Qu'est-ce qu'une étude sur le sommeil nocturne (polysomnogramme)?

Contenu

• Objectif du test
• Avant le test
• Pendant le test
• Interprétation des résultats

Une étude du sommeil, plus formellement connue sous le nom de polysomnogramme, est réalisée pour diagnostiquer les troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, l'insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR). Il s'agit de passer la nuit dans un laboratoire du sommeil qui fait partie d'un hôpital ou d'une clinique du sommeil ambulatoire. Pendant que vous dormez, des électrodes fixées à votre tête et à votre corps surveillent vos ondes cérébrales, votre respiration et vos mouvements. Un technicien vous regarde dormir via une caméra discrète.

Comme il peut être étrange de dormir ailleurs que dans votre propre lit et de savoir que vous êtes surveillé et observé, vous pouvez ressentir une certaine anxiété face à l'expérience. Plus vous comprendrez pourquoi le test est important et à quoi vous attendre, plus vous vous sentirez à l'aise.

Objectif du test

Votre médecin peut vous demander de faire une étude du sommeil si vous avez de la difficulté à vous endormir, à vous réveiller fréquemment, à ronfler ou à présenter d’autres symptômes de troubles du sommeil. Un polysomnogramme peut également être recommandé sur la base d’un test de dépistage de la narcolepsie (journée excessive somnolence) connue sous le nom d'échelle de somnolence d'Epworth.

Les études du sommeil sont conçues pour diagnostiquer les troubles du sommeil, notamment:

• Apnée du sommeil (une obstruction totale de la respiration qui dure plus de 10 secondes)
• Mouvements périodiques des membres
• Somnolence diurne excessive
• Insomnie
• Troubles du rythme circadien
• Parasomnies (comportements de sommeil)
• Narcolepsie

Parce que les auto-évaluations ne donnent pas une image fiable de son sommeil, le test est nécessaire pour obtenir une image plus complète de la qualité de votre repos et de ce qui peut se passer dans votre corps pour l'affecter. Les électrodes - de petits disques métalliques avec des fils attachés - placés sur votre corps surveillent l'activité des ondes cérébrales et les étapes de sommeil, le rythme cardiaque, le tonus musculaire, les mouvements des jambes, les schémas respiratoires et les niveaux d'oxygène dans le sang. Les données collectées à partir d'une nuit complète de sommeil sont ensuite interprétées.

Avant le test

Une étude du sommeil nécessite une certaine préparation, il est donc bon de savoir ce qui est recommandé avant votre jour de test.

Horaire

La plupart des études sur le sommeil se déroulent sur une nuit. Selon la National Sleep Foundation, une heure d'enregistrement typique pour un polysomnogramme se situe entre 20 heures. et 22 h 00, et l'heure de départ habituelle après le réveil d'une personne est entre 6 h et 8 h.L'objectif est que le patient dorme au moins sept heures. Si vous travaillez de nuit, certaines installations peuvent accueillir des études effectuées pendant la journée.

Emplacement

Ce test est généralement effectué dans un centre du sommeil ou un laboratoire du sommeil. Il peut s'agir d'un service spécial intégré dans un hôpital ou une clinique, ou il peut s'agir d'un établissement autonome. Des études de sommeil sont parfois même mises en place dans les hôtels. Les laboratoires du sommeil peuvent être des centres accrédités, ce qui signifie qu'ils ont satisfait aux normes de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM).

Si votre médecin vous demande une étude du sommeil, il vous orientera vers un laboratoire auquel il est familier et en qui il a confiance. Si vous cherchez de l'aide par vous-même, assurez-vous de rechercher des installations dans votre région pour en trouver une qui est accréditée ou qui a été évaluée favorablement.

En général, un centre de sommeil a plusieurs chambres qui sont aménagées pour des études de sommeil de nuit. Ces chambres sont conçues pour être aussi confortables et accueillantes que possible, souvent avec des meubles de chambre ordinaires (c.-à-d., Des lits d'hôpital sans aspect clinique), une télévision, une salle de bain privée et d'autres commodités.

