Ce qu'il faut savoir sur Adderall (Dextroamphetamine-Amphetamine)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Adderall (dextroamphétamine-amphétamine) est un médicament stimulant qui est un mélange de différents sels d'amphétamine. Il peut aider à réduire ou à améliorer les symptômes du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH), y compris avoir une courte durée d'attention et / ou être hyperactif et impulsif. Ce médicament est également prescrit pour la narcolepsie car il peut aider les personnes atteintes du trouble du sommeil restez éveillé et alerte pendant la journée.

L'action thérapeutique d'Adderall reste incertaine, mais on pense qu'elle augmente les substances chimiques du cerveau qui jouent un rôle clé dans l'attention et la réflexion, comme la dopamine et la norépinéphrine.

Adderall est également disponible sous forme de générique et se présente sous la forme d'un comprimé généralement administré deux fois par jour. Adderall XR est une forme à action prolongée de ce stimulant qui se présente sous forme de capsule à libération prolongée et peut être administré une seule fois par jour.

Comment la prise de stimulants peut-elle aider votre TDAH?

Les usages

Adderall est approuvé pour le traitement du TDAH et est prescrit pour améliorer la concentration et l'attention, ainsi que pour aider à gérer les problèmes de comportement. Bien qu'il soit également prescrit pour la narcolepsie, il ne doit pas être utilisé pour traiter la somnolence diurne chez les personnes sans trouble du sommeil.

Adderall est approuvé pour les adultes et les enfants de 3 ans et plus. Adderall XR est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans.

Utilisations hors étiquette

Adderall peut parfois être prescrit hors AMM comme traitement d'appoint pour la dépression résistante au traitement.

Médicaments de marque contre le TDAH génériques

Avant de prendre

Le diagnostic du TDAH nécessite une évaluation complète par un pédiatre, un psychologue ou un psychiatre ayant une expertise dans le TDAH. Le trouble peut commencer dès l'âge de 3 à 6 ans et peut se poursuivre jusqu'à l'adolescence et à l'âge adulte.

Le traitement de première intention du TDAH chez les moins de 6 ans est la thérapie comportementale, y compris la formation des parents en gestion du comportement et les interventions comportementales en classe. Ceci est essayé avant que le médicament ne soit envisagé. Pour les enfants de 6 à 18 ans, les médicaments constituent un traitement de première intention avec les thérapies comportementales.

Les stimulants sont généralement les premiers médicaments utilisés pour traiter le TDAH et les deux types les plus courants sont le Ritalin (méthylphénate) et diverses formes d'amphétamines, qui comprennent Adderall et Vyvanse (lisdexamfétamine). Il existe également des versions à libération prolongée telles que Concerta (méthylphénate). ) et Adderall XR qui durent plus longtemps et peuvent être pris une fois par jour.

Chacun des stimulants prescrits pour le TDAH peut avoir des effets similaires, mais la réponse d'une personne au méthylphénate ou à l'amphétamine est individualisée. Si le premier type choisi est inefficace, ils peuvent être basculés vers l'autre.

La recherche montre qu'environ 40% des personnes répondent à la fois au méthylphénate et à l'amphétamine, et environ 40% répondent à un seul type.

Comme alternative aux stimulants, il existe également des médicaments non stimulants pour le TDAH qui aident à réduire les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents, mais d'une manière moins robuste que les stimulants. Il s'agit notamment de Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) et Kapvay (clonidine).

Les non-stimulants peuvent être prescrits à ceux qui ne tolèrent pas les effets secondaires des stimulants ou à ceux qui ont des problèmes de santé, tels que des problèmes cardiaques ou des antécédents de toxicomanie, qui les empêchent de les prendre. Les non-stimulants sont également parfois utilisés comme thérapie d'appoint à des stimulants comme Adderall.

Pour la narcolepsie, les médicaments généralement utilisés comme traitements de première intention sont les agents favorisant l'éveil Provigil (modafinil) ou Nuvigil (armodafinil), ou le dépresseur du système nerveux central (SNC) Xyrem (oxybate de sodium), qui peuvent (entre autres choses) améliorent les symptômes diurnes en favorisant un meilleur sommeil nocturne.

Si Provigil, Nuvigil ou Xyrem ne sont pas pleinement efficaces pour améliorer la somnolence diurne excessive et les crises de sommeil, ou si une personne est incapable de prendre ces médicaments, alors un stimulant comme Adderall est généralement prescrit comme option secondaire pour améliorer la vigilance pendant la journée.

