la peau humide, mais aident également la peau à se réparer elle-même. Ils protègent la peau contre l'inflammation. Ils jouent un rôle clé dans la prévention et le traitement de la dermatite de contact irritant.
Les corticostéroïdes topiques sont couramment utilisés pour traiter la dermatite de contact.
- Topique signifie que vous le placez sur la peau. On vous prescrira une crème ou une pommade. Les corticostéroïdes topiques peuvent également être appelés stéroïdes topiques ou cortisones topiques.
- N'UTILISEZ PAS plus de médicaments ou utilisez-les plus souvent que votre médecin ne vous les a conseillés.
Votre fournisseur peut également vous prescrire d'autres crèmes ou onguents, tels que le tacrolimus ou le pimécrolimus, à utiliser sur la peau.
Dans les cas graves, vous devrez peut-être prendre des comprimés de corticostéroïde. Votre fournisseur vous administrera une dose élevée et votre dose sera réduite lentement sur environ 12 jours. Vous pouvez également recevoir un coup de corticostéroïde.
Des pansements humides et des lotions apaisantes anti-démangeaisons (antiprurigineux) peuvent être recommandées pour réduire les autres symptômes.
Les corticostéroïdes topiques ne doivent être utilisés que pendant de courtes périodes. L'utilisation à long terme augmente le risque de développer une dermatite de contact plus irritante.
Perspectives (pronostic)
La dermatite de contact disparaît sans complications en 2 ou 3 semaines dans la plupart des cas. Cependant, il peut revenir si la substance qui l'a provoquée ne peut pas être trouvée ou évitée.
Vous devrez peut-être modifier votre travail ou vos habitudes de travail si le trouble est causé par une exposition au travail. Par exemple, les emplois nécessitant un lavage fréquent des mains peuvent être un mauvais choix pour les personnes atteintes de dermatite des mains.
Parfois, l’allergène responsable de la réaction de dermatite de contact allergique n’est jamais identifié.
Complications possibles
Des infections cutanées bactériennes peuvent survenir.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des symptômes de dermatite de contact.
- La réaction cutanée est sévère.
- Vous ne vous améliorez pas après le traitement.
- Signes d'infection tels que sensibilité, rougeur, chaleur ou fièvre.
Noms alternatifs
Dermatite - contact; Dermatite allergique; Dermatite - allergique; Dermatite de contact irritante; Eruption cutanée - dermatite de contact
Images
Poison chêne éruption cutanée sur le bras
Allergie au latex
Plantes toxiques
Dermatite, nickel sur la semelle
Dermatite de contact
Dermatite, gros plan du contact allergique
Dermatite, contact sur la joue
Dermatite, contact pustuleux
Poison Ivy sur le genou
Poison Ivy sur la jambe
Dermatite photocontact sur la main
Références
Habif TP. Dermatite de contact et patch-test. Dans: Habif TP, éd. Dermatologie clinique. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier; 2016: chap 4.
Nixon RL, Diepgen T. Dermite de contact. Dans: Adkinson, NF, Bochner, BS, Burks, AW, et al., Éds. L'allergie de Middleton: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 35.
Usatine RP, Riojas M. Diagnostic et gestion de la dermatite de contact. Suis médecin de famille. 2010; 82 (3): 249-255. PMID: 20672788 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20672788.
Date de révision 7/25/2017
Mise à jour par: David L. Swanson, MD, vice-président de la dermatologie médicale, professeur agrégé de dermatologie, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.