Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
La syphilis est une infection bactérienne qui se transmet le plus souvent par contact sexuel.
Les causes
La syphilis est une maladie infectieuse transmissible sexuellement (IST) causée par la bactérie. Treponema pallidum. Cette bactérie provoque une infection lorsqu'elle pénètre dans la peau déchirée ou les muqueuses, généralement au niveau des organes génitaux. La syphilis est le plus souvent transmise par contact sexuel, bien qu'elle puisse également se transmettre par d'autres moyens.
La syphilis est présente dans le monde entier, le plus souvent dans les zones urbaines. Le nombre de cas augmente le plus rapidement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Les jeunes adultes âgés de 20 à 35 ans constituent la population la plus exposée au risque. Parce que les gens peuvent ne pas savoir qu'ils sont infectés par la syphilis, de nombreux États exigent des tests de dépistage de la syphilis avant le mariage. Toutes les femmes enceintes recevant des soins prénatals doivent faire l’objet d’un dépistage de la syphilis afin d’empêcher la transmission de l’infection à leur nouveau-né (syphilis congénitale).
La syphilis a trois étapes:
- Syphilis primaire
- Syphilis secondaire
- Syphilis tertiaire (la phase tardive de la maladie)
La syphilis secondaire, la syphilis tertiaire et la syphilis congénitale ne sont pas aussi fréquentes aux États-Unis en raison de l'éducation, du dépistage et du traitement.
Symptômes
La période d'incubation de la syphilis primaire est de 14 à 21 jours. Les symptômes de la syphilis primaire sont les suivants:
- Petite plaie ouverte ou ulcère (appelé chancre) indolore sur les organes génitaux, la bouche, la peau ou le rectum qui guérit de lui-même en 3 à 6 semaines
- Ganglions lymphatiques élargis dans la région de la plaie
Les bactéries continuent à se développer dans le corps, mais il n’ya que peu de symptômes jusqu’au deuxième stade.
Les symptômes de la syphilis secondaire commencent 4 à 8 semaines après la syphilis primaire. Les symptômes peuvent inclure:
- Éruption cutanée, généralement sur la paume des mains et la plante des pieds
- Plaies appelées plaques muqueuses dans ou autour de la bouche, du vagin ou du pénis
- Patchs humides, verruqueux (appelés condylomes lata) dans les organes génitaux ou les plis de la peau
- Fièvre
- Sentiment général de malaise
- Perte d'appétit
- Douleurs musculaires et articulaires
- Des ganglions lymphatiques enflés
- Changements de vision
- Chute de cheveux
La syphilis tertiaire se développe chez les personnes non traitées. Les symptômes dépendent des organes touchés. Ils varient considérablement et peuvent être difficiles à diagnostiquer. Les symptômes incluent:
- Dommages au coeur, provoquant des anévrismes ou une maladie valvulaire
- Troubles du système nerveux central (neurosyphilis)
- Tumeurs de la peau, des os ou du foie
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes. Les tests pouvant être effectués incluent:
- Examen du liquide de la plaie (rarement fait)
- Échocardiogramme, angiogramme aortique et cathétérisme cardiaque pour examiner les principaux vaisseaux sanguins et le cœur
- Robinet rachidien et examen du liquide céphalorachidien
- Tests sanguins pour dépister la bactérie syphilis (RPR, VDRL ou TRUST)
Si les tests RPR, VDRL ou TRUST sont positifs, l'un des tests suivants sera nécessaire pour confirmer le diagnostic:
- FTA-ABS (test d'anticorps tréponémiques fluorescents)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Traitement
La syphilis peut être traitée avec des antibiotiques, tels que:
- Pénicilline G benzathine
- Doxycycline (type de tétracycline administré aux personnes allergiques à la pénicilline)
La durée du traitement dépend de la gravité de la syphilis et de facteurs tels que l'état de santé général de la personne.
Pour traiter la syphilis pendant la grossesse, la pénicilline est le médicament de choix. La tétracycline ne peut pas être utilisée pour le traitement car elle est dangereuse pour le fœtus. L'érythromycine peut ne pas prévenir la syphilis congénitale chez le bébé. Les personnes allergiques à la pénicilline devraient idéalement y être insensibilisées et ensuite traitées à la pénicilline.
Plusieurs heures après le traitement contre les premiers stades de la syphilis, les patients peuvent présenter une réaction de Jarisch-Herxheimer. Ce processus est provoqué par une réaction immunitaire aux produits de dégradation de l'infection.
Les symptômes et les signes de cette réaction incluent:
- Frissons
- Fièvre
- Malaise général
- Mal de tête
- Douleurs musculaires et articulaires
- La nausée
- Téméraire
Ces symptômes disparaissent généralement dans les 24 heures.
Des analyses sanguines de suivi doivent être effectuées à 3, 6, 12 et 24 mois pour s'assurer que l'infection a disparu. Évitez les contacts sexuels lorsque le chancre est présent. Utilisez des préservatifs jusqu'à ce que deux tests de suivi montrent que l'infection a été guérie, afin de réduire les risques de transmission de l'infection.
Tous les partenaires sexuels de la personne atteinte de syphilis doivent également être traités. La syphilis peut se propager très facilement aux stades primaire et secondaire.
Perspectives (pronostic)
La syphilis primaire et secondaire peut être guérie si elle est diagnostiquée rapidement et complètement traitée.
Bien que la syphilis secondaire disparaisse généralement en quelques semaines, dans certains cas, elle peut durer jusqu'à un an. Sans traitement, jusqu'à un tiers des personnes auront des complications tardives de la syphilis.
La syphilis tardive peut être invalidante en permanence et entraîner la mort.
Complications possibles
Les complications de la syphilis peuvent inclure:
- Problèmes cardiovasculaires (aortite et anévrismes)
- Plaies destructives de la peau et des os (gommes)
- Neurosyphilis
- Myélopathie syphilitique - une complication qui implique une faiblesse musculaire et des sensations anormales
- Méningite syphilitique
En outre, une syphilis secondaire non traitée au cours de la grossesse peut transmettre la maladie au bébé en développement. Ceci s'appelle la syphilis congénitale.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes de la syphilis.
Contactez également votre prestataire de services ou faites-vous dépister dans une clinique pour les IST si vous avez:
- Eu un contact intime avec une personne atteinte de syphilis ou de toute autre IST
- Engagé dans des pratiques sexuelles à haut risque, y compris avoir des partenaires multiples ou inconnus ou utiliser des drogues par voie intraveineuse
La prévention
Si vous êtes sexuellement actif, pratiquez une sexualité sans risque et utilisez toujours un préservatif.
Toutes les femmes enceintes devraient faire l’objet d’un dépistage de la syphilis.
Noms alternatifs
Syphilis primaire; Syphilis secondaire; Syphilis tardive; Syphilis tertiaire; Treponema - syphilis; Taper; Syphilis; Maladie sexuellement transmissible - syphilis; Infection sexuellement transmissible - syphilis; MST - syphilis; IST - syphilis
Images
Syphilis primaire
Système reproducteur masculin et féminin
Syphilis, secondaire sur les paumes
Syphilis tardive
Références
Crochet EW. Syphilis. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 319.
Radolf JD, EC Tramont, JC Salazar. Syphilis (Treponema pallidum). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 239.
Stary G, Stary A. Infections sexuellement transmissibles. Dans: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 82.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.