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La gynécomastie est l'élargissement du tissu glandulaire dans l'un ou les deux seins d'un homme qui est généralement dû à un déséquilibre hormonal, bien que d'autres causes existent. La condition est bénigne (non cancéreuse) et très fréquente: jusqu'à 70% des garçons jeunes et adolescents souffrent de gynécomastie, et selon une étude, jusqu'à 65% des hommes de plus de 50 ans en ont un certain degré.Les hommes atteints de gynécomastie la considèrent souvent comme embarrassante et cela peut nuire à leur confiance en eux et à leur image corporelle. La condition se résout souvent d'elle-même à mesure que les niveaux d'hormones se normalisent, mais des traitements, y compris des médicaments et une chirurgie, sont disponibles si elle persiste et si un changement esthétique est souhaité.
La première chirurgie mammaire enregistrée a été pratiquée sur un homme souffrant de gynécomastie en 625 après JC, selon la chirurgienne du sein Susan Love, M.D. La chirurgie mammaire n'a été pratiquée sur une femme que plus de mille ans plus tard, en 1897.
Symptômes
Le principal symptôme de la gynécomastie est une hypertrophie des seins. Cela commence souvent par une légère bosse ou une bosse derrière le mamelon. Cet élargissement est généralement indolore, mais certains hommes ressentent de la sensibilité. Un sein peut être plus gros que l'autre.
Les causes
Il existe deux types de gynécomastie: physiologique et non physiologique, et les deux doivent être envisagées lorsqu'un homme présente une hypertrophie mammaire.
Physiologique
La gynécomastie physiologique résulte d'une augmentation du rapport œstrogène (hormone féminine) sur testostérone (hormone masculine) qui se produit naturellement à la naissance, à la puberté ou dans le cadre du vieillissement. Finalement, l'exposition à ce déséquilibre hormonal peut stimuler la croissance du tissu glandulaire.
Les hauts et les bas de la testostérone: ce que vous devez savoirNaissance
Jusqu'à 90% des nouveau-nés ont des seins hypertrophiés en raison de l'œstrogène transféré de leur mère dans l'utérus. La gynécomastie néonatale disparaît généralement spontanément après environ un mois.
La puberté
La moitié des adolescents souffriront de gynécomastie, généralement vers l'âge de 13 ou 14 ans. Elle disparaît souvent d'elle-même dans les six mois à deux ans, mais la maladie persiste jusqu'à l'âge adulte jusqu'à 20% du temps.
Les personnes âgées
La diminution des taux de testostérone, l'hormone, peut contribuer au pic final de l'incidence de la gynécomastie chez les hommes de plus de 50 ans.
Non physiologique
Ce type de gynécomastie, qui peut survenir à tout âge en raison d'un certain nombre de conditions médicales, de l'utilisation de médicaments ou de la consommation de substances, prend généralement plus de temps à aller au fond, car il existe plusieurs possibilités.
Conditions chroniques
La gynécomastie non physiologique peut être causée par des conditions chroniques telles que:
- Cirrhose du foie
- Hypogonadisme (déficit en testostérone)
- Hyperthyroïdie
- Mauvaise fonction rénale
- Tumeurs testiculaires ou surrénales (rares)
La gynécomastie est également un symptôme du syndrome de Klinefelter, une condition dans laquelle un homme a un chromosome X supplémentaire. Les mâles ont généralement un chromosome X et un chromosome Y. Certains des autres résultats cliniques associés à la maladie de Klinefelter sont l'hypothyroïdie, l'infertilité et le cancer des testicules. Le syndrome de Klinefelter est associé à un risque accru de développer un cancer du sein chez l'homme, mais si vous souffrez de gynécomastie, la seule condition n'augmente pas votre risque de cancer du sein.
Comprendre le syndrome de Klinefelter
Médicaments / Traitements
L'utilisation de certains médicaments peut également entraîner une hypertrophie des seins chez les hommes. Par exemple:
- Spironolactone (médicament pour le cœur)
- Kétoconazole (antifongique)
- Médicaments contre les brûlures d'estomac et les ulcères
- Certains suppléments
- Drogues illicites (marijuana, héroïne, amphétamines)
Selon un rapport, l'utilisation de stéroïdes anabolisants provoque souvent une gynécomastie irréversible. L'injection de testostérone externe inhibe la production naturelle de testostérone, qui ne peut pas récupérer assez rapidement entre les cycles d'injection de stéroïdes pour empêcher la prédominance des œstrogènes, expliquent les auteurs.
La gynécomastie peut également résulter du tamoxifène ou de la radiothérapie prescrite aux hommes atteints d'un cancer de la prostate, car le traitement bloque les hormones mâles.
