Contenu
- Choisir si la chirurgie vous convient
- Que se passe-t-il avant la chirurgie
- Différents types de chirurgie
- Les risques
- Récupération
- Complications possibles
- Questions à poser à votre médecin
Lors de l'examen des options de traitement pour le cancer du poumon, il est utile de séparer d'abord ces traitements en deux catégories: les traitements locaux et les traitements systémiques. Traitements locaux traiter les cellules cancéreuses (tumeurs) d'où elles proviennent, mais ne pas traiter les cellules qui se sont disséminées de la tumeur d'origine. La chirurgie et la radiothérapie sont des traitements locaux. Traitements systémiques, en revanche, traitez les cellules cancéreuses partout où elles se trouvent dans le corps et pas seulement à l'endroit où la tumeur a commencé. La chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie sont considérées comme des traitements systémiques.
Choisir si la chirurgie vous convient
Plusieurs éléments sont pris en compte pour décider si la chirurgie est la meilleure option pour traiter le cancer du poumon. Ceux-ci inclus:
- Le type de cancer du poumon: La chirurgie est le plus souvent pratiquée comme traitement du cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer du poumon à petites cellules ayant tendance à se propager tôt, la chirurgie n'est généralement pas efficace sauf pour les très petites tumeurs et est souvent mieux traitée par chimiothérapie et / ou radiothérapie. (L'article suivant traite des lignes directrices et du pronostic pour la chirurgie du cancer du poumon à petites cellules.)
- Le stade du cancer du poumon: Le stade du cancer du poumon est l'un des éléments les plus importants à considérer lors de la réflexion sur la chirurgie. La chirurgie est plus efficace pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1, 2 et 3 A. Les cancers de stade 3B et 4 sont souvent traités par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Avec les cancers de stades 1B à 3A, la chirurgie est souvent associée à une chimiothérapie et / ou une radiothérapie (chimiothérapie adjuvante).
- L'emplacement du cancer:Si une tumeur est proche d'un organe vital, comme le cœur, les traitements autres que la chirurgie peuvent être considérés comme plus sûrs quel que soit le stade. Parfois, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie sont administrées avant la chirurgie afin de réduire la taille d'une tumeur et de la rendre plus opérable. Ceci est appelé thérapie néoadjuvante.
- Santé générale / fonction pulmonaire: Votre état de santé général, d'autres conditions médicales et la fonction pulmonaire peuvent déterminer si une intervention chirurgicale est relativement sûre pour vous. Ces dernières années, un type de radiothérapie (radiothérapie stéréotaxique corporelle, également connue sous le nom de cyber-couteau) a été découvert. efficace dans le traitement de certaines petites tumeurs qui sont autrement difficiles à pratiquer en raison de leur emplacement.
En plus de choisir la bonne chirurgie, il est important de trouver la bonne chirurgie. La recherche nous indique que les résultats de la chirurgie du cancer du poumon sont meilleurs dans les centres médicaux qui effectuent de grandes quantités de ces procédures.
Que se passe-t-il avant la chirurgie
Avant que la chirurgie ne soit envisagée, votre oncologue devra confirmer le diagnostic de cancer du poumon, commander des tests pour déterminer le stade de votre cancer et évaluer si la chirurgie est possible en fonction de l'emplacement de la tumeur. Vous recevrez un examen physique pour vérifier votre état de santé général, et des tests pulmonaires seront effectués pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale et bien respirer par la suite.
Différents types de chirurgie
Trois grands types de chirurgie sont pratiqués pour éliminer le cancer du poumon. Celles-ci varient de l'élimination uniquement du tissu cancéreux et des tissus voisins à l'ablation complète d'un poumon, selon la taille et l'emplacement de la tumeur. Ce sont:
- Résection en coin (résection segmentaire): Une résection en coin pour le cancer du poumon consiste à retirer une partie du poumon qui comprend la tumeur et certains tissus environnants. Cette chirurgie est utilisée lorsqu'une tumeur est détectée très tôt.
- Lobectomie: La lobectomie est la chirurgie la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon et consiste à retirer un lobe du poumon. (Le poumon droit a 3 lobes et le poumon gauche a 2 lobes.)
- Pneumonectomie: Une pneumonectomie implique l'ablation d'un poumon entier.
