Contenu
- Qu'est-ce que l'AHI?
- Mesure de l'IAH dans une étude du sommeil
- Objectif AHI pour optimiser la thérapie CPAP
- Comment les appareils CPAP traitent l'apnée du sommeil
- Suivi des événements résiduels d'apnée du sommeil
- Besoins de pression et ajustement d'un CPAP
- Un mot de Verywell
Que signifie la lecture AHI sur une étude du sommeil ou un appareil CPAP? Qu'est-ce qui est considéré comme un événement? Si le nombre AHI est élevé, vous pouvez demander, "Comment puis-je régler mon appareil CPAP?"
Découvrez quel devrait être votre objectif AHI pour maximiser les avantages de l'utilisation de la PPC pour une thérapie optimale et comment les pressions sont déterminées et doivent être ajustées.
Qu'est-ce que l'AHI?
Premièrement, il est important de comprendre ce que signifie la lecture de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), à la fois avec des études sur le sommeil et sur un appareil CPAP.
Cette mesure est souvent présentée dans le cadre d'un rapport d'étude du sommeil. C'est le nombre de fois par heure de sommeil que vos voies aériennes supérieures (langue ou palais mou au niveau de la gorge) s'affaissent partiellement ou complètement, entraînant une brève excitation ou un réveil du sommeil ou une baisse du taux d'oxygène dans le sang.
L'effondrement partiel des voies respiratoires s'appelle une hypopnée.
L'absence totale de circulation d'air par le nez et la bouche, malgré un effort pour respirer mesuré au niveau de la poitrine et de l'abdomen, est appelée un événement d'apnée.
L'AHI est utilisé pour classer la gravité de l'apnée du sommeil. Cette même classification est utilisée pour évaluer le fonctionnement du traitement, tel que l'appareil CPAP.
Le sommeil des enfants est analysé selon des critères plus stricts et plus d’un événement par heure de sommeil est considéré comme anormal.
Mesure de l'IAH dans une étude du sommeil
Une étude du sommeil (polysomnogramme) est réalisée dans un centre de troubles du sommeil et est généralement utilisée pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Il est également possible que la condition soit diagnostiquée sur la base de tests d'apnée du sommeil à domicile.
De nombreuses informations sont collectées et une partie du but de ces études consiste à suivre vos habitudes respiratoires pendant la nuit. Ceci est accompli avec plusieurs capteurs:
- Canule nasale (ou thermistance) avec des broches en plastique placées dans les narines
- Ceintures d'effort respiratoire qui s'étendent sur la poitrine et / ou le ventre
- Un clip d'oxymètre qui mesure l'oxygène en continu et la fréquence du pouls en projetant une lumière laser à travers le bout du doigt
Toutes ces informations sont analysées pour déterminer combien de fois vous respirez peu profondément ou arrêtez complètement de respirer pendant la nuit. Toute obstruction partielle des voies respiratoires est appelée hypopnée. L'hypopnée fait référence à une réduction transitoire du flux d'air (souvent pendant le sommeil) qui dure au moins 10 secondes. Une respiration superficielle ou une fréquence respiratoire anormalement basse peut être appelée hypoventilation.
Un arrêt complet de la respiration est appelé apnée (du grec signifiant «pas de souffle»). L'hypopnée est moins sévère que l'apnée (qui est une perte plus complète du flux d'air). Cela peut également entraîner une diminution de la circulation de l'air dans les poumons et entraîner une baisse des taux d'oxygène dans le sang. L'apnée du sommeil est le plus souvent due à une obstruction partielle des voies aériennes supérieures.
Pour être comptabilisées dans l'AHI, ces pauses respiratoires doivent durer 10 secondes et être associées à une diminution des taux d'oxygène du sang ou provoquer un réveil appelé excitation. Ces réveils peuvent fragmenter le sommeil, le rendre non rafraîchissant et conduire à une somnolence diurne.