Précautions et contre-indications

Compte tenu des risques associés à la prise d'Adderall dans certains cas, il vous sera demandé un historique détaillé de la santé physique et mentale. En plus de fournir des détails sur vous-même, assurez-vous d'informer votre médecin de vos antécédents médicaux familiaux, y compris de tout cas de mort subite, d'arythmie ventriculaire, de suicide, de trouble bipolaire, de dépression ou de dépendance.

Vous aurez également un examen physique et éventuellement des tests, tels qu'un électrocardiogramme (ECG) et une échocardiographie, pour vérifier les anomalies cardiaques. Les médicaments stimulants comportent de graves risques cardiaques, y compris le risque de mort subite chez les enfants et les adultes ayant des problèmes cardiaques préexistants.

Adderall ne doit pas être utilisé si l'une des situations suivantes s'applique à vous:

• Artériosclérose avancée (durcissement des artères)
• Maladie cardiovasculaire symptomatique
• Hypertension modérée à sévère (pression artérielle élevée)
• Hyperthyroïdie
• États agités
• Allergie ou sensibilité connue aux stimulants
• Une histoire d'abus de drogues (Adderall crée une accoutumance.)
• Glaucome: une augmentation de la pression dans l'œil peut entraîner une perte de vision.
• Allaitement: les amphétamines peuvent être transmises au nourrisson dans le lait maternel.

Il existe des conditions médicales et des avertissements supplémentaires qui peuvent rendre la prise d'Adderall risquée ou éventuellement interdire son utilisation, notamment:

• Hypertension et autres affections cardiovasculaires: Les stimulants provoquent une augmentation de la pression artérielle moyenne et de la fréquence cardiaque qui peut comporter des risques pour les personnes souffrant de maladies sous-jacentes, telles qu'une hypertension légère, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde récent ou une arythmie ventriculaire. En général, les personnes présentant des anomalies cardiaques structurelles, une cardiomyopathie, des anomalies graves du rythme cardiaque, une coronaropathie ou d'autres problèmes cardiaques graves ne doivent pas prendre de stimulants.
• Saisies: Les stimulants peuvent abaisser le seuil convulsif et augmenter les crises chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou chez ceux présentant des anomalies de l'EEG (test des ondes cérébrales).
• Psychose préexistante: Les stimulants peuvent aggraver les symptômes de troubles du comportement et de troubles de la pensée chez les patients souffrant de troubles psychotiques.
• Trouble bipolaire: Les stimulants peuvent provoquer un épisode mixte / maniaque chez les patients atteints de trouble bipolaire.
• Tics: Le médicament peut exacerber les tics moteurs et phoniques et le syndrome de Tourette. Vous n'avez pas à vous inquiéter du fait qu'Adderall provoque des tics, comme certains médicaments le peuvent, mais cela peut provoquer des tics qui, autrement, deviendraient plus visibles.
• Problèmes hépatiques ou rénaux: Ces organes peuvent être affectés par l'utilisation à long terme d'Adderall.
• Grossesse: Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes et il peut y avoir un risque de comportement à long terme, y compris des déficits d'apprentissage et de mémoire, ou des changements neurochimiques chez les enfants nés de mères qui ont pris des amphétamines pendant la grossesse.

Certains médicaments et ingrédients peuvent interagir avec Adderall et peuvent altérer la puissance ou le risque d'effets secondaires dangereux. Votre médecin évaluera votre régime médicamenteux et pourra l'ajuster si vous devez prendre Adderall. Vous devrez peut-être également être surveillé de près si vous prenez Adderall avec d'autres médicaments.

Les médicaments qui interagissent avec Adderall comprennent:

