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La maladie de La Peyronie est une affection du pénis qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. La cicatrisation rend le pénis moins flexible. La condition est caractérisée par une courbure du pénis.Si quelqu'un a la maladie de La Peyronie, le pénis se courbe généralement vers la cicatrice lors d'une érection. La courbure peut être, mais pas toujours, douloureuse.
Même si la courbure elle-même ne cause pas de douleur, elle peut rendre la pénétration sexuelle inconfortable ou, dans les cas graves, impossible.
Xiaflex est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la maladie de La Peyronie, mais il n'est pas disponible, ni le bon traitement, pour chaque personne atteinte.
Dans certains cas, la chirurgie peut être une option plus appropriée pour traiter la maladie de La Peyronie.
Un aperçu de l'anatomie du pénisAvant la chirurgie
La maladie de La Peyronie ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Les premiers signes de la maladie de La Peyronie peuvent disparaître d'eux-mêmes ou ne jamais devenir suffisamment graves pour justifier une correction chirurgicale.
La chirurgie de la maladie de La Peyronie n'est généralement recommandée que si:
- La courbure du pénis est stable depuis au moins trois à six mois
- Les symptômes sont présents depuis au moins un an
Pour les personnes qui aiment les relations sexuelles avec pénétration, la chirurgie peut être recommandée si le degré de courbure du pénis rend les relations sexuelles avec pénétration difficiles.
Les personnes qui recherchent des soins pour la maladie de La Peyronie subiront une histoire sexuelle détaillée, qui comprendra des discussions sur les symptômes et la façon dont leur vie sexuelle a été affectée.
Un médecin devra effectuer des examens physiques à la fois lorsque le pénis est flasque, pour identifier la plaque pénienne, l'indentation ou d'autres anomalies, et lorsqu'il est en érection pour mesurer le degré de courbure et la direction.
Une personne peut ne pas être en mesure d'obtenir une érection pour l'examen. Les médicaments peuvent être utilisés pour provoquer une érection artificielle, ce qui permet au médecin d'observer l'étendue de la courbure du pénis ainsi que la nature et l'emplacement des zones cicatrisées.
Diagnostiquer la maladie de La Peyronie
Plication
La plicature est la forme de chirurgie la moins invasive de la maladie de La Peyronie. Dans cette procédure, des points de suture sont placés sur le pénis en face des zones de cicatrisation.
Le but est de raccourcir le pénis de l'autre côté de la courbe, lui permettant d'être tiré droit. Essentiellement, le pénis est raccourci de la même quantité des deux côtés - une fois par cicatrisation et une fois par plication.
La plication n'est généralement recommandée que si la courbure du pénis est inférieure à 60 degrés.
Un avantage de la plication est que le risque d'effets secondaires graves, tels que des lésions nerveuses ou l'impuissance, est relativement faible. Cependant, le pénis est également raccourci par la procédure.
La plication est généralement effectuée en ambulatoire. Elle peut être réalisée sous sédation ou sous anesthésie générale. Un anesthésique local est également utilisé pour engourdir la zone et prévenir la douleur.
Après la chirurgie, une personne peut généralement récupérer à la maison. Avant la sortie, ils apprendront à changer leurs pansements, ce qu'ils devront faire pendant cinq jours après la procédure. La plupart des gens peuvent retourner au travail dans un jour ou deux après la chirurgie.
La plication a certaines limites. Par exemple, il ne peut pas être utilisé pour traiter les déformations ou les indentations de sablier.
Les autres problèmes potentiels de plication incluent:
- Diminution de la sensation dans le pénis
- Douleur persistante après la chirurgie
- Bosses ou bosses dans le pénis
- Érections moins rigides
- Les indentations dans le pénis resteront
- Le pénis peut redevenir courbé
Excision et greffe
Une procédure d'excision et de greffe (également appelée incision et greffe, ou simplement greffe) peut également être utilisée pour traiter la maladie de La Peyronie. La procédure est généralement utilisée lorsque la courbure du pénis est supérieure à 60 à 70 degrés.
