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L'autisme atypique ou trouble envahissant du développement non spécifié ailleurs (TED-NOS) est une forme d'autisme qui a été diagnostiquée de 1994 à 2013. Il est apparu pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) pour englober les nombreux enfants qui présentaient certains symptômes de l'autisme, mais pas tous.La prochaine édition, le DSM-5 publié en 2013, a mis à jour le diagnostic de l'autisme pour inclure un éventail plus large de symptômes relevant du trouble du spectre autistique (TSA), ainsi que trois niveaux pour indiquer les besoins de soutien. Le niveau 1 nécessite le moins support, tandis que le niveau 3 nécessite le plus de support.
La plupart des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de PDD-NOS recevraient probablement un diagnostic de TSA selon les nouveaux critères diagnostiques.
L'autisme et le DSM
Le DSM est le manuel de l'American Psychiatric Association qui répertorie tous les troubles mentaux et du développement. Il existe cinq versions du DSM, datant de 1952.
Contrairement aux troubles physiques, les troubles mentaux et du développement sont souvent basés sur des normes sociales et chaque mise à jour du DSM comporte des critères de diagnostic et des troubles nouveaux ou révisés.
L'autisme a d'abord été classé comme son propre diagnostic dans le DSM-III, publié en 1980. Auparavant, les enfants ayant des comportements de type autiste recevaient un diagnostic de schizophrénie infantile.
DSM-IV: PPD-NOS
Le DSM-IV a été publié en 1994 et a divisé l'autisme en cinq catégories de diagnostic distinctes, parmi lesquelles le trouble autistique, le syndrome d'Asperger et le PDD-NOS.
Le terme spectre autistique dans le DSM-IV visé troubles envahissants du développement (TED), une catégorie de diagnostics présentant certaines similitudes symptomatiques.
Autisme atypique était un autre nom pour l'un des cinq diagnostics officiels du spectre de l'autisme: trouble envahissant du développement non spécifié ailleurs (PDD-NOS).
PDD-NOS fait référence à «des présentations qui ne répondent pas aux critères du trouble autistique en raison de l'âge tardif d'apparition, de la symptomatologie atypique, de la symptomatologie infra-seuil, ou de tout cela».
Les deux principaux critères de diagnostic sont:
- une déficience grave et généralisée dans le développement de l'interaction sociale réciproque ou des compétences de communication verbale et non verbale;
- ou lorsque des comportements, des intérêts et des activités stéréotypés sont présents, mais que les critères ne sont pas remplis pour un trouble envahissant du développement spécifique, une schizophrénie, un trouble de la personnalité schizotypique ou un trouble de la personnalité évitante.
Les caractéristiques du PDD-NOS sont similaires à celles de l'autisme mais ont tendance à être plus bénignes et comprennent:
- Comportement social atypique ou inapproprié
- Développement inégal des compétences, telles que la motricité fine ou large, l'organisation visuelle ou spatiale ou les compétences cognitives
- Retards dans la compréhension de la parole ou du langage
- Difficulté avec les transitions
- Déficits de la communication non verbale et / ou verbale
- Sensibilités accrues ou réduites au goût, à la vue, au son, à l'odorat et / ou au toucher
- Comportements répétitifs ou rituels
Un diagnostic de PDD-NOS ou «autisme atypique» signifiait qu'il y avait trop peu de symptômes pour être diagnostiqués avec un trouble autistique ou un syndrome d'Asperger, et les mauvais symptômes pour être diagnostiqués avec le syndrome de Rett ou le trouble désintégratif de l'enfance.
DSM-5: Trouble du spectre autistique
Lorsque le DSM-5 a été publié en 2013, il a pris la décision plutôt capitale de regrouper les cinq diagnostics d'autisme du DSM-IV en une seule catégorie de diagnostic: les troubles du spectre autistique (TSA).
Un diagnostic de PDD-NOS relève de l'autisme dans le DSM-IV et, selon le DSM-5, un diagnostic posé sous DSM-IV ne peut pas être révoqué. Cependant, une personne diagnostiquée avec PDD-NOS peut ou peut ne pas correspondre aux critères actuels de l'autisme.
Selon une étude publiée par Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatryen 2014, la majorité des patients avec un diagnostic de PDD-NOS (63 pour cent) répondaient aux critères du trouble du spectre autistique comme indiqué dans le DSM-5.
L'étude a également révélé que la plupart des diagnostics antérieurs de PDD-NOS qui ne répondent pas aux critères actuels de TSA correspondent à un diagnostic de trouble de la communication sociale (32%). Les 2% restants pourraient être diagnostiqués avec un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH ) et le trouble anxieux.
Est-ce l'autisme ou un «trouble de la communication sociale»?Autisme atypique
D'autres termes pour décrire le PDD-NOS incluent l'autisme atypique, les tendances autistes et les traits autistiques, mais même les personnes atteintes de PDD-NOS ou de TSA peuvent avoir un large éventail de défis.
Alors que certaines personnes atteintes de PDD-NOS ont des symptômes d'autisme plus légers, cela ne signifie pas nécessairement qu'il est moins handicapant. Il est, en fait, tout à fait possible d'avoir ce diagnostic et d'être gravement handicapé. Cependant, de nombreux enfants et adultes diagnostiqués avec PDD-NOS présentent des symptômes relativement légers.
Pourriez-vous ou votre enfant souffrir d'autisme léger?Une étude publiée dans le Journal de l'American Academy of Child and Adolescent PsychiatryA comparé des personnes atteintes de PDD-NOS à des personnes autistes et atteintes du syndrome d'Asperger, et a découvert que les enfants atteints de PDD-NOS pouvaient être placés dans l'un des trois sous-groupes suivants:
- un groupe à haut fonctionnement (24%) qui ressemblait au syndrome d'Asperger mais qui présentait un retard de langage transitoire ou une légère déficience cognitive
- un sous-groupe ressemblant à l'autisme (24%) mais qui avait un âge tardif d'apparition, des retards cognitifs trop sévères ou trop jeune pour potentiellement répondre aux critères diagnostiques complets de l'autisme
- un groupe (52%) ne remplissant pas les critères de l'autisme en raison de moins de comportements stéréotypés et répétitifs.
En termes de niveau de mesures de fonctionnement, les enfants PDD-NOS avaient des scores compris entre ceux des enfants autistes et ceux des enfants atteints du syndrome d'Asperger.
En revanche, le groupe PDD-NOS présentait moins de symptômes autistiques, en particulier des comportements stéréotypés répétitifs, que les autres groupes.
Traitements
Indépendamment de la sous-catégorie de diagnostic du spectre autistique, les traitements recommandés sont susceptibles d'être très similaires quel que soit le diagnostic officiel du spectre autistique: thérapie comportementale et / ou développementale intensive, ainsi que thérapies orthophoniques, professionnelles et physiques, et classes de compétences sociales pour les personnes âgées. les enfants.
Traitement de l'autismeVivre avec l'autisme
L'autisme se présente différemment chez les individus et le spectre de l'autisme couvre un large éventail de profils d'autisme et de niveaux d'incapacité associés aux TSA. Bien que l'autisme soit généralement diagnostiqué chez les enfants, ce n'est pas un trouble que vous surmontez.
Alors qu'une intervention et un traitement précoces peuvent aider à enseigner des stratégies d'adaptation, les adultes atteints d'autisme et de TED-NOS peuvent encore lutter contre les interactions sociales, les problèmes de comportement et les problèmes de perception.
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