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La grossesse est censée être une période de bonheur, d'anticipation et de planification. Mais pour les femmes atteintes de psoriasis et leurs partenaires, il y a des soucis supplémentaires, y compris si vous allez transmettre le psoriasis à votre enfant, anticiper les poussées, planifier les traitements et s'inquiéter de la sécurité des traitements avant et pendant la grossesse et si vous pouvez allaiter. votre nouveau bébé.Voici ce que vous devez savoir sur le risque génétique, la planification de la grossesse, la gestion de la grossesse, de l'accouchement et de la vie après la naissance de votre bébé alors qu'il vit avec le psoriasis.
Comprendre le risque génétique
Les chercheurs pensent que le psoriasis est une maladie génétique, mais ils ne comprennent pas complètement les causes de la transmission de la maladie d’une génération à l’autre. Un modèle d'héritage pour le psoriasis peut impliquer plusieurs gènes ou une combinaison de gènes.
Un rapport de 2012 dans Génétique de la nature développe plusieurs études d'association génomique (génétique) comparant l'ADN de personnes atteintes de psoriasis à des personnes sans psoriasis afin de déterminer les variations génétiques associées à la maladie. Les chercheurs ont examiné l'ADN collecté et d'autres informations et ont déterminé que le nombre de gènes impliqués dans le psoriasis est de 36. Tous ces gènes ne représentent pas le risque et le développement du psoriasis, mais ils donnent une idée du risque de transmettre des gènes associés au psoriasis.
La plupart des personnes atteintes de psoriasis déclarent avoir un parent atteint de psoriasis. Et avoir un parent atteint de psoriasis augmente le risque de développer la maladie. Un parent atteint de la maladie a 10% de chances de transmettre la maladie à son enfant et si deux parents en sont atteints, il y a 50% de chances de transmettre la maladie à un enfant.
Les preuves les plus solides sur les gènes impliqués dans le psoriasis proviennent d'études jumelles. Une revue de 2013 des études sur les jumeaux et le psoriasis rapportées dans le Journal de dermatologie d'investigation montre une concordance génétique allant jusqu'à 75% dans le risque pour les jumeaux identiques, contre environ jusqu'à 30% pour les jumeaux non identiques, mais avoir des gènes identiques n'est pas le seul facteur de risque. Il existe également des facteurs environnementaux et des déclencheurs en jeu. Après tout, les chercheurs pensent depuis longtemps que le psoriasis est déclenché par une combinaison de gènes et de forces externes.
Une autre étude jumelle rapportée dans la même revue montre que lorsque les jumeaux sont affectés par le psoriasis, il y a généralement «âge d'apparition, distribution de la maladie, gravité et évolution clinique similaires». Le rapport note en outre une forte association génétique avec certaines races, même s'il s'agit d'une partie plus petite d'un tableau plus large qui inclut d'autres facteurs de risque partagés par les familles, c'est-à-dire l'exposition à des aspects du même environnement.
Le risque génétique n'est pas suffisant pour qu'une personne développe un psoriasis. D'autres facteurs environnementaux, tels que l'infection, l'utilisation de certains médicaments ou la présence d'autres problèmes de santé, le tabagisme et le stress, doivent déclencher la maladie. Cela signifie que la transmission de certains gènes à votre enfant ne signifie pas que votre enfant développera un psoriasis.
Antécédents familiaux et risque de maladie psoriasiquePlanification de la grossesse
Il n’existe aucune preuve montrant que le psoriasis affecte la grossesse. Cependant, il existe un potentiel d'événements indésirables. Une étude rapportée par le Journal de l'American Academy of Dermatology ont constaté que les femmes atteintes de psoriasis sévère étaient plus susceptibles d'avoir des bébés nés avec un poids insuffisant à la naissance que les femmes qui n'en souffraient pas. Les auteurs de l'étude ont noté que les femmes atteintes de psoriasis léger n'avaient pas le même risque. Pour réduire les risques pour votre bébé, vous devez essayer de maîtriser le psoriasis avant la grossesse afin d'éviter les poussées et d'avoir à prendre des médicaments puissants pendant la grossesse.
