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Vessie neurogène

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 15 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 17 Peut 2024
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Vessie neurogène - Encyclopédie
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La vessie neurogène est un problème dans lequel une personne manque de contrôle de la vessie en raison d’un trouble du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs.


Les causes

Plusieurs muscles et nerfs doivent travailler ensemble pour que la vessie retienne l'urine jusqu'à ce que vous soyez prêt à la vider. Les messages nerveux vont et viennent entre le cerveau et les muscles qui contrôlent la vidange de la vessie. Si ces nerfs sont endommagés par une maladie ou une blessure, les muscles peuvent ne pas être en mesure de se contracter ou de se détendre au bon moment.

Les troubles du système nerveux central provoquent généralement une vessie neurogène. Ceux-ci peuvent inclure:

  • maladie d'Alzheimer
  • Anomalies congénitales de la moelle épinière, telles que le spina bifida
  • Tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière
  • Paralysie cérébrale
  • Encéphalite
  • Troubles d'apprentissage tels que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
  • Sclérose en plaques (MS)
  • maladie de Parkinson
  • Lésion de la moelle épinière
  • Accident vasculaire cérébral

Les dommages ou les troubles des nerfs qui alimentent la vessie peuvent également être à l'origine de cette affection. Ceux-ci peuvent inclure:


  • Lésion nerveuse (neuropathie)
  • Lésions nerveuses dues à une consommation excessive d'alcool à long terme
  • Lésions nerveuses dues au diabète de longue durée
  • Carence en vitamine B12
  • Lésions nerveuses de la syphilis
  • Lésions nerveuses dues à une chirurgie pelvienne
  • Lésion nerveuse d'une hernie discale ou d'une sténose du canal rachidien

Symptômes

Les symptômes dépendent de la cause. Ils incluent souvent des symptômes d'incontinence urinaire.

Les symptômes de la vessie hyperactive peuvent inclure:

  • Avoir à uriner trop souvent en petites quantités
  • Des problèmes pour vider toute l'urine de la vessie
  • Perte de contrôle de la vessie

Les symptômes de la vessie sous-active peuvent inclure:

  • Vessie pleine et possiblement des fuites d'urine
  • Incapacité de savoir quand la vessie est pleine
  • Problèmes commençant à uriner ou vidant toute l'urine de la vessie (rétention urinaire)

Traitement

Les médicaments peuvent aider à gérer vos symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer:


  • Médicaments qui détendent la vessie (oxybutynine, toltérodine ou propanthéline)
  • Médicaments qui rendent certains nerfs plus actifs (béthanéchol)
  • Toxine botulique
  • Suppléments de GABA
  • Médicaments antiépileptiques

Votre fournisseur peut vous référer à quelqu'un qui a été formé pour aider les gens à gérer les problèmes de vessie.

Les compétences ou techniques que vous pouvez apprendre incluent:

  • Exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
  • Tenir un journal de quand vous urinez, la quantité que vous avez urinée, et si vous avez une fuite d'urine. Cela peut vous aider à savoir quand vider votre vessie et quand il vaut mieux être près d'une salle de bain.

Apprenez à reconnaître les symptômes des infections urinaires, tels que brûlures lorsque vous urinez, fièvre, lombalgie d'un côté et besoin plus fréquent d'uriner. Les comprimés de canneberge peuvent aider à prévenir les infections urinaires.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser un cathéter urinaire. C'est un mince tube qui est inséré dans votre vessie. Vous aurez peut-être besoin d'un cathéter pour être:

  • En place tout le temps (cathéter à demeure).
  • Dans votre vessie, 4 à 6 fois par jour pour éviter que votre vessie ne devienne trop pleine (cathétérisme intermittent).

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les chirurgies pour la vessie neurogène comprennent:

  • Sphincter artificiel
  • Dispositif électrique implanté près des nerfs de la vessie pour stimuler les muscles de la vessie
  • Chirurgie Sling
  • Création d'une ouverture (stomie) dans laquelle l'urine s'écoule dans une poche spéciale (appelée dérivation urinaire)

Une stimulation électrique du nerf tibial de la jambe peut être recommandée. Cela implique de placer une aiguille dans le nerf tibial. L'aiguille est connectée à un appareil électrique qui envoie des signaux au nerf tibial. Les signaux parviennent ensuite aux nerfs de la colonne vertébrale inférieure, qui contrôlent la vessie.

Groupes de soutien

Si vous avez une incontinence urinaire, les organisations sont disponibles pour obtenir de plus amples informations et un soutien.

Complications possibles

Les complications de la vessie neurogène peuvent inclure:

  • Fuite constante d'urine pouvant provoquer une dégradation de la peau et des plaies de pression
  • Dommages aux reins si la vessie devient trop pleine, provoquant une augmentation de la pression dans les tubes menant aux reins et dans les reins eux-mêmes
  • Infections des voies urinaires

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous:

  • Sont incapables de vider votre vessie du tout
  • Présentez des signes d'infection de la vessie (fièvre, sensation de brûlure lorsque vous urinez, mictions fréquentes)
  • Uriner de petites quantités, fréquemment

Noms alternatifs

L'hyperactivité neurale du détrusor; NDO; Dysfonctionnement neurogène du sphincter de la vessie; NBSD

Instructions pour le patient

  • Sclérose en plaques - décharge
  • Prévenir les escarres

Images


  • Cystourethrogram vider

Références

Chapple CR, Osman NI. Le détrusor sous-actif. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 77.

Goetz LL, AP Klausner, Cardenas DD. Dysfonctionnement de la vessie. Dans: Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 47.

Date de révision 4/30/2018

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.