Contenu
- L'évaluation initiale commence
- Tests diagnostiques avant la chirurgie
- Transfert d'urgence vers une autre installation
- Préparation à la chirurgie
- En cours de chirurgie
- Récupération après la chirurgie
- Réadaptation et sortie
L'évaluation initiale commence
À son arrivée aux urgences, le personnel d’urgence commencera à évaluer l’état de la personne. Cela comprendra la prise des signes vitaux, l'examen des symptômes, la réalisation d'un examen physique et la prise des antécédents des maladies passées et présentes de la personne, des allergies et de l'utilisation de médicaments.
Si le patient est gravement malade, le traitement peut commencer immédiatement parallèlement à l'évaluation initiale. Si nécessaire, la personne peut être stabilisée avec des médicaments, des transfusions, des liquides intraveineux, d'autres types d'interventions d'urgence.
Dans la plupart des cas, le personnel infirmier amorcera un accès veineux (insertion d'une ligne IV dans une veine) pour permettre la délivrance rapide des médicaments.
Tests diagnostiques avant la chirurgie
Une fois l'évaluation physique terminée et le patient stabilisé, des tests diagnostiques peuvent être demandés, y compris des radiographies, des travaux de laboratoire, des tomodensitogrammes (TDM), des échographies d'imagerie par résonance magnétique (IRM), des électrocardiogrammes (ECG) pour évaluer la santé cardiaque, électroencéphalogrammes (EEG) pour évaluer les lésions cérébrales.
Si les tests confirment la nécessité d'une intervention chirurgicale, un chirurgien sera immédiatement consulté. Dans les grands hôpitaux, un traumatologue ou un chirurgien généraliste est généralement disponible 24 heures sur 24 et effectuera généralement sa propre évaluation aux urgences.
Transfert d'urgence vers une autre installation
Selon le type d'hôpital dans lequel une personne est emmenée, un transfert vers un autre établissement peut être nécessaire. Les petits hôpitaux ou les hôpitaux ruraux ne disposent souvent ni des spécialistes ni des capacités techniques pour effectuer certaines chirurgies.
Dans un tel cas, la salle d'urgence coordonnera un transfert une fois le patient stabilisé, généralement en moins d'une heure. Le transport peut impliquer une ambulance ou un hélicoptère avec du personnel qualifié à bord pour faciliter le transfert en toute sécurité.
Préparation à la chirurgie
Une anesthésie générale est généralement administrée lors des chirurgies d'urgence pour endormir complètement l'individu et paralyser temporairement ses muscles. Pour ce faire, le médicament est administré par voie intraveineuse pour détendre le patient pendant que le médecin place une sonde endotrachéale dans la trachée. Le tube est connecté à un ventilateur qui prend en charge la respiration du patient pendant la chirurgie.
D'autres médicaments sont ensuite administrés pour empêcher tout mouvement et pour s'assurer que la personne dort pendant toute la procédure. L'anesthésiste restera sur place pour surveiller en permanence les signes vitaux.
Si nécessaire, l'anesthésiste placera soit des lignes IV supplémentaires, soit une seule ligne plus grande (appelée ligne centrale) dans le cou ou l'aine du patient pour administrer simultanément différents médicaments.
En cours de chirurgie
Une fois l'anesthésie générale effective, la chirurgie d'urgence commencera. La zone du corps à opérer sera soigneusement nettoyée et entourée de draps stériles pour s'assurer que la zone reste exempte de germes.
La nature de la chirurgie et de la maladie dictera le nombre de chirurgiens nécessaires et la durée de l'opération. Si nécessaire, des transfusions peuvent être ordonnées pour mieux stabiliser le patient pendant la procédure. En règle générale, des liquides IV sont administrés pendant la chirurgie pour compenser toute perte de sang et de liquides organiques.
Récupération après la chirurgie
Une fois la chirurgie terminée, la personne sera transportée à l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) si elle est stable. Le patient sera généralement groggy jusqu'à ce que l'anesthésie se dissipe. Au cours de cette phase de récupération, les signes vitaux de la personne seront étroitement surveillés et des analgésiques seront prescrits au besoin.
Une fois que le patient est alerte et que l'anesthésie s'est dissipée, il ou elle sera transporté dans une chambre d'hôpital pour commencer la guérison. Ceux qui sont instables ou qui ont besoin d'une surveillance constante seront conduits à l'unité de soins intensifs (USI).
Les personnes gravement blessées peuvent avoir besoin de rester sous respirateur jusqu'à ce qu'elles soient suffisamment fortes pour respirer par elles-mêmes. D'autres peuvent nécessiter des chirurgies ou des procédures médicales supplémentaires.
Réadaptation et sortie
Les temps de récupération peuvent varier et peuvent inclure une thérapie de rééducation. Les personnes en soins intensifs y resteront jusqu'à ce qu'elles soient capables de respirer sans assistance. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir l'infection et divers analgésiques peuvent être utilisés pour aider à contrôler la douleur.
Pour les patients trop malades pour manger, la nutrition peut être administrée par voie intraveineuse ou par une sonde d'alimentation insérée dans l'estomac ou l'intestin grêle. Lorsqu'il est assez fort pour le faire, le patient commencera par siroter de petites quantités de liquides clairs et progressera progressivement vers un régime normal.
Pour ceux qui sont capables de le faire, la récupération commencera en demandant à la personne de s'asseoir sur le bord du lit et de marcher jusqu'à la salle de bain. À mesure que la personne s'améliore, les distances de marche augmentent avec ou sans aides à la mobilité.
Le personnel infirmier fournira des soins d'incision pendant le séjour à l'hôpital et enseignera au patient comment soigner correctement la plaie une fois qu'il ou elle sera à la maison. La procédure de sortie de l'hôpital commencera une fois que le médecin sera assuré que la personne est bien rétablie. Au besoin, des soins de santé à domicile seront ordonnés pour aider à la transition ou pour fournir des soins continus.