Certaines installations de sommeil utilisent d'autres mesures pour évaluer ce degré de gravité. L'indice de perturbation respiratoire (RDI) peut être utilisé si une mesure de la résistance des voies respiratoires avec un manomètre œsophagien à pression est également incluse dans l'étude. L'indice de désaturation en oxygène (ODI) tente de calculer le nombre d'événements d'apnée ou d'hypopnée par heure qui conduisent à une baisse d’oxygène d’au moins 3%. On pense que cela est important pour évaluer le risque de conséquences cardiovasculaires à long terme (hypertension, crise cardiaque et insuffisance cardiaque) ou neurocognitives (accident vasculaire cérébral et démence).
Si votre étude du sommeil ne contient pas ces mesures plus spécifiques, il n'y a pas de quoi s'inquiéter.
Objectif AHI pour optimiser la thérapie CPAP
L'AHI sera utilisé pour aider à sélectionner le traitement le plus approprié. L'utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) est appropriée pour l'apnée du sommeil légère, modérée ou sévère. En revanche, l'utilisation d'un appareil buccal peut être limitée à l'apnée du sommeil légère ou modérée. La chirurgie peut être choisie en fonction des facteurs de risque liés à votre anatomie. Une thérapie positionnelle peut être suggérée si votre apnée du sommeil est aggravée par le sommeil sur le dos. D'autres traitements peuvent être recommandés, en fonction du niveau d'IAH observé lors de votre étude du sommeil.
Quel devrait être votre objectif pour l'AHI avec un traitement de l'apnée du sommeil comme la thérapie CPAP? Premièrement, comprenez qu'il peut y avoir une variabilité nocturne dans cette mesure. L'apnée du sommeil peut être aggravée par:
- Dormir plus sur le dos
- Avoir plus de sommeil paradoxal
- Utiliser des relaxants musculaires
- Boire plus d'alcool à l'heure du coucher
- Avoir une congestion nasale due à un rhume ou des allergies
Par conséquent, il n'est pas utile de rechercher un nombre quotidien. Ces variations doivent plutôt être calculées en moyenne sur 30 à 90 jours.
En général, l'AHI doit être maintenu à moins de cinq événements par heure, ce qui se situe dans la plage normale. Certains spécialistes du sommeil cibleront un IAH de un ou deux en pensant que moins d'événements seront moins perturbants pour dormir. Si l'IAH de base de l'étude sur le sommeil est assez élevée, par exemple 100 événements par heure, même 10 événements par heure peuvent représenter une amélioration significative.
Les types d'événements enregistrés par un appareil CPAP peuvent être de trois types:
- Obstructive (effondrement des voies respiratoires)
- Central (représentant des épisodes d'apnée)
- Inconnu (lié à une fuite)
Ces types ont des résolutions uniques. Par exemple, la pression CPAP peut devoir être augmentée ou abaissée ou le masque peut avoir besoin d'être ajusté ou remplacé.
L'objectif optimal pour vous peut dépendre de la gravité et de la nature de votre état initial. Il peut être tempéré par votre observance du traitement, avec des pressions plus faibles permettant d'améliorer le confort. Le meilleur réglage de pression pour vous est le mieux déterminé par votre spécialiste du sommeil certifié avec l'AHI moyen utilisé dans le contexte de votre expérience avec le traitement.
Comment les appareils CPAP traitent l'apnée du sommeil
Les appareils CPAP et à deux niveaux modernes sont capables de suivre le nombre résiduel d'événements respiratoires se produisant à votre réglage de pression actuel. Chacun de ces événements pourrait être en corrélation avec un bref réveil ou une baisse transitoire du taux d'oxygène dans le sang.
Vous pouvez croire que l'utilisation de votre CPAP empêchera complètement la condition, mais ce n'est pas nécessairement le cas. Cela dépend, en partie, de la pression définie par votre spécialiste du sommeil.
Imaginez essayer de gonfler un long tube de disquette en y insufflant de l'air. Avec trop peu d'air, le tube ne s'ouvrira pas et il restera plié. De même, si la pression est réglée trop bas sur votre appareil CPAP, vos voies respiratoires supérieures peuvent toujours s'effondrer. Cela peut entraîner une hypopnée persistante ou des événements d'apnée. De plus, vos symptômes peuvent persister en raison d'un traitement inadéquat.