En règle générale, une clinique du sommeil est dotée d'un ou de plusieurs médecins formés à la médecine du sommeil. Beaucoup pratiquent également des disciplines connexes, telles que la neurologie, la psychiatrie et la médecine pulmonaire. Les autres professionnels de la santé que l'on trouve généralement dans un centre du sommeil comprennent les assistants médicaux, les infirmières, les inhalothérapeutes et les assistants médicaux.

Outre les polysomnogrammes, la plupart des centres du sommeil effectuent également d'autres tests de diagnostic des troubles du sommeil, ainsi que des traitements.

Comment préparer

Le jour du test, vous devez suivre autant que possible votre alimentation et votre routine quotidienne. Mais même si vous ne vous présenterez pas à votre étude du sommeil avant le soir, vous devrez garder quelques points à l'esprit pendant la journée du test:

• Évitez la caféine sous toutes ses formes - café, thé, boissons gazeuses, chocolat - après le déjeuner le jour du test.
• Évitez votre cocktail du soir ou votre verre de vin. L'alcool, quelle qu'en soit la quantité, peut interférer avec le sommeil (même si vous n'en avez pas conscience).
• Lavez tout gel capillaire ou autre produit coiffant de vos cheveux. Ils peuvent interférer avec l'enregistrement du sommeil.
• Ne faites pas de sieste pendant la journée.
• Si vous prenez des médicaments régulièrement, assurez-vous que votre médecin sait ce que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter temporairement de le prendre.

Coût et assurance maladie

Les centres de test du sommeil peuvent être associés à une université ou fonctionner à but lucratif, avec des dépenses très différentes facturées pour les tests.

Les polysomnogrammes de nuit peuvent coûter de 600 $ à 5 000 $ (ou plus) pour chaque nuit; la moyenne se situe généralement entre 1 000 et 2 000 dollars par nuit. L'assurance, y compris Medicare, peut couvrir la majorité de ces dépenses. Vos coûts ultimes dépendront probablement de votre type d'assurance ainsi que des détails liés à votre franchise annuelle et d'autres facteurs décrits dans votre police.

Selon l'American Sleep Association (ASA), les critères que vous devez remplir pour qu'une étude du sommeil soit couverte par votre assurance varient également. La plupart des entreprises exigent que vous soyez évalué par un médecin et que vous présentiez certains symptômes avant de passer le test. L'organisation cite les symptômes suivants comme exemples classiques: somnolence diurne excessive (EDS), ronflement, apnée témoin pendant le sommeil, halètement ou suffocation nocturne, ou changement de certains comportements.

Malheureusement, certaines politiques offrent peu ou pas de couverture pour les tests.
Si vous n'avez pas d'assurance et que vous prévoyez de payer de votre poche votre étude du sommeil, le centre peut vous facturer moins que ce qu'il facturerait généralement à une compagnie d'assurance.

Si vous êtes préoccupé par les coûts de votre évaluation du sommeil, il est préférable d'appeler à l'avance et d'obtenir les informations du centre de test ou de votre compagnie d'assurance avant de faire l'étude. (Les codes de facturation spécifiques peuvent être divulgués par votre fournisseur de soins médicaux.) Tout centre du sommeil réputé, en particulier ceux associés aux centres de santé, devrait être en mesure de vous fournir une estimation des dépenses avant votre évaluation. C'est le meilleur moyen d'éviter toute surprise coûteuse.

Sinon, si vous êtes évalué pour l'apnée du sommeil, demandez à votre médecin de vous faire un test d'apnée du sommeil à domicile.Cette option, qui consiste à emprunter du matériel à un fournisseur, à l'installer et à l'utiliser vous-même, est nettement moins coûteuse. En général, ces tests peuvent coûter plus de 150 $ à 500 $ par nuit et sont souvent couverts par la plupart des compagnies d'assurance, selon l'ASA.

Les appareils de test à domicile n'enregistrent pas les stades de sommeil, les rythmes cardiaques avec l'électrocardiogramme ou les mouvements des jambes. Ils se concentrent sur la mesure des schémas respiratoires, du débit d'air et des niveaux d'oxygène. Ils enregistrent également le pouls et la position de sommeil. Les tests d'apnée du sommeil à domicile sont les meilleurs pour identifier les cas modérés à graves. Si le test n'est pas concluant, un test au centre peut être nécessaire.

