Contenu
L'arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale courante qui a un taux de réussite très élevé. Alors que la grande majorité des personnes qui subissent cette chirurgie sont très satisfaites de leurs résultats, il y a quelques raisons pour lesquelles les gens peuvent ne pas être entièrement satisfaits de leur résultat . Les problèmes les plus courants qui peuvent survenir après une arthroplastie du genou comprennent une douleur persistante, une raideur de l'articulation du genou et des problèmes avec l'implant de remplacement du genou. Certaines de ces complications possibles peuvent être très graves et même nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires. L'engourdissement de la peau autour de l'incision de remplacement du genou est l'un des problèmes les moins graves et les moins courants.La sensation cutanée est détectée par de petits nerfs qui sont des branches de nerfs plus gros qui relient le cerveau à toutes les parties de notre corps. Les nerfs sensoriels sont capables de détecter des sensations allant de la pression, du toucher léger, des vibrations et d'autres découvertes sensorielles. Ces nerfs forment un motif de ramification semblable à la structure d'un arbre où les principaux nerfs sont le tronc et les nerfs sensoriels de la peau sont les fines branches. Les dommages à n'importe quel niveau de cette voie connectée peuvent entraîner des zones de sensation anormale dans le corps.
Incisions de remplacement du genou
Les incisions de remplacement du genou peuvent varier légèrement en fonction de la préférence du chirurgien, de l'approche chirurgicale et des implants utilisés. Une incision de remplacement du genou traditionnelle est placée directement sur l'avant du genou. Cette incision, appelée incision médiane, est l'approche chirurgicale la plus courante pour effectuer une arthroplastie totale du genou.
D'autres options d'incision chirurgicale comprennent une incision parapatellaire médiale et une incision oblique sous-vasculaire, toutes deux orientées davantage vers le côté interne (médial) de l'articulation du genou. Dans ces situations, un chirurgien décale légèrement l'incision pour que la cicatrice ne se trouve pas directement sur le devant de la rotule.La longueur de l'incision chirurgicale peut varier considérablement. Dans une étude récente, les enquêteurs ont constaté que la longueur moyenne d'une incision de remplacement du genou était d'un peu plus de 11 cm, mais cela variait d'environ 7 cm à une longueur d'environ 19 cm.
Votre corps a de petits nerfs sensibles à la sensation de peau qui se trouvent directement sous la peau et traversent la zone d'une incision de remplacement du genou. Il n'y a pratiquement aucun moyen d'éviter complètement les nerfs de la peau lors de la chirurgie de remplacement du genou. Lorsque votre chirurgien fait l'incision initiale et dissèque jusqu'à l'articulation du genou, ces nerfs cutanés sont invariablement sectionnés. Même s'il était possible de protéger les nerfs cutanés au moment de l'incision initiale, la praticité de les préserver tout en essayant d'effectuer les étapes nécessaires pour préparer et implanter un genou artificiel serait un défi.
Quelle est la fréquence de l'engourdissement?
Comme indiqué, les nerfs sensoriels de la peau sont invariablement coupés au moment de la chirurgie de remplacement du genou. Environ 50% des personnes remarquent des symptômes d'engourdissement autour de la zone de l'incision cutanée un an après leur intervention chirurgicale. Cela dit, moins de 10% de ces personnes sont gênées par ce symptôme.
Les trois facteurs les plus particulièrement associés au fait d'être gêné par l'engourdissement sont:
- Longueur de l'incision: L'association la plus forte avec l'engourdissement était la longueur de l'incision chirurgicale. Des incisions chirurgicales plus longues sont plus susceptibles de couper les nerfs sous la peau.
- Sexe féminin: Les femmes semblaient être plus souvent affectées par des sensations anormales autour de ses incisions, et plus des trois quarts des patientes à signaler un inconfort en conséquence étaient des femmes.
- Âge du patient: Les personnes âgées de plus de 70 ans se plaignaient moins d'être gênées par des sensations anormales autour de leurs incisions.
En plus de ces facteurs, le nerf qui fournit la sensation à l'avant du genou commence sur le côté interne de l'articulation et progresse sur l'avant de l'articulation s'étendant vers le côté externe de l'articulation du genou. Lorsque l'incision cutanée est basée davantage vers le côté interne de l'articulation du genou, elle est plus susceptible de couper la plus grande partie du nerf alors que les incisions basées plus vers le côté externe de l'articulation ont tendance à impliquer les branches plus petites. Lorsque seules les plus petites branches sont coupées, l'effet sur la perception de la sensation est réduit.
Concernant la différence constatée dans la perception de l'engourdissement entre hommes et femmes, la raison n'est pas claire. Les études n'ont montré aucune différence d'orientation entre les sexes des nerfs cutanés. Une partie de cette différence peut être attribuable à des différences dans les vêtements. Les femmes ont spécifiquement mentionné être gênées lorsqu'elles portaient des jupes ou des robes qui avaient tendance à frotter contre leur incision.
Que faire
Il n'y a pas grand-chose à faire contre l'engourdissement autour d'une incision après une arthroplastie du genou. Les sensations inconfortables peuvent diminuer avec le temps et il peut y avoir une certaine récupération de la sensation normale dans cette zone. La plupart des personnes qui ont remarqué des symptômes d'engourdissement constatent que la zone diminue progressivement avec le temps.
Sur une note positive, il n'y a jamais eu aucune preuve que cet engourdissement conduit à des limitations fonctionnelles réelles de l'arthroplastie du genou. Même si les gens sont gênés par la sensation anormale, le remplacement du genou devrait fonctionner aussi bien qu'il y ait ou non une zone d'engourdissement cutané.
Il est bien connu que la récupération nerveuse après une lésion et la régénération nerveuse sont deux processus très lents. Bien que la récupération complète de la sensation nerveuse puisse être improbable, cela peut prendre un an ou plus pour que les sensations anormales récupèrent à leur plein potentiel.
Un mot de Verywell
Les dommages aux nerfs qui procurent une sensation de peau autour de l'articulation du genou sont fréquents après une arthroplastie du genou. Cette lésion nerveuse est rarement remarquée par le patient, mais certaines personnes présentent des symptômes gênants en conséquence. Sur une note positive, il est rare qu'une sensation anormale autour d'une incision de remplacement du genou entraîne des limitations de la fonction de l'articulation du genou. De plus, les sensations anormales peuvent continuer à s'améliorer jusqu'à un an à compter de la chirurgie. Limiter la longueur de l'incision chirurgicale est probablement le moyen le plus efficace de limiter les dommages potentiels aux nerfs sensoriels.