Contenu
- Qui l'obtient
- Signes de de Quervain
- Facteurs de risque pour de Quervain
- Traitement de la ténosynovite de Quervain
Cette condition a été nommée d'après le Dr Felix de Quervain, un médecin suisse qui a décrit cette condition à la fin des années 1800. Depuis ce temps, on a beaucoup appris sur la cause de cette condition et les différentes façons de traiter ce problème. En raison de certaines des causes de ce type de tendinite, certaines personnes se réfèrent à cette condition par des noms différents. Parfois, le problème s'appelle la tendinose de Quervain, la maladie de Quervain, le pouce textuel, le pouce du joueur ou le pouce de la nouvelle mère.
Qui l'obtient
La ténosynovite de De Quervain est plus fréquente chez les 30 à 50 ans et est plus fréquente chez les femmes. Elle peut être associée à une grossesse et à une maladie rhumatoïde. La ténosynovite de De Quervain est due à une utilisation excessive du poignet. On le voit souvent chez les nouvelles mères car le mouvement de prise du bébé peut provoquer une irritation de ces tendons du poignet. Il peut également être observé chez les personnes qui utilisent souvent un marteau, les jardiniers, les skieurs et les personnes qui pratiquent des sports de raquette. Cela peut également se produire chez les personnes qui abusent de leur pouce dans les textos et les jeux.
L'emplacement spécifique de ce problème est connu est le premier compartiment dorsal. À l'arrière du poignet, il y a six compartiments, chacun contenant un certain nombre de tendons qui redressent le poignet et les doigts.Dans le premier compartiment dorsal, il y a deux tendons spécifiques qui aident à déplacer le pouce vers le haut. Ces deux tendons sont appelés abductor pollicis longus (APL) et extensor pollicis brevis (EPB). Ces deux tendons glissent l'un à côté de l'autre à proximité, travaillant ensemble pour aider à contrôler les mouvements précis du pouce. Cependant, chez les personnes atteintes de ténosynovite de Quervain, les tendons s'irritent et s'épaississent et ne glissent pas facilement les uns à côté des autres. Au fur et à mesure que ces tendons s'épaississent et que les mouvements entre eux deviennent plus difficiles, les personnes développent les symptômes typiques de la ténosynovite de Quervain.
Signes de de Quervain
Le principal symptôme de la ténosynovite de de Quervain est une douleur du côté du pouce du poignet; la douleur peut parfois irradier vers l'avant-bras. La douleur peut survenir en une seule fois ou elle peut se développer progressivement. Vous vous sentirez généralement plus mal lorsque vous utilisez votre pouce pour saisir quelque chose ou lorsque vous vous tordez le poignet. Vous pouvez également ressentir une sensation d'accrochage lorsque vous essayez de bouger votre pouce. Le côté du pouce de votre poignet peut être enflé, ce qui peut rendre son déplacement plus difficile. Les signes les plus courants comprennent:
- Douleur directement sous le pouce au niveau du poignet
- Gonflement et sensibilité à l'endroit de la douleur
- Sensations de grincement (crépitation) lors du déplacement du pouce et du poignet
L'examen de de Quervain est généralement assez typique avec une sensibilité sur les tendons impliqués. Une manœuvre spécifique appelée test de Finkelstein est assez spécifique pour cette condition, ce test est effectué par votre médecin pour poser un diagnostic de ténosynovite de Quervain. Le test de Finkelstein est effectué en faisant un poing sur votre pouce plié et en déplaçant le poignet vers le petit doigt. Les patients atteints de ténosynovite de Quervain auront des douleurs avec cette manœuvre.
Les tests ne sont généralement pas nécessaires pour poser un diagnostic correct. Votre médecin peut obtenir une radiographie juste pour s'assurer que l'alignement de l'articulation du poignet est normal et qu'il n'y a aucun signe d'arthrite dans le poignet. L'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens peuvent ressentir de la douleur dans cette zone est l'arthrite à la base du pouce, bien que cela puisse généralement être distingué à l'examen physique. S'il y a une question, une radiographie peut clairement démontrer des signes d'arthrite à la base du pouce. Si le diagnostic persiste, un test IRM peut être utile. En règle générale, les tendons du premier compartiment dorsal semblent épaissis et il y a souvent un gonflement autour des tendons. Dans la plupart des cas, une IRM n'est pas nécessaire pour faire ce diagnostic.
Facteurs de risque pour de Quervain
Toutes les personnes qui pratiquent des activités répétitives avec leurs mains et leurs poignets ne développeront pas la ténosynovite de Quervain. Cependant, certaines personnes semblent être plus sensibles au développement de cette maladie. Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque de la maladie, notamment:
- Âge: le plus souvent, cette condition est observée chez les personnes en âge de procréer ou d'âge moyen. Elle survient rarement chez les enfants et est peu fréquente chez les personnes âgées.
- Sexe: la maladie de Quervain est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Activité: la maladie de Quervain peut être plus fréquente chez les personnes qui font des activités répétitives spécifiques dans leur travail ou des activités récréatives. Cela peut être vu dans les activités de la construction à l'athlétisme.
- Élevage des enfants: la maladie de de Quervain est le plus souvent observée chez les nouvelles mères. Cela peut également se produire chez d'autres personnes qui servent de principaux dispensateurs de soins aux jeunes enfants. On pense que le mouvement de saisir et de soulever un bébé est la source d'irritation des tendons.
Traitement de la ténosynovite de Quervain
La plupart des patients atteints de ténosynovite de Quervain trouveront une amélioration avec une attelle de poignet et une injection de cortisone.L'attelle est portée en continu, jour et nuit pendant quatre à six semaines, pour soutenir le pouce et le poignet. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-inflammatoires et appliquer un sac de glace pour réduire l'inflammation. Reposez le pouce et le poignet et évitez de faire les choses qui causent des douleurs dans les tendons.
Si le problème persiste, une intervention chirurgicale pour créer plus de place pour les tendons peut être effectuée. Au cours de cette intervention chirurgicale, le tissu serré autour des tendons est coupé pour libérer la restriction sur le mouvement du tendon.La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale mais peut être réalisée sous anesthésie régionale ou générale. S'il y a des petits kystes ou des tissus enflammés, ils peuvent être enlevés. Après la chirurgie, une attelle est portée pendant quelques semaines et les activités normales peuvent être progressivement reprises. Vous recevrez une gamme d'exercices de mouvement pour restaurer vos fonctionnalités.
Les complications de la chirurgie du poignet comprennent les problèmes d'infection et de guérison. Un petit nerf, appelé la branche sensorielle du nerf radial, peut être endommagé, entraînant une tache d'engourdissement à l'arrière du pouce. L'une des complications les plus préoccupantes est que les tendons peuvent devenir instables, se détachant de leur emplacement normal sur le côté du poignet, après que la gaine tendineuse du poignet est libérée. Ce problème peut être évité en s'assurant que la gaine du tendon est ouverte au bon endroit et en limitant les mouvements spécifiques du poignet après la chirurgie.
Un mot de Verywell
L'un des types les plus courants d'irritation des tendons autour du poignet est la ténosynovite de Quervain. Cette condition survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, en particulier peu de temps après l'accouchement. La condition est le résultat d'une irritation de tendons spécifiques au niveau de l'articulation du poignet. Ces tendons contrôlent les mouvements du pouce mais s'irritent directement du côté du poignet. Des traitements simples sont souvent efficaces, bien que dans certaines situations, une intervention chirurgicale puisse être effectuée pour soulager le stress sur les tendons.
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