Ce qu'il faut apporter

Il sera important de vérifier auprès de votre centre du sommeil s'il a des restrictions spéciales pour vous. En général, cependant, vous devez apporter les mêmes articles que vous emportez habituellement pour une nuit dans un hôtel.

• Médicaments que vous prenez la nuit ou le matin que votre médecin vous a dit de continuer pendant le test
• Articles de toilette
• Des vêtements de nuit et des pantoufles confortables ou des chaussettes antidérapantes (si vous ne portez pas régulièrement de vêtements au lit, vous devrez le faire pour l'étude du sommeil)
• Oreillers ou couvertures préférés
• "Articles de confort" nécessaires pour dormir
• Une collation au coucher (il peut y avoir un petit réfrigérateur dans votre chambre)
• Chargeur de téléphone
• Livre ou autre matériel de lecture, s'il fait partie de votre routine nocturne
• Quelque chose à manger pour le petit déjeuner; l'établissement peut fournir du café ou du jus, mais pas de la nourriture

Si vous avez un conjoint ou un partenaire, il ne sera pas autorisé à passer la nuit avec vous. Les parents d'enfants subissant un polysomnogramme peuvent être en mesure de passer la nuit dans la salle d'étude du sommeil sur un lit d'appoint. Un accommodement similaire peut être fait pour un patient souffrant d'une maladie telle que la démence ou un handicap physique qui le rend dangereux pour lui d'être seul. Gardez à l'esprit que la salle sera surveillée toute la nuit.

Vous ne pourrez pas amener un animal domestique à l'exception peut-être d'un animal d'assistance. Vous devrez clarifier le fait d'amener l'animal à l'avance et fournir tous les documents requis.

Pendant le test

Vous dormirez la plupart du temps que vous serez testé, mais il est important de savoir ce qui va se passer afin que vous puissiez faire votre part pour vous assurer que les résultats sont aussi précis et utiles que possible.

Pré-test

Lorsque vous arrivez pour votre test de sommeil, le processus sera similaire à l'enregistrement pour tout rendez-vous chez le médecin. Il peut y avoir des formalités à remplir, y compris un formulaire de consentement, et vous devrez peut-être présenter votre carte d'assurance maladie et / ou co-payer si vous en avez une.

Une fois votre enregistrement effectué, un technicien du sommeil vous conduira dans votre chambre pour la nuit. Ils vous montreront la salle de bain et où vous pouvez ranger vos affaires, puis vous laisseront commencer à vous installer, enfiler vos vêtements de nuit et suivre votre routine nocturne habituelle de vous brosser les dents, de vous laver le visage, etc.

Le technicien passera ensuite environ 45 à 60 minutes à vous préparer pour votre étude du sommeil. Cette durée peut varier en fonction de leur efficacité et de la complexité de votre configuration individuelle. Certaines études sur les crises, par exemple, peuvent prendre de 90 minutes à deux heures pour être mises en place.

Un des tests qui auront lieu pendant votre sommeil est un électroencéphalogramme (EEG), qui mesure l'activité électrique dans le cerveau. Pour vous préparer, le technicien mesurera les dimensions de votre tête puis utilisera un crayon spécial pour marquer les endroits sur votre cuir chevelu et votre visage où les électrodes seront fixées. (Les marques se laveront avec de l'eau et du savon.) Ils utiliseront ensuite un coton-tige pour appliquer une pâte légèrement abrasive à chaque endroit afin d'éliminer les huiles de votre peau afin que les électrodes adhèrent correctement.

Le technicien appliquera une noisette d'une pâte spéciale qui ressemble à du shortening de cuisson sur chaque disque et la placera doucement sur les taches marquées sur votre visage et votre cuir chevelu. La pâte maintient les électrodes en place et leur permet également de mieux conduire les ondes électriques de votre cerveau. Certains des fils de votre visage peuvent être mis en place. Si vous êtes sensible ou allergique aux bandes ou aux colles médicales, informez-en le technicien à l'avance afin qu'il puisse utiliser un type qui ne vous affectera pas.