Si vous dites à votre médecin traitant le psoriasis que vous envisagez de devenir enceinte, il peut vous recommander d'éviter les traitements contre le psoriasis ou de n'utiliser que les plus sûrs. Chaque médicament contre le psoriasis a ses propres problèmes de sécurité, mais en général, certaines thérapies topiques ont tendance à être sans danger pour les femmes qui tentent de concevoir, qui sont enceintes ou qui allaitent. Votre médecin est le mieux placé pour déterminer les traitements les plus sûrs pour vous.
Une grossesse planifiée peut vous aider, ainsi que votre médecin, à planifier un traitement minimal avant de devenir enceinte et pendant la grossesse. Vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement avant de devenir enceinte. Les hommes devraient également limiter leurs traitements contre le psoriasis. En général, tout type de traitement systémique (corps entier) peut être arrêté, comme le méthotrexate, qui est connu pour augmenter le risque de fausse couche et de malformations congénitales. En fait, le méthotrexate doit être arrêté avant d'essayer de concevoir.
L'essentiel est que si vous prenez un médicament par voie orale, c'est une bonne idée d'éviter ce médicament en essayant de concevoir. Si vous tombez enceinte en utilisant du méthotrexate, un médicament biologique ou un autre médicament oral, informez-en immédiatement votre médecin.
Pendant la grossesse
Des changements hormonaux et immunitaires peuvent induire ou réduire les symptômes du psoriasis. La plupart des recherches suggèrent que pour la majorité des femmes, la grossesse a tendance à améliorer les symptômes du psoriasis ou ne les modifie pas du tout. Bien sûr, cela varie d'une personne à l'autre.
Psoriasis pustuleux de la grossesse
Pendant la grossesse, les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis ont un risque plus élevé de psoriasis pustuleux de grossesse (PPP). Bien que rare, une femme sans antécédents familiaux ou personnels peut également développer cette condition. Les femmes qui développent une PPP le font au cours de leur troisième trimestre de grossesse.
Le PPP est une condition potentiellement mortelle - tant pour la mère que pour le bébé - et ne doit pas être ignorée. Une femme atteinte de cette maladie aura des zones de peau enflammée avec des pustules. Les pustules sont des bosses d'aspect bouton pleines d'un liquide jaunâtre appelé pus. Les zones cutanées touchées se trouvent généralement partout où la peau se plie, comme sous les seins, les aisselles ou l'aine. Les pustules n'affectent généralement pas le visage, les mains ou la plante des pieds. Les pustules peuvent également se rejoindre et former de grandes plaques.
Les symptômes supplémentaires de la PPP sont la fatigue, la fièvre, la diarrhée et le délire (confusion sévère et soudaine). Les femmes qui présentent des symptômes de PPP doivent rechercher un traitement médical immédiat, car la condition peut être dangereuse pour la mère et le bébé. Heureusement, le PPP est traitable.
Types de psoriasis pustuleux de la grossesseAutres préoccupations
Le psoriasis est connu pour se produire en même temps que d’autres maladies auto-immunes et inflammatoires et la dépression qui peuvent ou non affecter la grossesse d’une femme. Le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres conditions métaboliques peuvent être présents et présenter un potentiel d'effets indésirables pendant la grossesse. Dans l'ensemble, il n'y a aucune preuve concluante qui suggère que le psoriasis à lui seul augmente le risque de tout effet indésirable.
Sécurité du traitement
Certains de vos traitements habituels contre le psoriasis peuvent ne pas vous convenir pendant la grossesse. Vos options de traitement dépendent du type de psoriasis que vous avez, de sa sévérité, de vos préférences personnelles et des recommandations de votre médecin. Travaillez avec votre médecin pour déterminer un plan de traitement approprié pour gérer le psoriasis pendant la grossesse.
De nombreuses applications topiques, y compris les crèmes et les onguents, peuvent être sans danger pour les femmes enceintes, en particulier lorsqu'elles sont utilisées sur de petites zones du corps. Selon un rapport de 2016 dans Dermatologie JAMA, l'utilisation topique de corticostéroïdes, quelle que soit leur intensité, ne joue aucun rôle «avec le mode d'accouchement, les anomalies congénitales, l'accouchement prématuré, la mort fœtale et le faible score d'Apgar».
