Contenu
- Types de cancer de la peau
- Symptômes du cancer de la peau
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- La prévention
À l'heure actuelle, le cancer de la peau est considéré comme une épidémie aux États-Unis, représentant 50% de tous les cancers. Environ 80% des décès liés au cancer de la peau sont dus au mélanome.
Lorsque les médecins soupçonnent un cancer de la peau lors d'un examen, une biopsie est nécessaire pour poser le diagnostic.Les options de traitement dépendent du type et du stade, la chirurgie pour éliminer le cancer étant l'approche la plus courante. Avec les mélanomes et les carcinomes épidermoïdes avancés, d'autres traitements tels que l'immunothérapie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être nécessaires. Heureusement, il existe de nombreuses choses simples que vous pouvez faire pour réduire votre risque.
Ta peau
Beaucoup de gens ne considèrent pas la peau comme un organe, mais comme d'autres organes, elle a une structure discrète et de nombreuses fonctions importantes. Étant donné que les options de traitement du cancer de la peau dépendent souvent de la profondeur du cancer, il est utile de comprendre les trois couches de base de la peau.
Épiderme
L'épiderme est la couche supérieure de la peau et remplit plusieurs fonctions, y compris la protection de l'intérieur de votre corps contre l'environnement. Les cellules de cette couche sont les suivantes, qui sont à l'origine des cancers de la peau les plus courants - carcinome épidermoïde, cellules basales carcinome et mélanome:
- Les cellules squameuses se trouvent juste en dessous de la surface externe de la peau.
- Les cellules basales se trouvent sous la couche squameuse et produisent de nouvelles cellules cutanées.
- Les mélanocytes sont situés dans la couche de cellules basales de la peau et produisent de la mélanine, le pigment qui donne à la peau sa couleur.
Derme
Le derme est la couche médiane de la peau composée de collagène et d'élastine. Il contient des follicules pileux, des glandes sébacées (glandes sébacées), des nerfs et des vaisseaux sanguins.
Tissus sous-cutanés
Le tissu sous-cutané contient de la graisse, du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins plus gros; la quantité de ce tissu varie en fonction du poids d'une personne.
Types de cancer de la peau
Il existe trois types courants de cancer de la peau et plus de 100 types moins courants. Ensemble, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont appelés cancers de la peau sans mélanome.
Carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire (CCB) est la forme la plus courante de cancer de la peau, représentant 75% à 80% de ces cancers. Le risque à vie de développer un carcinome basocellulaire est d'environ 30%. Il était autrefois trouvé principalement chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées, mais on le trouve de plus en plus chez les personnes plus jeunes. C'est le cancer de la peau le plus courant chez les Hispaniques.
Le carcinome basocellulaire commence généralement sur les zones exposées au soleil, telles que le visage, le cou et les mains. Il s'agit d'un cancer à croissance lente qui se propage rarement à d'autres parties du corps, mais les personnes ayant des antécédents de CBC sont plus à risque de contracter un deuxième cas.
Le cancer prend naissance dans la couche de cellules basales de l'épiderme (la couche basale), les cellules basales y mutent et commencent à se répliquer de manière incontrôlable. Au fur et à mesure que les cellules cancéreuses se développent, elles peuvent se propager dans le derme, les ganglions lymphatiques voisins, et éventuellement envahir les os.S'ils ne sont pas traités, ils peuvent endommager les tissus environnants, entraînant une défiguration.
Les traitements sont très efficaces lorsque ces cancers sont détectés et traités rapidement.
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Carcinome squameux
Le carcinome épidermoïde (CSC) représente 16 à 20% des cancers de la peau et survient deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Il s'agit du type de cancer de la peau le plus courant chez les Noirs.
Contrairement aux carcinomes basocellulaires, ces cancers peuvent se propager (métastaser) s'ils deviennent volumineux. Il se produit généralement sur le visage, les oreilles, le cou, les lèvres et le dos des mains. Le CSC peut également commencer dans des cicatrices ou des ulcères cutanés à d'autres endroits du corps. Comme pour le carcinome basocellulaire, les traitements disponibles sont très efficaces si la tumeur est détectée alors qu'elle est petite et mince.
Les carcinomes épidermoïdes ont la plus forte association avec l'exposition au soleil.
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Mélanome
Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus redouté. Bien que moins fréquent que le cancer basocellulaire et épidermoïde, il est responsable de la majorité des décès dus à la maladie dans son ensemble. Le mélanome peut survenir dans la peau normale, mais commence souvent dans un grain de beauté existant. On le trouve le plus souvent sur le dos chez l'homme, sur les jambes chez la femme et sur la paume des mains, la plante des pieds et sous les ongles des mains ou des orteils des personnes des deux sexes dont la peau est plus foncée. Cela dit , ces cancers peuvent survenir n'importe où, y compris sur des zones de la peau qui n'ont jamais été exposées au soleil.