En plus des électrodes, plusieurs ou tous les éléments suivants peuvent faire partie de la configuration de votre étude du sommeil:

• Un microphone plat en plastique collé à votre cou pour enregistrer les ronflements
• Coussinets collants sur votre poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque via un électrocardiogramme (ECG)
• Ceintures en tissu extensible qui traversent la poitrine et le ventre pour mesurer la respiration
• Coussinets ou électrodes collants appliqués sur les tibias ou les avant-bras pour surveiller les mouvements musculaires par électromyographie (EMG)
• Un moniteur de saturation capillaire périphérique en oxygène (généralement attaché à un doigt), mesurant la saturation en oxygène continue
• Un électro-oculogramme (EOG), qui utilise des électrodes placées près de l'œil pour mesurer les mouvements oculaires

Tous ces fils seront connectés à une petite boîte portable que vous pourrez facilement emporter avec vous si vous avez besoin de sortir du lit (pour un voyage à la salle de bain, par exemple).

Si vous utilisez une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) pendant la nuit, vous pouvez être équipé d'un masque.

Enfin, juste avant de vous coucher, le technicien placera une canule nasale - un tube en plastique qui se trouve dans le nez - qui mesurera le débit d'air pendant votre sommeil. La plupart des cliniques du sommeil utilisent également une thermistance, un fil à broches qui se trouve dans les narines et mesure les changements de température

Une fois que vous êtes installé, le technicien vous laissera tranquille. Profitez du temps pour lire, regarder la télévision, écouter de la musique. Il est important de ne pas s'endormir jusqu'à ce que ce soit l'heure habituelle du coucher ou que vous vous sentiez suffisamment somnolent pour vous endormir. Informez votre technicien lorsque cela se produit. (Ils vous auront indiqué comment les contacter.)

Le technicien vous aidera ensuite à vous mettre au lit et à connecter le boîtier de câblage à un ordinateur afin qu'il puisse vous surveiller depuis une autre pièce. Il y aura probablement une petite caméra infrarouge et un haut-parleur bidirectionnel dans la chambre. Si vous avez besoin de vous lever pendant la nuit, voici comment vous appelez à l'aide pour le faire.

Juste avant de s'endormir, le technicien devra tester l'équipement. Dans le cadre de ces tests, ils vous feront ouvrir et fermer les yeux, les déplacer, ronfler, inspirer et expirer et même bouger les bras et les jambes. Si quelque chose ne va pas avec un fil, ou si l'un se détache pendant la nuit, votre technicien viendra le réparer.

Aides au sommeil

Une préoccupation commune des personnes qui font une étude du sommeil est qu'elles ne pourront pas dormir. Étonnamment, la plupart des individus sont capables de dormir, même avec tous les fils, l'environnement étrange et un certain nombre de choses qui pourraient être perturbatrices. Il est exceptionnellement rare que quelqu'un ne puisse pas du tout dormir.

Si cela vous inquiète vraiment, votre médecin peut vous demander de prendre un médicament qui n'interférera pas avec les différents tests. Le somnifère le plus courant est Ambien (zolpidem). Ne prenez pas ce médicament ou tout autre sans l'autorisation de votre médecin.

Dans le pire des cas, le test peut être répété si nécessaire pour garantir une observation adéquate du sommeil et que les résultats sont valides.

Tout au long du test

Pendant que vous dormez, les électrodes et autres équipements surveilleront vos ondes cérébrales, vos mouvements, vos phases de sommeil, vos schémas respiratoires, etc. Le technicien vous surveillera de près depuis une autre pièce. Si vous vous réveillez pendant la nuit et que vous avez besoin de vous lever pour aller aux toilettes ou que vous ne pouvez pas vous rendormir, vous pourrez contacter le technicien pour obtenir de l'aide. Sinon, vous ne serez pas au courant de ce qui se passe pendant que vous dormez.

Si une apnée du sommeil est observée, le traitement peut être initié avec une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) (si ce n'est déjà fait) pour trouver la pression appropriée pour améliorer votre respiration.

Post-test

Le technicien vous réveillera à votre heure de réveil habituelle. Ils retireront vos électrodes et autres appareils rapidement - en 10 minutes environ. Il peut y avoir un questionnaire sur votre sommeil nocturne à remplir.