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou autres antidépresseurs: Ne prenez pas Adderall si vous avez pris des IMAO dans les 14 jours. Les IMAO ralentissent le métabolisme des amphétamines et augmentent leurs effets. Cela peut entraîner des crises hypertensives et une variété d'effets toxiques neurologiques et une hyperpyrexie maligne, qui peuvent être mortelles.
• Médicaments contre la pression artérielle: Ces médicaments peuvent interagir avec Adderall de différentes manières. Les alpha-bloquants (également appelés bloqueurs adrénergiques) sont inhibés par les amphétamines, ce qui les rend inefficaces. Certains diurétiques thiazidiques diminuent l'excrétion urinaire des amphétamines, augmentant les taux sanguins d'amphétamines. La guanéthidine et la réserpine sont des agents acidifiants gastro-intestinaux qui abaissent les niveaux d'amphétamines. Les amphétamines inhibent également l'effet des alcaloïdes du veratrum qui peuvent être pris par les personnes souffrant d'hypertension.
• Antiacides (bicarbonate de sodium): Ne prenez pas d'antiacides avec Adderall. Ces agents alcalinisants gastro-intestinaux augmentent l'absorption et les taux sanguins d'amphétamines.
• Diamox (acétazolamide): Diomox diminue l'excrétion urinaire ou les amphétamines, augmentant les taux sanguins d'amphétamines.
• Antidépresseurs: Les amphétamines peuvent augmenter l'activité des agents tricycliques ou sympathomimétiques dans les antidépresseurs. De plus, cette combinaison peut également augmenter les concentrations de d-amphétamine dans le cerveau et augmenter le potentiel d'effets cardiovasculaires.
• Anticoagulants: Il peut y avoir une interaction nocive lorsque les deux médicaments sont utilisés.
• Antipsychotiques: Halopéridol pour schizophrénie bloque les récepteurs de la dopamine, inhibant les effets stimulants des amphétamines. La chlorpromazine bloque les récepteurs de la dopamine et de la noradrénaline, inhibant les effets stimulants des amphétamines (c'est pourquoi la chlorpromazine peut être utilisée pour traiter l'intoxication aux amphétamines).
• Lithobid (lithium) pour le trouble bipolaire: Les effets stimulants des amphétamines peuvent être inhibés par le carbonate de lithium.
• Analgésiques opioïdes: Les amphétamines peuvent augmenter l'effet analgésique des opioïdes, tels que Demerol (mépéridine).
• Traitement à la méthénamine pour les infections de la vessie ou des reins: Les agents acidifiants utilisés dans Hiprex (méthénamine) augmentent l'excrétion urinaire des amphétamines, les rendant moins efficaces.
• Norepinephrine: Les amphétamines renforcent l'effet de la norépinéphrine.
• Médicaments contre les crises: Les amphétamines peuvent retarder l'absorption intestinale des médicaments antiépileptiques, tels que le phénobarbital, Dilantin (phénytoïne) et Zarontin (éthosuximide).
• Médicaments contre le rhume ou les allergies contenant des décongestionnants ou des antihistaminiques: Adderall et les décongestionnants peuvent augmenter la pression artérielle et la fréquence cardiaque et ces effets peuvent être amplifiés lorsqu'ils sont pris ensemble. Les amphétamines peuvent également neutraliser l'effet sédatif des antihistaminiques.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Dosage

Adderall se présente sous forme de comprimés à double sécrétion (pour un fractionnement plus facile) qui sont disponibles en versions 5 milligrammes (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg et 30 mg.

Les capsules Adderall XR sont disponibles en versions 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg et 30 mg.

Comme pour les autres stimulants, la philosophie habituelle est de commencer avec une faible dose qui est augmentée progressivement et à intervalles hebdomadaires au besoin. N'augmentez jamais votre dose d'Adderall sans l'accord de votre médecin.

Étant donné que certains craignent que le médicament puisse restreindre la croissance chez les enfants, ceux qui prennent le médicament peuvent en être régulièrement retirés sous la direction d'un médecin pour voir s'il est toujours nécessaire au fil du temps.

Indication	Âge	Dose de départ typique
TDAH	3-5 ans	2,5 mg
TDAH	6 ans +	5 mg
Narcolepsie	6-12 ans	5 mg
Narcolepsie	Plus de 12 ans	10 mg

En général, la dose d'Adderall est environ la moitié de celle du Ritalin (méthylphénidate). C'est-à-dire que 20 mg de Ritalin équivaudraient à environ 10 mg d'Adderall.

Pour ceux qui passent de la version régulière d'Adderall à la version à libération prolongée, la posologie quotidienne totale est généralement la même. Par exemple, si un enfant prenait 10 mg d'Adderall deux fois par jour (20 mg au total), il prendrait désormais une capsule d'Adderall XR de 20 mg chaque matin.

Comment emporter et stocker

Pour le TDAH et la narcolepsie, la première dose est généralement prise tôt le matin avec une ou deux doses ultérieures à des intervalles de quatre à six heures d'intervalle. Les doses de fin de soirée doivent être évitées pour éviter l'insomnie.

Si vous oubliez une dose du matin, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Mais si c'est dans quelques heures de votre prochaine dose, sautez-la et prenez simplement la suivante comme prévu. Si vous oubliez une dose en milieu de journée, sautez-la et prenez plutôt votre prochaine dose le lendemain matin, car en prendre une trop tard dans la journée peut interférer avec le sommeil.

Adderall XR est pris une fois par jour le matin. Si vous oubliez une dose de la capsule à libération prolongée, ne la prenez pas plus tard dans la journée. Au lieu de cela, prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle le lendemain matin.

Adderall peut être pris avec ou sans nourriture et doit être conservé à température ambiante (idéalement 68 à 77 degrés F). Comme pour tous les médicaments, gardez-le hors de la portée des enfants.

