Contenu
- Qu'est-ce que SIBO?
- Comment SIBO est-il diagnostiqué?
- La théorie SIBO pour IBS
- La controverse
- La ligne de fond
Qu'est-ce que SIBO?
SIBO est l'accumulation d'une quantité excessive de bactéries intestinales dans l'intestin grêle. Toute condition qui altère le transit normal ou le mouvement de l'intestin grêle peut le prédisposer au SIBO. La maladie de Crohn et une chirurgie abdominale antérieure font partie des facteurs de risque de développement du SIBO.
Comment SIBO est-il diagnostiqué?
En raison de la difficulté de faire des biopsies directes de l'intestin grêle pour évaluer la présence de bactéries, un test communément appelé test respiratoire à l'hydrogène (HBT) est utilisé. Les patients reçoivent une solution, comme du lactulose, à boire, puis un test respiratoire est administré pour évaluer la présence de gaz, comme l'hydrogène ou le méthane.
Chez un individu en bonne santé, on ne s'attendrait pas à voir de l'hydrogène ou du méthane dans la respiration avant que deux heures se soient écoulées, le temps approximatif qu'il faudrait au lactulose pour se rendre dans le gros intestin où il serait agi par des bactéries, libérant ainsi le gaz. Un résultat gazeux positif observé dans les 90 minutes suivant la consommation de la solution indique la présence de bactéries plus haut dans le tube digestif, c'est-à-dire au niveau de l'intestin grêle.
La théorie SIBO pour IBS
Le fait que les ballonnements soient un symptôme omniprésent chez les personnes atteintes du SCI, que la constipation ou la diarrhée soit un symptôme prédominant, a conduit les chercheurs à rechercher un problème commun sous-jacent. En outre, bien que les patients atteints du SCI signalent souvent des aliments spécifiques comme provoquant des symptômes, aucune recherche claire ne le soutient.
La preuve que le SIBO peut être une cause sous-jacente du SCI provient de deux résultats principaux. La première est que certains chercheurs ont découvert que beaucoup plus de patients atteints du SCI ont un HBT positif que de personnes non affectées, ce qui indique peut-être que le SIBO est un problème. Le deuxième est la recherche qui révèle que de nombreux patients voient une diminution significative des symptômes du SCI suite à un essai d'antibiotiques spécifiques. Ces antibiotiques ne sont pas absorbés dans l'estomac et sont donc disponibles pour agir sur toute bactérie qui pourrait se cacher dans l'intestin grêle.
La théorie SIBO cherche à expliquer pourquoi les bactéries se retrouvent au mauvais endroit. L'intestin grêle a une "vague de nettoyage" naturelle - mouvement des muscles de la muqueuse qui sert à vider l'intestin grêle à intervalles réguliers. On pense que l'altération de ce mouvement musculaire peut entraîner la rétention de bactéries.
Une théorie est qu'un épisode de gastro-entérite peut endommager les muscles responsables de cette action de nettoyage, une possibilité qui pourrait expliquer le phénomène du SCI post-infectieux. On pense également que le stress peut ralentir l'action de ces muscles, expliquant ainsi la relation entre le stress et le SCI.
La théorie du SIBO tente de rendre compte du fait que le SCI peut se manifester sous forme de diarrhée ou de constipation. On pense que différents types de bactéries et les gaz qu'elles produisent ont des effets différents sur la motilité intestinale. Certaines études ont montré que les patients présentant une plus grande quantité de méthane sont plus susceptibles de souffrir de constipation, tandis que les patients à prédominance diarrhéique présentent un niveau d'hydrogène plus élevé.
Il est également théorisé que le SIBO pourrait être la véritable cause sous-jacente du fructose et d'autres intolérances au sucre.
La controverse
Bien que la théorie SIBO semble lier IBS dans un ensemble soigné, de nombreux chercheurs ne sont pas convaincus. Il y a plusieurs critiques majeures de la théorie. Une critique majeure est que le HBT n'est pas considéré comme une mesure fiable en raison d'un taux d'erreur élevé.
Plus important encore est le fait que les taux élevés de SIBO et le succès des antibiotiques comme traitement observé dans les études menées par les théoriciens du SIBO n'ont pas toujours été reproduits par d'autres chercheurs. Des inquiétudes existent également concernant l'utilisation à long terme d'antibiotiques, d'autant plus que le SCI est une maladie à évolution chronique.
La ligne de fond
Comme vous pouvez le voir, la relation entre SIBO et IBS reste trouble. Le consensus général semble être que le SIBO peut être le problème sous-jacent pour un sous-ensemble de patients atteints du SCI et qu'un type particulier d'antibiotique, la rifaximine, est le plus soutenu par la recherche pour son efficacité en termes de réduction des ballonnements et de la diarrhée. Espérons que la poursuite des recherches clarifiera le problème, ainsi que des traitements sûrs et efficaces.
Devez-vous parler à votre médecin de la prise d'un HBT pour SIBO? Étant donné que le SIBO semble être un problème pour certains patients atteints du SCI et qu'un antibiotique peut soulager les symptômes, le SIBO peut certainement valoir la peine d'être approfondi, en particulier si les ballonnements sont une partie prédominante de votre tableau des symptômes.
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