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Imaginez que vous soyez témoin de la détonation soudaine et forte d'un accident de voiture important. Imaginez maintenant que cette explosion de voiture se produit dans votre cerveau.Cela peut être analogue à un mal de tête de coup de tonnerre primaire - un trouble de la céphalée qui provoque une apparition soudaine, extrêmement sévère et explosive de la douleur à la tête.
Il est important de noter que ce mal de tête peut imiter le même type de douleur qui accompagne les troubles cérébraux potentiellement mortels.donc, si une personne a un mal de tête de coup de tonnerre, elle doit consulter un médecin d'urgence.
En fait, un mal de tête de coup de tonnerre est en fait plus susceptible de provenir d'un grave problème de vaisseaux sanguins dans le cerveau (comme une hémorragie sous-arachnoïdienne) ou d'un autre problème cérébral organique, que ce trouble de céphalée primaire rare.
Aperçu
L'International Headache Society définit un mal de tête de coup de tonnerre primaire comme un «mal de tête de haute intensité d'apparition brusque imitant celui d'un anévrisme cérébral rompu, en l'absence de toute pathologie intracrânienne».
En outre, selon l'IHS, «la preuve que le mal de tête du coup de tonnerre existe en tant que trouble primaire est rare». Cela signifie qu'un bilan extrêmement approfondi doit être effectué sur une personne souffrant d'un coup de tonnerre pour s'assurer que rien de plus grave ne se passe.
En d'autres termes, le mal de tête du coup de tonnerre primaire est un diagnostic d'exclusion - tout le reste doit être exclu en premier.
Symptômes
Selon les critères de classification de la troisième édition de la Classification internationale des céphalées, les symptômes d'une céphalée de coup de tonnerre primaire comprennent:
- Intensité: Grave, "pire mal de tête de ma vie."
- Début: Brusque, atteignant l'intensité maximale en <1 minute
- Durée:Dure 5 minutes ou plus.
En plus des caractéristiques ci-dessus, un mal de tête de coup de tonnerre primaire ne peut pas être expliqué par une autre condition médicale.
Diagnostic
Un mal de tête coup de tonnerre est une cause inhabituelle d'un mal de tête primaire et tous les moyens doivent être pris pour exclure d'autres conditions médicales plus graves. Par exemple, les troubles vasculaires ou des vaisseaux sanguins du cerveau, comme une hémorragie sous-arachnoïdienne, provoquent souvent un mal de tête de coup de tonnerre.Il est donc impératif que ces conditions potentiellement mortelles soient exclues en premier.
Une personne souffrant de céphalée coup de tonnerre doit avoir une ponction lombaire montrant du liquide céphalo-rachidien ou du LCR normal, ainsi qu'une imagerie cérébrale normale, généralement avec un scanner cérébral et / ou une imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM). Habituellement, une angiographie par résonance magnétique (ARM) et / ou une phlébographie (MRV) est effectuée pour exclure davantage tout problème de vaisseau sanguin dans le cerveau. Parfois, une angiographie cérébrale est effectuée.
Voici des exemples de maux de tête pouvant imiter le mal de tête primaire du coup de tonnerre:
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Hémorragie intracérébrale
- Thrombose veineuse cérébrale
- Apoplexie hypophysaire
- Dissection artérielle
- Infections comme la sinusite aiguë ou la méningite
- AVC ischémique
- Crise hypertensive aiguë
- Syndrome cérébrovasoconstriction réversible
- Hypotension intracrânienne spontanée
- Kyste colloïdal du troisième ventricule
Cause
La cause d'un mal de tête de coup de tonnerre primaire est largement inconnue. Cela peut être lié à un spasme des vaisseaux sanguins du cerveau.
Traitement
Le traitement d'un mal de tête de coup de tonnerre dépend de l'origine. Par exemple, le traitement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne impliquerait des interventions médicales et / ou neurochirurgicales émergentes.
Si les urgences médicales ont été exclues, le traitement d'un mal de tête de coup de tonnerre primaire peut être difficile. Les individus ne répondent généralement pas bien aux analgésiques typiques des maux de tête.
Une étude plus ancienne en Neurologie ont montré que la nimodipine, un inhibiteur des canaux calciques, peut permettre une résolution des maux de tête chez les personnes souffrant de céphalée de coup de tonnerre primaire. Mais l'étude était assez petite - seulement 11 patients - et il n'y avait pas de groupe témoin, ce qui suggère un possible effet placebo.
Des recherches supplémentaires sur ce trouble primaire rare de la céphalée seraient utiles.