Si vous ou votre enfant prenez trop d'Adderall, appelez immédiatement votre médecin ou un centre antipoison ou obtenez un traitement d'urgence.

Effets secondaires

Bien que généralement bien toléré, Adderall comporte un risque d'effets secondaires, en particulier lors de la première prise du médicament. Comme les effets secondaires peuvent être graves, il est important d'en être conscient lorsque vous commencez à prendre le médicament.

Adderall n'a pas été évalué pour une utilisation à long terme.

Commun

Les principaux effets secondaires d'Adderall et d'Adderall XR comprennent:

• Perte d'appétit
• Perte de poids mineure: informez votre pédiatre que votre enfant ne semble pas prendre de poids ou grandir comme vous vous y attendez, ou si vous constatez une perte de poids inexpliquée.
• Insomnie (difficulté à dormir), surtout si la deuxième dose est prise trop tard dans la journée
• Humeur et irritabilité
• La nausée
• Constipation
• La diarrhée
• Maux de tête
• Bouche sèche
• Augmentation des tics pour ceux qui y sont enclins
• Impuissance ou changements dans la libido

De nombreux enfants et adultes ont des effets secondaires bénins qui peuvent s'améliorer avec le temps. Si les effets secondaires ne s'améliorent pas, votre médecin devra peut-être réduire votre posologie ou envisager de passer à un autre médicament contre le TDAH, comme Vyvanse, Concerta ou Strattera.

Sévère

Des événements indésirables graves et potentiellement mortels, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des réactions allergiques, peuvent survenir lors de l'utilisation de stimulants. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Douleur thoracique à l'effort
• Évanouissement inexpliqué
• Palpitations cardiaques
• Respiration rapide ou essoufflement
• Épisode psychotique; hallucinations
• Dépression
• Tremblements
• Convulsions; saisies
• Éruption cutanée ou urticaire
• Gonflement de la gorge ou du visage
• Changements de vision
• Agitation
• Confusion
• Symptômes maniaques, tels que l'euphorie ou une humeur frénétique
• Augmentation de l'agression
• Discours lent ou difficile
• Ralentissement de la croissance ou de la taille chez les enfants

Avertissements et interactions

Compte tenu des risques potentiels associés à la prise d'Adderall, et en particulier si vous avez certains problèmes de santé, votre médecin voudra peut-être surveiller régulièrement votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque, effectuer des tests cardiaques plus complexes et évaluer régulièrement votre santé mentale pour rechercher tout changements alarmants.

Les enfants constamment médicamentés peuvent avoir une suppression de la croissance et doivent être surveillés attentivement. Ceux qui ne grandissent pas ou ne prennent pas de poids comme prévu peuvent devoir arrêter le médicament.

Des troubles de la vision, y compris une vision floue, peuvent survenir pendant le traitement par stimulants et peuvent nécessiter une surveillance ou l'arrêt du médicament.

Il est important que vous suiviez tous les rendez-vous de suivi recommandés.

En plus d'être conscient des interactions médicamenteuses susmentionnées, sachez que Adderall interagit également avec:

• De l'alcool: Prendre Adderall avec de l'alcool peut augmenter le risque de problèmes cardiaques et peut modifier la perception de l'ivresse, augmentant le risque d'intoxication alcoolique ou d'accidents liés à l'alcool. Cette combinaison peut également masquer les effets d'Adderall, le rendant moins efficace.
• Caféine: Comme Adderall, la caféine est également un stimulant nerveux central. En tant que tel, il peut amplifier les effets secondaires potentiels d'Adderall et doit être limité ou évité pendant le traitement.
• Les agrumes: L'acide ascorbique (vitamine C) dans les agrumes et les jus est des agents acidifiants gastro-intestinaux qui peuvent réduire l'absorption des amphétamines, ce qui les rend moins efficaces. Vous voudrez peut-être limiter ces aliments et boissons pendant que vous prenez Adderall.

Risque d'abus et de toxicomanie

Les stimulants du système nerveux central, y compris Adderall et Adderall XR, ont un fort potentiel d'abus et de dépendance.

Puisque l'Adderall est présenté dans certains cercles de lycée et d'université (et même dans certains milieux de travail) comme un «stimulant cognitif», ceux qui le prennent peuvent être poussés à partager ou vendre leurs médicaments.

Ce médicament ne doit jamais être utilisé par une personne autre que la personne à laquelle il a été prescrit, et les parents doivent en parler à leurs enfants (et surveiller leur utilisation).

Il convient de noter que certains adolescents atteints de TDAH complexe qui co-surviennent avec des problèmes de développement et / ou de santé mentale peuvent devoir être étroitement surveillés pour des abus de stimulants, ainsi que des idées suicidaires.