L'incidence du mélanome a considérablement augmenté aux États-Unis au cours des trois dernières décennies. Alors que le mélanome en général est 20 fois plus fréquent chez les blancs, l'incidence des cas qui surviennent sous les ongles est similaire pour les personnes de toutes les couleurs de peau. De plus, le taux de survie des personnes diagnostiquées est plus faible chez les Noirs.
Le pronostic du mélanome est bon lorsqu'il est détecté tôt, mais diminue précipitamment lorsqu'il se propage aux ganglions ou organes lymphatiques distants, tels que les os, les poumons, le foie et le cerveau. Cependant, les nouveaux traitements font une différence la survie, et même certains mélanomes avancés peuvent maintenant être contrôlés avec ces options.
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Types rares
Les autres types de cancer qui peuvent survenir au niveau de la peau ou des structures cutanées sont beaucoup moins courants. Quelques-uns d'entre eux incluent:
- Carcinome à cellules de Merkel: Les carcinomes à cellules de Merkel sont des cancers cutanés rares le plus souvent trouvés autour de l'œil chez les personnes d'âge moyen. Pour des raisons inconnues, ces cancers sont en augmentation. Ils ont tendance à être agressifs et à se propager rapidement à d'autres parties du corps.
- Le sarcome de Kaposi: Ce cancer est causé par l'herpèsvirus du sarcome de Kaposi et se trouve généralement chez les personnes atteintes du VIH / sida ou immunodéprimées pour d'autres raisons, comme une greffe d'organe. Il se présente sous forme de grandes taches rouges, bleues ou brunes autour du corps avec un gonflement qui peut être sévère. Heureusement, il répond souvent bien aux médicaments anti-VIH.
- Carcinome des glandes sébacées: Ces cancers proviennent des glandes sébacées et surviennent le plus souvent chez les femmes âgées, autour de l'œil.
- Protubérance du dermatofibrosarcome: Ces cancers sont au départ un nodule dur qui prend naissance dans le derme et se propage rapidement.Ils sont liés à une mutation génique qui entraîne une surproduction d'une protéine connue sous le nom de facteur de croissance dérivé des plaquettes.
Métastases cutanées et autres cancers qui surviennent dans la peau
Parfois, les cancers qui surviennent dans d'autres régions du corps peuvent se propager (métastaser) à la peau. Les cancers les plus souvent associés aux métastases cutanées sont le cancer du sein, le cancer du côlon et le cancer du poumon. Lorsque d'autres cancers se propagent à la peau, ils sont ne pas En fait, bien que le cancer affecte maintenant la peau, ses cellules sont clairement identifiables comme appartenant au cancer déclencheur lorsqu'elles sont examinées au microscope. Un traitement pour le cancer en jeu, plutôt que pour le cancer de la peau, est nécessaire.
Quelques exemples de ceci incluent le cancer du sein inflammatoire, qui commence souvent par une rougeur et une éruption cutanée sur le sein); La maladie de Paget, une forme de cancer du sein qui commence sur la peau des mamelons; et les lymphomes cutanés à cellules T (y compris la mycose fongoïde et le syndrome de Sezary), qui commencent souvent par des plaques de peau plates et rouges qui provoquent des démangeaisons extrêmes.
Symptômes du cancer de la peau
Les signes et symptômes du cancer de la peau peuvent inclure tout changement noté sur la peau, tel que:
- Une plaie qui ne guérit pas
- Une taupe qui change
- Lésions squameuses et croustillantes
- Grumeaux roses, blancs ou couleur chair qui ressemblent à un dôme
- Démangeaison
Certains se réfèrent au mnémonique ABCDE (et F) pour les aider à reconnaître quand un changement de peau peut être un cancer de la peau:
- A signifie asymétrie: une taupe ou une plaie asymétrique.
- B représente les frontières. Les bords d'un mélanome peuvent être irréguliers, entaillés ou flous.
- C représente la couleur. Les mélanomes ont souvent plus d'une couleur ou teinte.
- D représente le diamètre. Un grain de beauté plus gros qu'une gomme à crayon est plus susceptible d'être un mélanome.
- E représente l'élévation ou l'évolution. Le grain de beauté peut être surélevé (souvent de manière irrégulière) et évolue souvent (change) avec le temps.
- F: Bien que ce soit un qualificatif non officiel, beaucoup ajoutent ceci pour représenter un changement de peau qui est "drôle".