Huiles essentielles
Selon une étude, la gynécomastie chez les enfants a été associée à l'utilisation régulière de produits de soin de la peau (lotions, savons et shampooings) contenant de l'huile d'arbre à thé et de l'huile de lavande. Ces huiles contiennent des œstrogènes végétaux qui peuvent affecter l'équilibre hormonal du corps. La gynécomastie disparaît généralement complètement après l'arrêt des produits.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la gynécomastie, un médecin effectuera un examen physique des organes génitaux, du foie, des ganglions lymphatiques et de la thyroïde, ainsi que des seins.
Il est important de s'assurer que les gros seins d'un homme sont dus à une croissance excessive du tissu glandulaire, qui possède un réseau de canaux qui peuvent être ressentis, et non à un excès de tissu adipeux. Connu sous le nom de pseudogynécomastie, cela se produit lorsque les seins des garçons et des hommes en surpoids grossissent en raison de l'augmentation de la graisse et non du vrai tissu mammaire.
Des tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones peuvent également être effectués. Parfois, des tests d'imagerie comme une mammographie ou une échographie peuvent également être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Bien que le cancer du sein soit rare chez les hommes, représentant moins de 1% de tous les cas de la maladie, ceux souffrant de gynécomastie deviennent souvent anxieux et consultent un médecin, selon un rapport. Heureusement, seulement 1% des mammographies chez les hommes révèlent un cancer du sein.
Traitement
Si la pseudogynécomastie en est la cause, la taille de vos seins ne diminuera pas d'elle-même. Une combinaison de régime et d'exercice peut aider à réduire votre pourcentage de graisse corporelle totale et, probablement, votre tour de poitrine.
En revanche, il existe plusieurs options de traitement possibles pour la gynécomastie, et ce qui convient le mieux à votre cas dépend de quelques facteurs.
Regarder et attendre
Étant donné que la croissance mammaire chez les nouveau-nés et les adolescents disparaît souvent d'elle-même, aucun traitement n'est parfois nécessaire.
Gestion des maladies
Lorsque la gynécomastie est le résultat d'un problème de santé sous-jacent ou de l'utilisation de médicaments pouvant provoquer une croissance mammaire, le traitement de ce problème ou l'arrêt du médicament améliore généralement la condition. Bien sûr, cela devrait être fait sous l'avis de votre médecin.
Dans la douleur?
La douleur est plus fréquente chez les patients atteints de gynécomastie qui s'est récemment développée ou a progressé rapidement. Si les seins sont sensibles, des compresses froides peuvent être appliquées. Des analgésiques en vente libre (analgésiques) peuvent également être utilisés.
Médicament
Dans les cas où la maladie persiste ou provoque un inconfort important ou une angoisse mentale chez les garçons, un médecin peut prescrire une brève cure (de trois à six mois) d'un médicament bloquant les œstrogènes appelé tamoxifène ou raloxifène.
Les hommes adultes peuvent également se voir prescrire une courte cure de l'un de ces médicaments. Cependant, ce traitement n'est efficace que chez les hommes dont le tissu mammaire est sensible et qui en sont atteints depuis moins d'un an.
Les médicaments sont plus efficaces s'ils sont utilisés le plus tôt possible après la première constatation des symptômes, selon un rapport.
Quels médicaments interfèrent avec le tamoxifène?Chirurgie de réduction mammaire
La chirurgie est un traitement courant de la gynécomastie. En 2016, il s'agissait de la deuxième intervention de chirurgie plastique la plus courante chez les hommes. La chirurgie n'est généralement pas recommandée pour les adolescents jusqu'à la fin de la puberté pour s'assurer que le tissu mammaire a cessé de croître.
Il existe un certain nombre de techniques chirurgicales utilisées pour réduire le tissu mammaire. Les hommes sont souvent traités avec une technique d'excision pour éliminer le tissu glandulaire et / ou l'excès de peau et éventuellement réduire l'aréole ou repositionner le mamelon, ainsi qu'une liposuccion pour éliminer l'excès de graisse. La chirurgie est souvent considérée comme un succès: dans une étude de 2016, la majorité des hommes opérés ont classé leur score de satisfaction à 9 sur 10.
Un mot de Verywell
La gynécomastie est un problème courant chez les garçons et les hommes, et il est important de consulter votre médecin pour écarter toute cause médicale de la maladie. Bien qu'elle puisse se résoudre d'elle-même sans traitement, la gynécomastie entraîne souvent des sentiments d'anxiété, de gêne, d'émasculation et même de dépression. Si votre état persiste et vous cause de la détresse émotionnelle, envisagez de rencontrer un conseiller ou un professionnel de la santé mentale qui pourra vous soutenir et vous conseiller sur la façon dont vous pouvez apprendre à accepter votre corps. Si vous ne pouvez pas accepter vos seins ou s'ils provoquent des symptômes, il existe des traitements - changements de mode de vie, médicaments et interventions chirurgicales - qui peuvent aider à réduire la taille de vos seins.