Contenu
- Symptômes de la fracture de l'olécrane
- Diagnostic
- Traitement
- Complications des fractures de l'olécrane
Les fractures de l'olécrane peuvent survenir soit en tombant directement à l'arrière du coude, soit en retirant un fragment d'os du coude par le muscle triceps (une fracture dite par avulsion). Les fractures de stress sont également possibles et sont le plus souvent observées chez les athlètes, y compris les lanceurs de baseball.
Symptômes de la fracture de l'olécrane
Les patients ayant subi un traumatisme tel qu'une chute ou un accident de voiture et ayant des douleurs au coude ou des difficultés à bouger le coude doivent être évalués pour une fracture de l'olécrane. Les symptômes d'une fracture de l'olécrane comprennent:
- Douleur derrière le coude
- Difficulté à plier l'articulation du coude
- Gonflement et ecchymose du coude
- Déformation de l'os derrière le coude
- Engourdissement dans au moins un doigt
- J'ai l'impression que le coude va "sortir" de sa place
Diagnostic
Les fractures de l'olécrane sont souvent suspectées sur la base des résultats de l'examen physique, bien qu'un diagnostic définitif soit généralement posé par un examen aux rayons X. Les rayons X sont généralement suffisants pour diagnostiquer et déterminer le traitement du problème.
Dans certaines blessures plus subtiles, telles que les fractures de stress, une IRM peut être utile pour poser le diagnostic.
Traitement
Le traitement d'une fracture de l'olécrane dépend de la quantité de déplacement des fragments de fracture et de la fonction du muscle triceps.
Si la fracture n'est pas déplacée ou déplacée de manière minimale et que le muscle triceps est capable d'étendre le coude, la chirurgie peut ne pas être nécessaire. Dans ces cas, la protection contre l'activité (attelle ou écharpe) et le temps guériront généralement la fracture. Sinon, le traitement chirurgical des fractures de l'olécrane est le traitement habituel.
Chirurgie
La chirurgie est le traitement approprié lorsque:
- Les fragments osseux ne sont pas en position
- Si le muscle triceps ne fonctionne pas à cause de la blessure
Les médecins ont plusieurs façons de réparer chirurgicalement une fracture de l'olécrane. Une incision est pratiquée à l'arrière de l'articulation du coude et les fragments osseux sont repositionnés à l'endroit approprié. Des broches, des fils, des vis ou des plaques peuvent être utilisés pour fixer les fragments osseux dans la bonne position.
La chirurgie est également nécessaire lorsque la blessure est une fracture ouverte. Une fracture ouverte se produit lorsque l'os pénètre dans la peau, ce qui entraîne une voie d'infection dans la zone de l'os en voie de guérison. Les fractures ouvertes nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale afin de réduire le risque d'infection.
Après la chirurgie, les patients sont généralement immobilisés pendant une brève période, mais l'objectif est de commencer le mouvement du coude le plus tôt possible. Habituellement, un mouvement doux est commencé dans les premières semaines suivant la chirurgie. La quantité de mouvement autorisée dépend de la force de la réparation de la fracture et de l'os environnant.
Le temps de guérison total d'une fracture de l'olécrane est d'environ 10 à 12 semaines.
Complications des fractures de l'olécrane
La complication la plus courante après une intervention chirurgicale pour une fracture de l'olécrane est que souvent les broches métalliques, les fils et / ou les vis doivent être retirés. Il y a peu de rembourrage en tissus mous à l'arrière du coude, et ces implants métalliques peuvent être gênants, en particulier lorsque vous vous appuyez sur votre coude. Dans ces situations, le métal sera retiré, généralement au moins six mois après la chirurgie.
Les patients ont également généralement une légère diminution du mouvement du coude blessé après la chirurgie, bien que cela ne soit souvent pas perceptible. Si le mouvement du coude est initié peu de temps après la chirurgie, la plupart des patients sont capables de récupérer la majeure partie de leur mouvement, ne remarquant qu'une légère différence lors de la comparaison du mouvement avec leur coude non affecté. Les autres complications possibles comprennent:
- Infection
- Fractures non cicatrisantes
- Échec de la fixation pour maintenir les fragments en place
- Douleur au coude
Des blessures plus graves peuvent prendre plus de temps pour retrouver une mobilité totale et une force normale. Chez les personnes plus actives sur le plan sportif, la physiothérapie peut aider à retrouver toute la force et la mobilité de l'articulation du coude.