Si votre chambre a une douche et que vous allez directement au travail ou à un rendez-vous, vous pouvez vous y préparer. Vous pouvez également manger, boire et prendre n'importe lequel de vos médicaments habituels.

Interprétation des résultats

Vous ne recevrez probablement aucune information sur votre étude tant qu'un médecin du sommeil n'aura pas eu l'occasion d'examiner les résultats. Cela prendra probablement un certain temps. Les rapports d'études sur le sommeil peuvent compter jusqu'à cinq pages et contenir des centaines de données sur tout, des stades de sommeil que vous avez traversés et de votre respiration, votre fréquence cardiaque, vos niveaux d'oxygène, vos mouvements musculaires, vos épisodes de ronflement, etc.

L'ASA énumère les aspects spécifiques suivants de l'évaluation du sommeil notés dans la plupart des polysomnogrammes:

• Efficacité du sommeil: Ces résultats quantifient le nombre total de minutes pendant lesquelles une personne dort pendant une étude de sommeil divisé par la durée totale de sommeil enregistrée. Plus l'efficacité du sommeil est élevée, plus le pourcentage de temps de sommeil par rapport au temps d'éveil est élevé. Certains rapports additionnent également la durée pendant laquelle une personne est éveillée, ainsi que la quantité de sommeil paradoxal et de stade 1, 2, 3 et 4 qu'elle dort.
• Indice d'apnée hypopnée (IAH): Cela examine la fréquence à laquelle une personne souffre d'apnée et d'hypopnée du sommeil (obstruction partielle). Plus de cinq épisodes de l'un ou l'autre sont considérés comme un IAH anormal chez les adultes et conduisent généralement à un diagnostic d'apnée du sommeil.
• Indice de désaturation de l'oxygène (ODI): Cela fait référence au nombre de fois où le niveau d'oxygène d'une personne baisse pendant son sommeil.Informations utiles si une personne est évaluée pour des troubles respiratoires du sommeil. Des niveaux d'oxygène supérieurs à 90% sont considérés comme normaux.
• Rythme cardiaque: En général, une fréquence cardiaque normale se situe entre 60 et 100 battements par minute (BPM). Si cela dépasse ce nombre, cela s'appelle tachycardie. Moins de 60 BPM est considéré comme une bradycardie.

Vous prendrez rendez-vous pour rencontrer le médecin afin d'examiner ces résultats et d'autres de votre étude et discuter des traitements possibles, s'il s'avère que vous avez un trouble du sommeil.

Suivre

Pour ceux qui ont une somnolence diurne excessive, un test de latence du sommeil multiple (MSLT) peut suivre un polysomnogramme diagnostique. Ce test consiste en des occasions de faire des siestes à intervalles de deux heures le jour suivant les tests de nuit. Il est quelque peu simplifié par rapport à l'étude de base, avec moins de mesures impliquées. Le MSLT peut identifier la narcolepsie, l'hypersomnie ou si une somnolence diurne normale est présente.

Un test de maintien de l'état de veille peut également être effectué comme suivi. Il est généralement réservé aux personnes qui exercent des professions qui nécessitent une vigilance soutenue afin de préserver la sécurité publique - par exemple, les chauffeurs de camion, les pilotes de ligne, les conducteurs de train ou d'autres professionnels du transport. Ce test garantit que, dans un espace calme et quelque peu sombre, l'individu testé peut rester éveillé tout en étant légèrement incliné. La somnolence transitoire (ou l'endormissement) peut être un problème s'il est identifié.

Répéter les études sur le sommeil

Parfois, il est nécessaire de faire une étude du sommeil. Votre médecin peut suggérer une nouvelle étude pour plusieurs raisons.

Changements dans votre santé

Si une étude du sommeil a été réalisée il y a quelques années, il peut y avoir des changements significatifs dans votre santé qui nécessitent une réévaluation de votre sommeil. Un changement de poids relativement modeste, soit un gain ou une perte de 10% de votre poids corporel, peut être une raison pour répéter une étude. La prise de poids aggrave souvent le degré d'apnée du sommeil, tandis que sa perte peut améliorer ou même atténuer complètement la maladie.