Il est également possible que d'autres variables affectent la quantité de pression nécessaire pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes, comme indiqué ci-dessus.
Suivi des événements résiduels d'apnée du sommeil
Les nouvelles machines peuvent suivre vos événements respiratoires anormaux résiduels et générer un IAH. Cela peut être accessible sur l'appareil ou via des sites Web ou des applications de suivi associés. Comment cela est-il possible?
Eh bien, la réponse courte est que ces méthodes sont exclusives, confidentielles et ne sont pas divulguées par les entreprises qui fabriquent les appareils. En termes simples, cependant, considérons que la machine génère une pression constante. Il peut également générer des poussées intermittentes de pression supplémentaire. Il mesure ensuite la résistance dans les voies respiratoires à cette pression supplémentaire.
S'il n'y a pas de différence nette de résistance entre les pressions inférieure et supérieure, il est entendu que les voies respiratoires sont ouvertes. Cependant, si les voies respiratoires s'affaissent encore partiellement (ou même complètement), la pression supplémentaire peut rencontrer une résistance. Dans les machines «automatiques», cela incitera la machine à augmenter la pression dans la plage prescrite pour mieux soutenir vos voies respiratoires.
N'oubliez pas que cette mesure n'est pas aussi précise que celle qui se produit dans une étude formelle du sommeil. La mesure peut être compromise par une fuite de masque élevée. S'il reste élevé sans une bonne explication, une nouvelle étude du sommeil peut être nécessaire pour évaluer votre état.
L'AHI que la machine calcule est ensuite enregistré sur la carte de données de conformité. Votre fournisseur d'équipement ou votre médecin peut ensuite le télécharger et générer un rapport pour diriger votre traitement. Il peut également être affiché le matin sur l’écran ou l’interface utilisateur de l’appareil. Ces informations peuvent également être partagées sur le cloud et vous fournir des informations sur l'efficacité de votre thérapie avec les programmes associés.
Besoins de pression et ajustement d'un CPAP
Comme mentionné précédemment, il existe un certain nombre de variables à prendre en compte lors de l'interprétation de la lecture de l'IAH. Il peut ne pas être résolu en augmentant ou en diminuant simplement la pression de l'appareil.
La quantité de changement nécessaire peut également être compliquée. Par exemple, une personne ayant un IAH élevé sur une étude du sommeil peut ne pas nécessairement avoir besoin d'une pression CPAP élevée pour résoudre la condition. L'anatomie et d'autres facteurs peuvent jouer un rôle. Si l'appareil est trop haut, cela peut provoquer une apnée centrale du sommeil. Si les paramètres sont trop bas, cela peut ne pas fonctionner suffisamment bien pour résoudre le problème.
Si l'IAH reste élevée, il est temps de retourner chez votre spécialiste du sommeil certifié pour une évaluation.
Votre professionnel de la santé peut interpréter l'IAH dans le contexte de votre étude de base sur le sommeil, de l'anatomie, des médicaments, de l'évolution de l'état de santé et d'autres facteurs. Cette personne doit être celle qui ajuste les paramètres de votre appareil CPAP. Bien que les paramètres puissent être modifiés par n'importe qui, seul votre fournisseur peut prendre une décision éclairée.
Si une intervention chirurgicale est pratiquée ou si un appareil buccal est fabriqué pour traiter l'apnée du sommeil, un test peut être répété pour s'assurer que le traitement a été efficace pour résoudre l'IAH.
Un mot de Verywell
Si vous avez des questions sur ce que signifie l'AHI pour votre état et si votre CPAP fonctionne aussi bien qu'il pourrait l'être pour vous, contactez votre médecin du sommeil certifié en médecine du sommeil pour discuter de votre état et des options disponibles pour optimiser votre traitement. Un suivi régulier dans une clinique garantira le succès de votre traitement.