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Le diverticule de Meckel est un renflement ou un débordement dans la dernière partie de l'intestin grêle, qui s'appelle l'iléon. Il s'agit d'une affection présente à la naissance (également appelée affection congénitale) et qui résulte d'un processus incomplet dans le développement du fœtus. La plupart des personnes nées avec un diverticule de Meckel ne présentent aucun symptôme et peuvent ne pas savoir qu’elles en ont un. On estime qu'entre 2% et 4% des personnes naissent avec un diverticule de Meckel, ce qui en fait la maladie congénitale la plus courante affectant le système digestif. Si nécessaire, cette condition peut être traitée par chirurgie.Symptômes du diverticule de Meckel
Dans la plupart des cas, le diverticule de Meckel ne provoque aucun symptôme. Dans d'autres, les symptômes peuvent être intermittents. C'est-à-dire qu'il peut y avoir des selles sanglantes, des douleurs ou d'autres symptômes qui vont et viennent.
Les signes et symptômes du diverticule de Meckel peuvent inclure:
- Douleurs ou crampes abdominales
- Sensibilité abdominale, en particulier près du nombril (nombril)
- Anémie
- Saignement dans le tube digestif
- Selles sanglantes
- Obstruction intestinale (blocage)
- Diverticulite (inflammation du diverticule)
- La nausée
- Vomissement
Les symptômes du diverticule de Meckel ne sont pas spécifiques, ce qui peut rendre la maladie difficile à diagnostiquer. L'un des signes ou symptômes ci-dessus chez un enfant est une raison de demander un traitement médical au pédiatre ou, si les symptômes sont graves, au service des urgences.
Le sang dans les selles n'est jamais normal, à tout âge, et doit être discuté avec un médecin. Les saignements excessifs du tube digestif constituent une urgence et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les facteurs de risque de symptômes chez l'adulte comprennent le fait d'être un homme, de moins de 50 ans, un diverticule plus grand (plus de 2 centimètres), la présence de tissu ectopique (tissu provenant de l'extérieur de l'intestin grêle), un diverticule plus long ( large base), et une bande fibreuse attachée.
Le diverticule peut être constitué de différents types de cellules, selon le type qui s'est formé. S'il s'est formé à partir de cellules intestinales, ce qui est vrai dans la majorité des cas, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme ou symptôme qui devienne suffisamment gênant pour demander un traitement.
Un diverticule de Meckel peut également se former à partir de cellules gastriques ou pancréatiques. Dans ce cas, il pourrait y avoir des symptômes parce que ces cellules ne font pas partie d'un intestin grêle normal. Cependant, lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent commencer dès la petite enfance. Pour les enfants de moins de 5 ans, les saignements dans le tube digestif sont le symptôme le plus courant. Cela est dû à l'acide gastrique qui est libéré par le diverticule et provoque des ulcères dans l'intestin grêle.
Les enfants plus âgés peuvent avoir une occlusion intestinale, où les selles ne peuvent pas passer par les intestins. Les adultes peuvent également éprouver des symptômes s'ils n'ont pas subi de chirurgie pour réparer le diverticule.
Les causes
Le diverticule de Meckel se forme pendant la gestation. Une structure appelée canal omphalomésentérique ou canal vitellin relie le sac vitellin de l'embryon aux débuts du tube digestif. Normalement, ce canal est remplacé par le placenta entre la cinquième et la septième semaine de gestation. Si le conduit n'est pas complètement parti et complètement remplacé pendant ce temps, il peut en résulter un diverticule de Meckel.
Il existe d'autres conditions qui peuvent survenir à partir d'un canal vitellin persistant, y compris une fistule vitelline. Le diverticule de Meckel s’étend à travers toutes les couches de la paroi de l’intestin grêle.
Diverticule est un autre mot pour un sac ou une poche.
Diagnostic
Si le diverticule de Meckel est diagnostiqué, il survient généralement dans la petite enfance. De nombreux cas sont diagnostiqués avant l'âge de 10 ans, mais certains ne sont retrouvés qu'à l'adolescence. Le diverticule de Meckel peut être un défi à diagnostiquer. En effet, de nombreux symptômes ne sont pas spécifiques et pourraient être causés par un certain nombre de conditions différentes. Les signes et symptômes peuvent également être gênants pendant un certain temps, puis s'arrêter à nouveau.
Dans certains cas, un diverticule de Meckel peut être diagnostiqué chez un adulte comme découverte fortuite. Autrement dit, il se trouve lors d'un examen ou d'un traitement pour une autre maladie ou condition. Le diagnostic est difficile sans chirurgie. Le plus souvent, la chirurgie est réalisée par voie laparoscopique afin de diagnostiquer un diverticule de Meckel.
Un test appelé scintigraphie au pertechnétate de technétium 99m est celui qui est le plus souvent effectué pour diagnostiquer un diverticule de Meckel. Cela s’appelle également un scan Meckel. Dans ce test, une substance appelée technétium-99m, qui contient une petite quantité de rayonnement, est injectée dans une veine. Une gamma caméra, capable de détecter les radiations, est utilisée pour prendre une série d'images de l'abdomen. Si le technétium-99m se trouve à l’intérieur du diverticule de Meckel, il sera visible sur les images. Ce test est plus utile pour diagnostiquer un diverticule de Meckel chez l’enfant que chez l’adulte.
D'autres tests qui peuvent être utilisés pour essayer de poser un diagnostic ou pour rechercher des complications comprennent la radiographie simple, les études de baryum, l'angiographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'échographie.
Traitement
S'il n'y a aucun symptôme, un diverticule de Meckel peut ne nécessiter aucun traitement. Cela peut être vrai si le diverticule est découvert accidentellement, par exemple pendant une intervention chirurgicale ou le processus de diagnostic d'une autre maladie ou affection.
Si la chirurgie est recommandée, le diverticule et une partie de l'intestin grêle seraient retirés. La chirurgie laparoscopique sera préférée et utilisée si cela est possible. Dans cette chirurgie, plusieurs petites incisions sont faites et la chirurgie se fait grâce à l'utilisation d'un tube qui a une caméra à l'extrémité. La chirurgie ouverte, qui se fait par l'utilisation d'une incision plus large, peut également être pratiquée dans certains cas.
Pronostic
Une fois le diverticule de Meckel retiré, il ne peut plus provoquer de symptômes. Des complications peuvent survenir dans un petit nombre de cas où il y a du tissu ectopique ou il y a du tissu fibreux. Si l'un de ces tissus est laissé après avoir retiré le diverticule, il peut provoquer des symptômes supplémentaires. Cependant, dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres complications.
Un mot de Verywell
Un dicton souvent attribué à Charles W. Mayo est que "le diverticule de Meckel est fréquemment suspecté, souvent recherché et rarement trouvé." S'il est vrai que le diverticule de Meckel est considéré comme un trouble courant, il ne provoque souvent pas de symptômes et la plupart du temps ne nécessite pas de traitement. Le diagnostic peut être un défi, mais lorsqu'un diverticule est diagnostiqué, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour l'éliminer. Les enfants et les adultes qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever et réparer un diverticule de Meckel se rétablissent généralement complètement. Le diverticule ne reviendra pas parce que c'est une anomalie congénitale avec laquelle on est né et non quelque chose qui se développe avec le temps.