Contenu
- Comment fonctionnent ces médicaments
- Effets secondaires anticholinergiques
- Avantages de l'effet anticholinergique
- Effets anticholinergiques involontaires
Ils comprennent des médicaments utilisés pour traiter la vessie hyperactive, la maladie de Parkinson, la diarrhée, les vomissements, l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), les spasmes musculaires, le syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres affections impliquant des mouvements musculaires involontaires.
Comment fonctionnent ces médicaments
L'acétylcholine est une substance produite par le corps qui fonctionne comme un neurotransmetteur. Il agit sur les cellules nerveuses pour transmettre des messages chimiques au cerveau. Ce faisant, l'acétylcholine peut réguler certaines fonctions biologiques en les accélérant ou en les ralentissant.
Ceux-ci incluent les muscles squelettiques impliqués dans le mouvement et les muscles lisses trouvés dans le cœur, l'estomac, les intestins, les voies urinaires et les poumons. Les cellules impliquées dans la contraction de ces muscles possèdent des récepteurs nerveux. Ceux qui sont réceptifs à l'acétylcholine sont considérés comme cholinergiques.
Face à une fonction musculaire anormale, il existe des médicaments qui peuvent bloquer l'acétylcholine en se liant aux récepteurs cholinergiques. Sans les moyens de délivrer les messages chimiques, les contractions peuvent être arrêtées et les symptômes soulagés.
Nous appelons cela l'effet anticholinergique.
Effets secondaires anticholinergiques
En plus des contractions musculaires, certains types d'acétylcholine régulent la mémoire, l'apprentissage et les sensations. Étant donné que les médicaments anticholinergiques ne sont pas spécifiques aux types de récepteurs qu’ils bloquent, ils peuvent déclencher une gamme d’effets secondaires touchant à la fois le corps et l’esprit.
Ceux-ci inclus:
- Bouche sèche due à l'inhibition des glandes salivaires
- Mal de gorge dû à une diminution de la production de mucus
- Absence de transpiration
- Augmentation de la température corporelle
- Sensibilité à la lumière due à une dilatation de la pupille ralentie
- Vision floue ou vision double
- Augmentation de la fréquence cardiaque pour compenser les changements de la fonction vasculaire
- Mauvaise coordination due à un contrôle musculaire altéré
- Incontinence urinaire pendant le sommeil
- Fuite intestinale
- Confusion
- Problèmes de mémoire
- Incohérence
- Incapacité à se concentrer
- La tendance à être surpris facilement
- Hallucinations
- Démence
Avantages de l'effet anticholinergique
Un certain nombre de médicaments atteignent leurs objectifs thérapeutiques en raison de leur effet anticholinergique. En ralentissant les selles, par exemple, une personne peut trouver un soulagement de la diarrhée. De même, la restriction respiratoire associée à l'asthme et à la BPCO peut être améliorée lorsque les récepteurs cholinergiques des poumons sont bloqués.
Les antispasmodiques sont une classe de médicaments dans laquelle l'effet anticholinergique est considéré comme bénéfique. Bien que les effets secondaires soient courants, une utilisation à court terme associée à une faible dose signifie généralement que les symptômes sont gérables.
Médicaments antispasmodiques
Les médicaments antispasmodiques à effet anticholinergique comprennent:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (butylbromure d'hyoscine)
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / diphénoxylate)
- Enablex (darifénacine)
- Pamine (méthylscopalamine)
- Spiriva (bromure de tiotropium)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifénacine)
Effets anticholinergiques involontaires
D'autre part, il existe des médicaments qui ont un effet anticholinergique involontaire. Ils comprennent certains antidépresseurs et antipsychotiques qui augmentent ou diminuent la dopamine et les neurotransmetteurs de la sérotonine pour modifier l'humeur d'une personne. Dans certains cas, les médicaments peuvent bloquer l'acétylcholine et entraîner des effets secondaires anticholinergiques.
Le défi, bien sûr, est que les antidépresseurs et les antipsychotiques sont souvent prescrits sur le long terme, ce qui rend la gestion des symptômes d'autant plus difficile.
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs et les antipsychotiques ayant des effets anticholinergiques comprennent:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (désipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxétine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Entre ces deux extrêmes, il y a des moments où des antidépresseurs à faible dose peuvent être utilisés pour traiter la douleur chronique et le SCI. Un effet similaire est obtenu avec certains antipsychotiques à faible dose et la maladie de Parkinson.
En pesant les avantages et les inconvénients de l'effet anticholinergique, les médecins peuvent trouver le bon médicament et le bon dosage pour administrer le traitement sans le fardeau des effets secondaires.
Un mot de Verywell
Si vous ressentez des effets secondaires intolérables dus aux effets anticholinergiques d'un médicament, parlez-en à votre médecin. En fonction de votre état, le médecin peut être en mesure de diminuer la posologie ou de trouver la substitution appropriée.
Cependant, vous ne devez interrompre aucun médicament sans en parler au préalable avec votre médecin. Cela peut parfois entraîner des effets néfastes (en particulier avec certains antidépresseurs) à moins que le traitement ne soit progressivement réduit.
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