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Le ténesme est un terme médical utilisé pour décrire la sensation de ne pas pouvoir vider votre intestin après avoir déféqué. Lorsqu'il est utilisé seul, le mot ténesme se réfère généralement à l'intestin et au rectum. En revanche, la sensation de ne pas pouvoir vider votre vessie après la miction est appelée ténesme vésiculaire. Le ténesme est principalement associé aux maladies inflammatoires de l'intestin, à la fois infectieuses et non infectieuses.Le diagnostic de la cause sous-jacente peut impliquer une culture de selles, des tests sanguins, une coloscopie ou une biopsie. Des analgésiques et des antispasmodiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes pendant que la cause sous-jacente est traitée.
Symptômes
Les symptômes du ténesme peuvent être constants ou intermittents et s'accompagneront généralement de douleurs, de crampes et d'efforts involontaires. Selon la cause sous-jacente, vous pouvez également rencontrer les éléments suivants:
- Gaz
- Ballonnements
- Démangeaisons rectales
- Écoulement rectal et saignement (causés par un effort excessif ou une affection inflammatoire qui compromet les tissus colorectaux)
Des soins urgents doivent être recherchés si le ténesme est accompagné d'une forte fièvre (plus de 100,4 F), de frissons, de saignements sévères, de nausées, de vomissements ou d'évanouissements.
Les causes
Bien que la cause du ténesme ne soit pas bien comprise, on pense que l'inflammation de l'intestin peut stimuler à la fois les fibres nerveuses somatiques qui provoquent des sensations physiques et les fibres nerveuses autonomes qui modulent les contractions des muscles lisses. Une surstimulation de ces nerfs peut non seulement donner l'impression qu'il y a des résidus à l'intérieur de l'intestin, mais elle peut également déclencher des contractions que nous reconnaissons comme le début d'une selle.
Une diarrhée sévère ou une constipation peuvent également provoquer des cicatrices des tissus intestinaux. Si cela se produit, non seulement cela rend les selles plus difficiles, mais cela peut donner l'impression qu'il y en a plus dans l'intestin qu'il n'y en a réellement. Des plaies ou des excroissances localisées peuvent faire de même.
De nombreuses conditions peuvent déclencher le ténesme, notamment:
- Maladie cœliaque
- Constipation chronique
- Diarrhée chronique
- Cancer colorectal
- la maladie de Crohn
- Diverticulose ou diverticulite
- Dysenterie
- Gastro-entérite
- Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Colite ischémique
- Troubles du plancher pelvien
- Hémorroïde prolapsus
- Abcès rectal
- Gonorrhée rectale, chlamydia et syphilis
- Rectocolite hémorragique
Le ténesme peut affecter les personnes qui ont subi une radiothérapie pour un cancer du col de l'utérus, du rectum, de la prostate ou du côlon. Lorsque cela se produit, il est appelé proctite radiologique.
Diagnostic
Le ténesme n'est pas une condition médicale mais plutôt un symptôme d'une condition. En tant que tel, votre médecin voudra découvrir la cause sous-jacente en examinant d'abord vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos symptômes actuels. Cela inclurait probablement des questions sur vos habitudes intestinales, votre régime alimentaire et votre mode de vie.
Sur la base des indices de diagnostic, votre médecin voudra effectuer des tests pour explorer les causes les plus probables, comme le SCI, tout en excluant les causes potentiellement graves comme le cancer rectal. Cela peut impliquer:
- Test Hemoccult pour vérifier la présence de sang dans les selles
- Culture de selles pour rechercher des bactéries pathogènes
- Numération globulaire complète (CBC) pour détecter une infection ou une anémie
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et protéine C-réactive (CRP) pour vérifier l'inflammation généralisée
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du bassin
- Radiographie au baryum pour rechercher une occlusion intestinale ou une perforation
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des tumeurs et d'autres anomalies des tissus mous
- Coloscopie pour examiner l'ensemble du côlon
- Sigmoïdoscopie pour examiner la partie inférieure du côlon
- Biopsie du côlon, généralement obtenue pendant la coloscopie
- Dépistage des maladies sexuellement transmissibles
Traitement
Alors que le ténesme est généralement résolu en traitant la maladie sous-jacente, d'autres traitements peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes. Ceux-ci peuvent inclure:
- Laxatifs pour aider à soulager la constipation
- Antidiarrhéiques comme Imodium (lopéramide) ou sulfate de bismuth
- Augmentation des fibres alimentaires et de l'eau pour normaliser les selles
- Anti-inflammatoires, pris par voie orale ou rectale
- Antidépresseurs tricycliques
- Médicaments antispasmodiques comme Bentyl (dicyclomine) ou Levsin (hyoscyamine) pour aider à soulager les contractions musculaires involontaires
- Médicaments immunomodulateurs comme Imuran (azathioprine) et Purinethol (6-mercaptopurine) pour supprimer l'inflammation associée à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse
- La méthadone pour soulager la douleur rectale intraitable associée au cancer colorectal avancé
- Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS) pour les personnes souffrant de troubles du plancher pelvien
Tenesmus ne répond pratiquement pas aux médicaments opioïdes. Les benzodiazépines et les phénothiazines, traditionnellement utilisées pour traiter le ténesme, ont peu de preuves cliniques à l'appui de leur utilisation.
Un mot de Verywell
Bien que vous puissiez vous sentir mal à l'aise de discuter du ténesme avec votre médecin, il est important de le faire, car cela peut être le signe d'une affection médicale nécessitant un traitement. Cela est particulièrement vrai si le symptôme est persistant, s'aggrave ou accompagné de saignements, de selles goudronneuses, de selles étroites, de perte de poids, de fièvre, de vomissements ou d'incapacité à déféquer.