Les causes
Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la peau, bien que nous ayons identifié plusieurs facteurs de risque, parmi lesquels:
- Exposition au soleil (particulièrement importante et / ou non protégée)
- Peau pâle
- Cheveux roux ou blonds
- Yeux clairs (yeux verts ou bleus)
- Peau qui bronze rarement et brûle facilement
- Antécédents familiaux et / ou personnels de cancer de la peau
- Avoir l'un de plusieurs syndromes génétiques, tels que xeroderma pigmentosum
- Avoir de nombreux grains de beauté (plus de 50) ou avoir des grains de beauté atypiques (naevus)
- Cicatrices de brûlures ou d'infections cutanées antérieures
- Un système immunitaire affaibli
- Utilisation de certains traitements médicaux et médicaments, tels que la radiothérapie pour le cancer et la lumière ultraviolette pour le psoriasis
- Exposition fréquente à des produits chimiques tels que le goudron et le chlorure de vinyle
- Exposition à l'arsenic dans l'eau potable
- Fumer (augmente le risque de carcinome épidermoïde)
Diagnostic
Le diagnostic du cancer de la peau commence par une anamnèse minutieuse (en faisant attention aux symptômes et aux facteurs de risque) et par un examen physique. En fonction de l'apparence de la lésion cutanée, un médecin peut recommander une biopsie, car il peut parfois être difficile de savoir si l'anomalie est un cancer ou non en fonction de son apparence visible. Cela peut être encore plus difficile dans les populations non blanches.
Guide de discussion pour les médecins du cancer de la peau
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Une biopsie peut être effectuée de plusieurs manières, notamment:
- Biopsie par rasage: la plus courante en cas de suspicion de carcinome basocellulaire ou épidermoïde), cette procédure consiste à engourdir la peau et à raser un morceau de la lésion. Une biopsie au poinçon peut également être effectuée.
- Biopsie incisionnelle: une incision est pratiquée et une partie d'une anomalie est retirée pour être examinée par un pathologiste.
- Biopsie excisionnelle: dans ce cas, l'anomalie entière est retirée, ainsi qu'une zone de tissu environnant, pour une évaluation par un pathologiste, ce qui est fait si un mélanome est suspecté.
Si un cancer de la peau (mélanome et parfois carcinome épidermoïde) est avancé, des tests supplémentaires sont effectués pour mettre en scène la maladie et rechercher la présence de métastases. Ceux-ci peuvent inclure une biopsie du ganglion sentinelle, des tomodensitogrammes, une TEP ou d'autres tests en fonction de la localisation du cancer de la peau.
Comment le cancer de la peau est-il diagnostiquéTraitement
Les traitements du cancer de la peau dépendront de nombreux facteurs, tels que le type de cancer, la taille et la profondeur, etc.
L'ablation chirurgicale de la tumeur est le traitement le plus courant. Une intervention chirurgicale spéciale appelée chirurgie de Mohs consiste à retirer des morceaux successifs de tissu et à vérifier les marges pour déceler tout signe de cancer afin que la moindre intervention chirurgicale pour enlever complètement la tumeur soit effectuée. Avec les mélanomes, une grande zone de tissu environnant est enlevée.
Pour les tumeurs plus avancées qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps, des traitements tels que l'immunothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et la radiothérapie peuvent être nécessaires.
Quelles sont vos options de traitement du cancer de la peau?La prévention
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour prévenir le cancer de la peau ou au moins réduire votre risque: être prudent au soleil est important, mais cela va au-delà du simple port d'un écran solaire; l'utilisation d'autres méthodes de protection (comme porter des vêtements et des chapeaux et éviter le soleil de midi) doit également être pratiquée. Certaines expositions professionnelles peuvent augmenter le risque, et des gants sont recommandés lorsque vous travaillez avec de nombreux produits chimiques et substances.
Tous les cancers de la peau ne peuvent pas être évités et la détection précoce devient alors l'objectif. Des auto-contrôles cutanés doivent être envisagés, en particulier pour ceux qui présentent des facteurs de risque de la maladie. Certaines personnes présentant des facteurs de risque importants ou des syndromes génétiques associés à un risque plus élevé peuvent envisager de consulter régulièrement leur dermatologue.
Prévenir le cancer de la peau et l'attraper tôtUn mot de Verywell
Environ un tiers des personnes développeront un type de cancer de la peau au cours de leur vie. Être conscient des signes avant-coureurs de la maladie et connaître vos facteurs de risque est important pour détecter ces cancers à leurs stades les plus précoces et les plus guérissables. Si vous avez des changements cutanés qui vous préoccupent, n'attendez pas, prenez rendez-vous pour voir votre médecin de soins primaires ou votre dermatologue dès aujourd'hui.
Quels sont les symptômes les plus courants du cancer de la peau?