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L'héparine est un anticoagulant couramment utilisé après une chirurgie. Il est utilisé pour empêcher le sang de coaguler trop facilement pendant que le patient passe plus de temps au repos et au repos que d'habitude, c'est-à-dire lorsque des caillots sanguins sont plus susceptibles de se former.L'héparine est également utilisée pour traiter les caillots sanguins lorsqu'ils se forment, ce qui aide à prévenir l'augmentation de la taille du caillot et à empêcher la formation de caillots supplémentaires. La chirurgie est un facteur de risque connu pour la formation de caillots et augmente le risque de caillots sanguins de manière significative au cours des premiers stades de la récupération, il est donc courant que les patients chirurgicaux reçoivent des doses de routine d'héparine à l'hôpital. L'héparine est considérée comme une mesure préventive importante lors d'un séjour à l'hôpital après une intervention, et est souvent interrompue lorsque le patient quitte l'hôpital.
Utilisations après la chirurgie
L'héparine est souvent administrée après la chirurgie, en particulier chez les patients qui restent hospitalisés plusieurs jours après la chirurgie, pour éviter la formation de caillots sanguins. Les patients qui ne peuvent pas se lever dans les jours suivant la chirurgie courent un plus grand risque de formation de caillots, ce qui fait de l'héparine un médicament couramment utilisé dans les unités de soins intensifs. Pour ces patients, l'héparine est souvent administrée toutes les huit à douze heures 24 heures sur 24, dans le but de réduire le risque d'embolie pulmonaire ou de caillot potentiellement mortels. La fonction rénale déterminera souvent la fréquence à laquelle l'héparine peut être administrée en toute sécurité pour éviter les caillots.
L'héparine est administrée par voie sous-cutanée, ce qui signifie qu'elle est injectée dans le corps dans une zone telle que l'abdomen, et peut également être administrée par voie intraveineuse (IV). Il n’existe pas de forme orale d’héparine, mais certains autres anticoagulants peuvent être administrés sous forme de comprimés.
Lovenox, qui est l'héparine de bas poids moléculaire, est également fréquemment utilisé après la chirurgie et est utilisé à la place de l'héparine, pas avec l'héparine. Lovenox est administré par injection.
Dosage après la chirurgie
Les doses d'héparine varient considérablement d'un patient à l'autre et dépendent de l'utilisation du médicament. De petites quantités peuvent être ajoutées aux liquides IV pour garder une ligne IV qui coule librement; des quantités plus importantes peuvent être injectées plusieurs fois par jour pour éviter la coagulation.
L'héparine IV est titrée ou ajustée en fonction des résultats de laboratoire, de sorte que la dose est unique au patient si elle est administrée en goutte à goutte. Le goutte-à-goutte est souvent démarré en fonction du poids corporel idéal, puis ajusté en fonction de la réponse du corps au médicament environ toutes les six heures. Cela nécessite des prises de sang fréquentes pour vérifier à quel point le sang du patient est "mince" périodiquement tout au long de la journée, car un sang trop fin peut être dangereux et entraîner des saignements inattendus.
Chez les enfants, la dose d'injection est basée sur le poids en kilogrammes. Bien que les doses soient nettement plus petites pour la plupart des enfants que pour les adultes, elles sont également individualisées pour chaque patient pédiatrique. Si le patient est sous perfusion d'héparine, celle-ci sera ajustée en fonction des résultats de laboratoire de la même manière que les adultes.
Des risques
Il n'est pas rare que des ecchymoses apparaissent autour des sites d'injection d'héparine. Mais les petites ecchymoses sont considérées comme un effet secondaire normal de l'administration et ne sont pas des signes typiques d'un problème. Un patient qui passe une période prolongée à l'hôpital recevant trois injections d'héparine par jour peut se retrouver avec un ventre couvert de petites ecchymoses à différents stades de guérison.
Trop d'héparine peut rendre le sang trop «mince» et provoquer des saignements. Une surdose d'héparine, telle que l'administration d'une dose adulte du médicament à un nourrisson, peut provoquer des saignements si graves qu'ils peuvent entraîner la mort. Les signes les plus courants de surdosage d'héparine sont les saignements de nez, le sang dans les urines ou le sang dans les selles.
La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication rare de l'administration d'héparine. La TIH se produit lorsque l'héparine entraîne une réduction drastique du nombre de plaquettes, les cellules sanguines qui provoquent la coagulation. Cela peut entraîner des saignements, mais aussi, les plaquettes s'agglutinent et forment des caillots dans les artères, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence pour les rouvrir. Dans la plupart des cas, l'arrêt de l'administration d'héparine est un traitement efficace.
Un mot de Verywell
L'héparine est un médicament bien étudié qui a de solides antécédents en matière de prévention des caillots sanguins et des thrombus, qui peuvent tous deux mettre la vie en danger. Les effets secondaires, mis à part le saignement plus facile, sont rares mais peuvent être importants lorsqu'ils surviennent. Pour la plupart des patients, la récompense de l'utilisation de l'héparine après une intervention chirurgicale est bien supérieure aux risques potentiels, mais toute préoccupation doit être adressée au chirurgien ou au membre de l'équipe prodiguant des soins à l'hôpital.
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