Pendant la procédure, la zone de tissu cicatrisée est découpée dans le pénis et remplacée par une greffe de tissu. Le type de tissu utilisé pour la greffe dépend de plusieurs facteurs, dont le chirurgien effectuant la procédure.
La greffe chirurgicale est un traitement beaucoup plus invasif que la plicature. La procédure prend plus de temps et nécessite généralement une anesthésie générale ou une péridurale.
La greffe chirurgicale inverse la courbe du pénis dans le sens inverse du fonctionnement de la plication. La greffe redonne de la longueur au pénis plutôt que de le raccourcir. Le but est de faire en sorte que le côté court du pénis ait la même longueur que le côté long.
Une procédure d'incision et de greffe est plus invasive et peut nécessiter plusieurs incisions selon le type de greffe. Un séjour d'une nuit à l'hôpital est généralement nécessaire et la période de convalescence est plus longue.
Par rapport à la plicature, les personnes qui ont subi une greffe chirurgicale devront attendre plus longtemps pour retourner au travail ou recommencer à avoir des rapports sexuels.
Pendant la récupération, des étirements et des massages du pénis peuvent être recommandés pour restaurer la forme et la longueur. Une personne peut également être chargée d'utiliser un appareil de traction pénienne.
Les risques d'excision et de greffe, tels que les lésions nerveuses et l'impuissance, sont plus élevés qu'avec la plication. Cependant, contrairement à la plication, les procédures de greffe peuvent être utilisées lorsque le pénis est indenté ou que le pénis risque de se pencher autour d'une zone déstabilisée ( comme une charnière).
Implant pénien
La plication et la greffe sont généralement les meilleures pour les personnes qui sont encore capables d'avoir une érection (même si des médicaments ou une pompe à vide sont nécessaires).
Cependant, si une personne atteinte de la maladie de La Peyronie est incapable d'obtenir une érection (même avec une assistance), un implant pénien peut être la seule option.
Les implants péniens sont des cylindres gonflables (ballons) placés à l'intérieur du pénis et contrôlés par une pompe dans le scrotum.
Les différents types d'implants péniensSi quelqu'un a la maladie de La Peyronie, l'implant suffit parfois à redresser le pénis. Cependant, la mise en place d'un implant est souvent associée à une modélisation ou une chirurgie manuelle supplémentaire, qui peut être soit une plication, soit une greffe.
Comme pour la greffe, la chirurgie des implants péniens se fait généralement sous anesthésie générale ou sous péridurale. Les patients peuvent s'attendre à rester à l'hôpital pendant la nuit.
La chirurgie consiste à inciser les corps caverneux du pénis afin de placer des cylindres de prothèse pénienne. La procédure affecte beaucoup plus de tissus que la greffe seule, de sorte que la période de récupération est généralement plus longue.
Après avoir reçu un implant pénien, il peut s'écouler une à plusieurs semaines avant que quelqu'un soit prêt à retourner au travail.
Une fois qu'un implant est placé, il doit être utilisé pour obtenir une érection. Il existe également un risque d'échec de l'implant.
L'avantage de la chirurgie des implants péniens pour la maladie de La Peyronie est qu'elle peut restaurer la fonction érectile d'une personne qui serait autrement incapable d'avoir des relations sexuelles avec pénétration.
L'appareil peut devoir être remplacé, en particulier chez les personnes plus jeunes et celles qui sont plus actives sexuellement. Les implants peuvent également entraîner des problèmes persistants de courbure et, comme pour la plication, peuvent raccourcir la longueur du pénis.
Un mot de Verywell
Un pénis courbé ne nécessite pas toujours de traitement médical. Une légère courbure du pénis (moins de 20 degrés) peut avoir peu ou pas d'impact sur la fonction sexuelle. Cependant, si la courbure altère la fonction sexuelle d'une personne qui aime les relations sexuelles avec pénétration, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Si vous avez la maladie de La Peyronie, il est important de trouver un médecin qui comprend la maladie et avec qui vous pouvez discuter confortablement de votre santé sexuelle.
Après avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin, ils peuvent vous aider à comprendre les risques et les avantages de chaque option de traitement pour la maladie de La Peyronie.
Vivre avec la maladie de La Peyronie