Approches chirurgicales (ouvertes ou mini-invasives)
Ces chirurgies peuvent être pratiquées par une grande incision dans la paroi thoracique (une thoracotomie) ou via une thoracoscopie vidéo-assistée (VATS), une procédure dans laquelle une lunette est insérée à travers plusieurs petites incisions dans la paroi thoracique et à travers laquelle une tumeur est retirée. Bien que les personnes qui peuvent subir des procédures de VATS récupèrent plus rapidement, cette technique ne fonctionne pas pour toutes les tumeurs pulmonaires et n'est pas pratiquée dans tous les centres de cancérologie.
Les risques
Les risques liés à la chirurgie du cancer du poumon comprennent les dommages aux structures dans ou près des poumons, les risques généraux liés à la chirurgie et les risques liés à l'anesthésie générale. Votre chirurgien et votre anesthésiste discuteront de ces risques avec vous avant la chirurgie. Les risques les plus courants comprennent:
- Saignement
- Infection
- Effondrement d'un poumon (pneumothorax)
- Dommages aux structures proches telles que le cœur
- Risques liés à l'anesthésie générale
- Caillots sanguins (la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire subséquente sont courantes avec le cancer du poumon, et le risque est encore accru par des traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie)
Récupération
La guérison après une chirurgie du cancer du poumon dépend du type de procédure ainsi que de votre état de santé individuel. La douleur consécutive à une chirurgie est courante et peut persister pendant plusieurs semaines. Votre équipe chirurgicale s'assurera que vous avez des médicaments pour contrôler cela à la fois à l'hôpital et après votre retour à la maison. Parfois, la douleur survient des mois après la chirurgie lorsque les nerfs commencent à repousser. Il est important d'informer votre équipe de soins de santé si vous ressentez cela afin qu'elle puisse vous fournir des méthodes pour contrôler cela.
Après la chirurgie, un drain thoracique sera laissé en place, avec une extrémité à l'intérieur de votre poitrine où la chirurgie a été effectuée et l'autre attachée à une bouteille à l'extérieur de votre corps. Ceci est utilisé pour aider vos poumons à se remplir d'air et pour drainer tout sang ou liquide qui s'accumule dans vos poumons. Cela peut être laissé en place pendant plusieurs jours.
Après la chirurgie, on vous demandera de faire des exercices de respiration pour aider à élargir vos poumons et prévenir la pneumonie. Certains chirurgiens recommandent une rééducation pulmonaire (pas tout de suite mais lorsque vous vous sentez mieux) pour maximiser votre récupération.
Récupération après une chirurgie du cancer du poumonComplications possibles
Parmi les complications les plus fréquentes de la chirurgie du cancer du poumon, citons la difficulté à retirer le tube de ventilation et le tube thoracique après la chirurgie, ce qui peut prendre un certain temps. Certaines personnes sont gênées par des douleurs thoraciques persistantes après une intervention chirurgicale - ce qu'on a appelé le syndrome postpneumonectomie ou le syndrome douloureux post-thoracique. De nombreuses recherches ont été menées sur ce syndrome douloureux ces dernières années, évaluant à la fois des méthodes pour aider les gens à faire face à l'inconfort suite à une chirurgie du cancer du poumon et des moyens d'éviter que cela ne se produise.
Complications potentielles de la chirurgie du cancer du poumonQuestions à poser à votre médecin
Les questions suivantes peuvent être utiles, mais assurez-vous d'ajouter les vôtres à la liste.
- La chirurgie est-elle la meilleure option pour traiter votre cancer?
- Quelles alternatives sont disponibles qui pourraient être aussi efficaces que la chirurgie?
- Quel type de chirurgie votre médecin recommande-t-il?
- Combien de ces procédures votre médecin a-t-il effectuées?
- D'autres traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie seront-ils associés à la chirurgie?
- Combien de temps resterez-vous à l'hôpital?
- Combien de temps après la chirurgie pouvez-vous reprendre vos activités normales?
- À quelle douleur pouvez-vous vous attendre, pendant combien de temps et que fera-t-on pour contrôler votre douleur?
- Quelles complications pourraient survenir?
- À quoi ressemblera votre respiration après la chirurgie?
- Quelle est la probabilité que la chirurgie guérisse votre cancer?
Un mot de Verwell
La chirurgie du cancer du poumon offre la possibilité de guérir, mais le taux de réussite et les risques peuvent varier selon les procédures. Des techniques plus récentes telles que la VATS rendent la chirurgie moins risquée et permettent aux gens de reprendre leurs activités normales beaucoup plus rapidement que par le passé, mais ne peuvent pas être utilisées pour tout le monde. Trouver un chirurgien en qui vous avez confiance dans une institution qui effectue un grand nombre de ces chirurgies est votre meilleure assurance pour vous assurer que la procédure vous convient avec le moins de complications à long terme.
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