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Le canal artériel persistant, ou PDA, est une malformation cardiaque congénitale fréquente chez les bébés prématurés dans laquelle le canal artériel (un vaisseau reliant l'artère pulmonaire à l'aorte descendante) ne se ferme pas.Lorsque cela se produit, cela permet à une partie du sang du bébé de contourner les poumons.Si elle n'est pas traitée, la PDA peut entraîner une hypertension pulmonaire, une arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier) et une insuffisance cardiaque congestive.
Le PDA affecte près de la moitié de tous les micro-prématurés (livrés avant 26 semaines ou pesant moins d'une livre) et 15% des prématurés nés à 30 semaines. Peu de bébés prématurés tardivement ont un PDA.
Comment le brevet du canal artériel se produit
Avant la naissance, le sang d’un bébé est oxygéné par le placenta et non par les poumons. Pour cette raison, le système respiratoire du fœtus est très différent de celui d'un nouveau-né.
Chez les fœtus, une petite quantité de sang entre directement dans les poumons remplis de liquide pour les nourrir. Le reste est distribué dans le corps lorsque le sang est canalisé à travers le canal artériel, dans l'aorte et hors du cœur.
À la naissance, la fonction respiratoire change: le bébé commence à respirer de l'air et tout sang transporté vers les poumons est oxygéné. À ce stade, le canal artériel est censé se fermer. Lorsque ce n’est pas le cas, une partie du sang désoxygéné contourne le poumon et est réacheminé vers l’aorte où il est pompé vers le corps sous forme désoxygénée.
Symptômes
Un souffle cardiaque est généralement le premier signe des nouveau-nés PDA. Un petit PDA peut ne pas causer de problèmes significatifs, il n'est donc généralement pas traité. Cependant, lorsque le PDA est plus grand, cela peut entraîner des symptômes plus importants, notamment:
- Léthargie et faiblesse
- Respiration rapide ou laborieuse
- Pouls bondissant (très fort)
- Tachycardie (une fréquence cardiaque supérieure à la fréquence de repos normale)
- Cyanose (une couleur de peau bleuâtre due à un manque d'oxygène), affectant principalement les membres inférieurs
- Dyspnée (essoufflement)
- Mauvaise alimentation
- Perte de poids
- Retard de croissance
Diagnostic et traitement
Si un PDA est suspecté, une échocardiographie du cœur sera généralement réalisée. La technique, également connue sous le nom d'écho cardiaque, utilise des ondes sonores pour capturer le mouvement dans le cœur. Une radiographie pulmonaire peut également être demandée (car les gros PDA peuvent provoquer une hypertrophie du cœur).
En cas de diagnostic, la plupart des petits PDA se ferment d'eux-mêmes. Si le PDA provoque des symptômes, le médecin peut choisir de traiter avec des médicaments intraveineux tels que NeoProfen (une forme spéciale d'ibuprofène) ou l'indométacine.
Pour ceux qui souffrent d'hypertension pulmonaire, un régime alimentaire restreint en liquide peut être prescrit pour empêcher l'accumulation excessive de liquides qui peuvent exercer une pression excessive sur le cœur.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour les bébés nécessitant une intervention chirurgicale, une procédure relativement courante, appelée chirurgie de ligature PDA, peut être effectuée. La plupart ne nécessitent pas de chirurgie à cœur ouvert mais utilisent plutôt un cathéter inséré dans l'artère ou la veine fémorale pour fermer l'ouverture à distance.