Une autre étude rapportée en 2015 par le Base de données Cochrane des revues systémiques a conclu que les stéroïdes topiques d'intensité légère à modérée sont peu susceptibles d'affecter négativement la grossesse. Cependant, la National Psoriasis Foundation ne recommande aucun type de crème stéroïdienne à utiliser pendant la grossesse, et ne recommande que des produits topiques en vente libre, tels que la vaseline ou les minéraux huile, à utiliser pendant la grossesse.
Une grande partie de la recherche sur l'utilisation des médicaments biologiques est plus récente et on ne sait pas quels produits biologiques sont les plus sûrs à utiliser avant et pendant la grossesse. Une étude rapportée en 2018 par le Annales des maladies rhumatismales suggère que le traitement avec des produits biologiques pendant la grossesse n'augmente pas le risque de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance. Comme il existe peu d'études avec des résultats similaires, les chercheurs suggèrent simplement que les produits biologiques pourraient être une option sûre. En fin de compte, la décision de poursuivre le traitement biologique est une décision que vous et votre partenaire devriez discuter avec votre médecin avant d'essayer de devenir enceinte.
Certains types de luminothérapie, également appelés photothérapie, sont sans danger pendant la grossesse. La luminothérapie consiste en une exposition à la lumière du jour ou à des longueurs d'onde spécifiques de la lumière.
Tout type de luminothérapie utilisant la lumière ultraviolette ne convient pas pendant la grossesse.
Après livraison
Pour les femmes atteintes de psoriasis, un accouchement sain est possible. Le travail peut augmenter le risque de poussée de psoriasis. Une césarienne est un traumatisme cutané et peut provoquer une poussée grave, tout comme des changements hormonaux. Un rapport 2015 en Psoriasis: cibles et thérapie ont rapporté une étude plus ancienne sur les poussées post-partum, constatant que des poussées de psoriasis après l'accouchement ont été observées chez 87,7% des patientes dans les quatre mois suivant l'accouchement.
L'allaitement avec le psoriasis est très possible, car la condition n'est pas contagieuse. Cependant, vous devriez vérifier auprès de votre médecin quels médicaments sont sans danger pendant l'allaitement, car certains peuvent entrer dans le lait maternel. Les chercheurs n’ont pas étudié les effets des traitements contre le psoriasis sur les nourrissons allaités. Si votre médecin pense que vous avez besoin de traitements pendant l'allaitement, vous devriez discuter de méthodes alternatives pour nourrir votre bébé. Dans certains cas, vous pourrez peut-être programmer des médicaments jusqu'à ce que vous ayez allaité votre bébé.
La plupart des traitements topiques non médicamenteux peuvent être utilisés pendant l'allaitement de votre bébé. Vous devez toujours vérifier auprès de votre médecin quels sont ceux qui sont les plus sûrs.
Évitez d'appliquer un médicament topique sur les mamelons et lavez les seins avant d'allaiter votre bébé.
Selon l'Académie de dermatologie, il existe deux types de photothérapie - les UVB à bande étroite et les UVB à large bande - qui peuvent être utilisés sans danger pendant l'allaitement. Il n'y a eu aucune preuve clinique suggérant que la photothérapie peut nuire à un bébé par le lait maternel.
Un aperçu de la photothérapieUn mot de Verywell
Le psoriasis ne vous empêche pas de tomber enceinte, d'avoir une grossesse en bonne santé et d'accoucher d'un bébé en bonne santé. La grossesse peut même vous donner un répit de neuf mois après des plaques cutanées qui démangent et qui sont squameuses. Même si votre psoriasis ne disparaît pas, il existe toujours des traitements sûrs que vous pouvez prendre pendant la grossesse.
Et ne craignez pas que votre bébé souffre de psoriasis plus tard. Discutez de vos antécédents médicaux avec le pédiatre de votre enfant après la naissance de votre bébé et suivez les visites de routine sur le bien-être afin que votre enfant puisse être vérifié tôt pour détecter les signes et symptômes du psoriasis.
Bien sûr, rien n'est certain et les informations sur la génétique sont basées sur des statistiques de risques. Si une personne présentant des facteurs de risque développe le psoriasis, cela se résume à des déclencheurs environnementaux en plus de la génétique. De nombreuses femmes atteintes de maladies auto-immunes, comme le psoriasis, ont des bébés en bonne santé qui grandissent et ne développent jamais de psoriasis ou une autre maladie auto-immune.
Le psoriasis chez les enfants et comment aider votre enfant à se sentir mieux- Partager
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