Les symptômes que vous avez développés et qui n'étaient pas présents au moment de votre diagnostic initial peuvent également inciter à une nouvelle évaluation du sommeil. Par exemple, si vous souffrez récemment du syndrome des jambes sans repos ou si vous avez des mouvements fréquents des jambes la nuit, cela peut nécessiter une évaluation. De plus, des comportements de sommeil anormaux tels que le trouble du comportement paradoxal peuvent se développer plus tard dans la vie et doivent être évalués au moyen d'une étude formelle du sommeil.

Enfin, des changements de santé encore plus importants pourraient nécessiter un deuxième examen. L'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux ou l'introduction de stupéfiants peuvent tous être des raisons de garantir l'absence de changements dans la respiration pendant le sommeil. Chacune de ces conditions peut être associée à l'apnée centrale du sommeil, un trouble qui nécessite souvent une thérapie à deux niveaux.

Évaluation du succès des traitements alternatifs

De nombreuses personnes choisissent des thérapies alternatives pour traiter l'apnée du sommeil, y compris l'utilisation d'un appareil buccal d'un dentiste ou des traitements chirurgicaux. Une deuxième étude du sommeil peut être un moyen utile de vérifier le fonctionnement de votre appareil ou si la chirurgie a été un succès.

L'appareil buccal peut être porté pendant qu'une étude de sommeil standard est effectuée pour évaluer votre respiration. Une étude peut également être menée après l'opération, généralement deux mois ou plus après la chirurgie. Il est important de comparer les pommes avec les pommes et l'orange avec les oranges: pour avoir le même type d'étude (et au même endroit) que vos tests précédents pour vous assurer que d'autres variables ne compromettent pas les comparaisons. Si l'apnée du sommeil persiste malgré ces traitements, il est souvent nécessaire d'envisager d'autres options thérapeutiques.

Symptômes non résolus et optimisation de la thérapie CPAP

Parfois, une étude du sommeil est répétée pour traiter des symptômes non résolus. Si vous avez encore trop sommeil, cela peut être une indication pour creuser un peu plus profondément. Ces études répétées permettent également d'optimiser les traitements, y compris le titrage de la thérapie CPAP.

Une somnolence diurne excessive persistante peut nécessiter une réévaluation car d'autres conditions peuvent survenir. L'échelle de somnolence d'Epworth peut être utilisée à nouveau pour évaluer la somnolence. Une évaluation plus intensive s'avère souvent nécessaire pour trier la cause sous-jacente de l'état. Cela peut survenir en raison d'une privation de sommeil, d'une apnée du sommeil insuffisamment traitée, de la narcolepsie ou d'autres facteurs. Un polysomnogramme diagnostique suivi d'un test de latence de sommeil multiple (MSLT) peut fournir des preuves de la cause.

L'indication la plus courante pour une deuxième étude du sommeil est d'initier et d'optimiser le traitement par pression positive des voies respiratoires pour remédier à l'apnée du sommeil. Il s'avère parfois impossible de trouver les réglages de pression les plus efficaces, que ce soit dans le cadre d'une étude initiale ou avec un essai de thérapie à domicile. Au lieu de cela, une deuxième étude de titrage peut être utilisée pour assurer un ajustement approprié du masque, améliorer l'acclimatation à la thérapie et identifier les pressions nécessaires pour maintenir les voies respiratoires pendant le sommeil. Dans certains cas, des thérapies alternatives peuvent être explorées, y compris la CPAP, le bilevel et même la servo-ventilation automatique ou adaptative (ASV). Le technicien du sommeil peut travailler avec vous pour optimiser l'expérience thérapeutique.

Un mot de Verywell

En tant que test diagnostique, une étude du sommeil est certainement l'une des évaluations les plus chronophages. Il peut également être l'un des plus étranges, étant donné qu'il nécessite de porter toutes sortes d'électrodes, de fils et d'autres appareils de surveillance et d'être surveillé pendant que vous dormez. Les centres du sommeil font tout ce qu'ils peuvent pour que les patients se sentent comme chez eux. Cela devrait également être votre expérience, mais vous devrez vous préparer correctement pour le test. C'est le meilleur moyen d'obtenir les résultats nécessaires pour diagnostiquer votre trouble du sommeil (si vous en avez un) et vous mettre sur la route pour enfin passer une bonne nuit.