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La sacro-iliite est simplement une inflammation de l'articulation sacro-iliaque (SI), trouvée dans l'os de la hanche. Cela peut entraîner des symptômes de douleur dans le bas du dos et les fesses.L'articulation sacro-iliaque.
La sacro-iliite peut être causée par un certain nombre de conditions médicales différentes, y compris certains types de maux de dos inflammatoires. La présence ou l'absence de sarcoiliite chronique est un indice clé dans le diagnostic des maux de dos inflammatoires et est souvent observée dans la spondyloarthrite axiale et d'autres troubles rhumatismaux et non rhumatismaux.
Symptômes
La sacro-iliite est souvent ressentie comme une douleur profonde dans le bas du dos ou les fesses qui s'améliore avec l'activité. Elle peut également affecter toute l'étendue de votre membre inférieur, de l'aine jusqu'aux pieds.
La douleur causée par la sacro-iliite a tendance à s'aggraver la nuit ou tôt le matin. Elle est souvent exacerbée par la position debout. Monter les escaliers, marcher à grandes enjambées et courir sont d'autres activités de mise en charge qui aggravent la douleur.
Selon la cause sous-jacente de votre sacro-iliite, vous pouvez ressentir d'autres symptômes en plus de ceux résultant directement de l'inflammation de l'articulation SI.
Un aperçu de la spondylarthrite ankylosante
Les causes
Il existe un certain nombre de causes différentes de sacro-iliite. Ceux-ci inclus:
- Arthrite inflammatoire (telle que la spondylarthrite ankylosante)
- L'arthrose
- Blessure à l'articulation due à un traumatisme
- Infection
La grossesse peut également provoquer temporairement une inflammation de l'articulation, en raison du poids supplémentaire sur votre dos.
Parfois, la sacro-iliite résulte de maux de dos inflammatoires d'un groupe de troubles connexes connus sous le nom de spondylarthrite (également connue sous le nom de spondylarthropathie). Ces conditions apparentées semblent résulter d'une combinaison de causes génétiques-environnementales. La spondylarthrite ankylosante est un type de spondylarthropathie.
Par exemple, les personnes présentant des variations de certains gènes sont plus susceptibles de contracter une forme de spondylarthropathie qui provoque une sacro-iliite.
Diagnostic
Une combinaison d'imagerie et de tests de laboratoire peut aider au diagnostic.
Outils d'imagerie
Un examen physique et un examen médical sont des outils de diagnostic importants et peuvent fournir de nombreux indices sur le problème sous-jacent.
Pour évaluer définitivement la présence de sacro-iliite, votre médecin aura besoin d'examens d'imagerie tels qu'une radiographie, une IRM ou un scanner.
Ceux-ci peuvent aider à traiter la présence de la sacro-iliite elle-même, mais les médecins doivent également diagnostiquer la cause sous-jacente de la sacro-iliite.
Une radiographie montre ce qui se passe dans vos os, ce qui en fait un bon outil pour suivre les changements de vos os pelviens et spinaux au fur et à mesure que la maladie progresse. Pendant des décennies, la radiographie a été le seul test d'imagerie utilisé pour diagnostiquer la sacro-iliite (et la spondylarthrite). Le problème avec l'utilisation des rayons X, cependant, est que cela peut prendre des années pour que la preuve de la maladie devienne apparente.
Les IRM spécialisées s'avèrent souvent la plus utile de toutes les options d'imagerie diagnostique. Ces techniques permettent aux médecins de voir l'inflammation active responsable des modifications osseuses (détectées par la suite par rayons X ou CT.) Pour cette raison, l'utilisation de l'IRM a, dans certains cas, considérablement accéléré le temps nécessaire aux patients. pour obtenir un diagnostic précis de leurs douleurs articulaires SI. Selon votre régime d'assurance, vous devrez peut-être suivre une thérapie physique ou attester que vous avez essayé un programme d'exercices à domicile avant qu'une IRM ne soit approuvée.
Si l'on pense qu'une personne souffre d'une forme de spondyloarthrite inflammatoire, la présence ou l'absence de sacro-iliite par rayons X ou CT est parfois utilisée pour aider à déterminer le type de spondyloarthrite présent. Par exemple, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent généralement une sacro-iliite qui peut être visualisée par radiographie ou scanner (ainsi que par IRM). Les personnes atteintes d'autres formes peuvent avoir une sacro-iliite qui ne peut être vue qu'avec une IRM.
Tests de laboratoire
D'autres tests de laboratoire sont également parfois utiles pour évaluer les causes sous-jacentes de la sacro-iliite. Ceux-ci peuvent inclure:
- Tests d'infection
- Le test génétique du HLA-B27 (qui pourrait indiquer une forme de spondylarthrite)
- Tests CRP ou ESR (qui peuvent également indiquer une affection inflammatoire sous-jacente)
Traitement
Le traitement de la sacro-iliite variera en fonction de la cause sous-jacente. Par exemple, en fonction de la gravité de vos symptômes et de la cause sous-jacente, votre médecin peut recommander:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- médicaments analgésiques
- relaxants musculaires
- injections de corticostéroïdes
- antibiotiques (pour une cause infectieuse)
- dénervation par radiofréquence
Si vous avez une sacro-iliite due à une spondyloarthrite telle que la spondylarthrite ankylosante, des médicaments appelés anti-TNF-alpha peuvent être bénéfiques. Voici quelques-unes des options possibles:
- Enbrel (étanercept)
- Remicade / Inflectra / Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
La physiothérapie et l'exercice régulier peuvent aussi souvent être très utiles. En physiothérapie, vous bénéficierez d'un programme d'exercices sur mesure comprenant des exercices d'étirement, de renforcement et de posture.
La chirurgie est rarement nécessaire pour le traitement de la sacro-iliite, mais une procédure de fusion articulaire peut parfois être utile si d'autres méthodes sont inefficaces.
Un mot de Verywell
Il peut être frustrant de ressentir que la douleur vous empêche de pratiquer les activités que vous aimez le plus. Sachez qu'il existe des ressources disponibles pour vous aider à soulager votre douleur et l'empêcher de s'aggraver avec le temps. N'abandonnez pas! En travaillant en étroite collaboration avec votre équipe médicale, vous vous donnerez les moyens de gérer votre état de la meilleure façon possible.
10 exercices pour la spondylarthrite ankylosante