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Le diagnostic de la maladie cœliaque est un processus assez long. Dans la plupart des cas, vous aurez d'abord des analyses de sang, puis une procédure appelée endoscopie, dans laquelle les médecins regardent directement votre intestin grêle. Dans le meilleur des cas, vous aurez votre réponse dans un délai quelques jours ou une semaine, mais cela peut prendre beaucoup plus de temps dans certaines régions, en particulier là où les gastro-entérologues sont rares.Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant que votre médecin travaille pour déterminer si vous avez la maladie cœliaque, et ce que vous pouvez faire pour aider
Autocontrôles / tests à domicile
Certaines personnes vont sur un régime sans gluten pour voir si cela élimine leurs symptômes qui pourraient être associés à la maladie cœliaque. Que cela améliore ou non vos symptômes, cela doit être suivi de tests diagnostiques par votre médecin, car votre réponse au régime alimentaire n'est pas suffisante pour un diagnostic de maladie cœliaque.
Notez, cependant, que le fait de devenir sans gluten peut avoir un impact sur les résultats des tests, donc cela doit être pris en compte lors de l'évaluation. Parlez de vos modifications alimentaires à votre médecin, car votre médecin peut vous recommander de reprendre un régime alimentaire normal avant le test.
Vous pouvez également envisager tests de dépistage à domicile pour la maladie cœliaque, que vous pouvez acheter dans certains magasins ou en ligne. Ceux-ci utilisent un échantillon de sang prélevé au doigt que vous envoyez à un laboratoire et vous recevez les résultats en environ une semaine.
Si vous optez pour l'un de ces tests, évitez de modifier votre alimentation à l'avance, car ces résultats peuvent également être affectés. Un test sanguin à domicile doit toujours être suivi d'un examen médical par un médecin.
Les directives médicales recommandent le dépistage de la maladie cœliaque pour les parents de ceux qui ont reçu un diagnostic de maladie cœliaque, car la maladie se déroule dans les familles. Le risque familial est dû à des gènes spécifiques.
Certaines personnes profitent de tests génétiques de consommation, par exemple via 23andMe, pour dépister les gènes liés à la maladie cœliaque. ne pas nécessitent un régime contenant du gluten. Notez, cependant, qu'il ne montre qu'un risque de maladie, plutôt que des marqueurs de la maladie cœliaque.
Tests génétiques à domicile pour la maladie cœliaqueLaboratoires et tests
Dans la plupart des cas, les tests sanguins de la maladie cœliaque (qui peuvent être prescrits par votre médecin de soins primaires) seront la première étape vers un diagnostic. Il existe plusieurs tests sanguins couramment utilisés pour détecter la maladie cœliaque, bien que de nombreux médecins n'en demandent qu'un ou deux.
Ces tests recherchent divers anticorps. Si votre corps subit une réaction auto-immune au gluten, un ou plusieurs de ces tests sanguins devraient être positifs. Cela indique que des tests supplémentaires sont nécessaires pour voir si vous avez vraiment la maladie cœliaque.
Cependant, il est possible que vous ayez des résultats de tests sanguins négatifs et que vous ayez toujours la maladie cœliaque. Certaines personnes ont une maladie connue sous le nom de déficit en IgA qui peut entraîner des résultats faussement négatifs sur certains tests sanguins de la maladie cœliaque. Si vous en avez (il y a encore un autre test sanguin qui le recherchera), vous aurez besoin de différents tests pour dépister la maladie cœliaque. Dans quelques autres cas, les résultats des tests sanguins ne reflètent tout simplement pas la quantité de dommage présent.
Par conséquent, si vos analyses de sang sont négatives, mais que vos symptômes et vos antécédents médicaux familiaux indiquent toujours une forte possibilité de maladie cœliaque, vous devriez parler à votre médecin de la poursuite des tests.
Régime alimentaire et résultats de vos tests
Étant donné que les tests de dépistage de la maladie cœliaque recherchent spécifiquement des signes de lésions de l'intestin grêle, vous devez manger du gluten pour que les tests soient précis. Si vous ne mangez pas d'aliments contenant du gluten - ou si vous n'en mangez pas assez - il est possible que le test soit négatif, même si vous avez réellement la maladie cœliaque.
Il est idéal de continuer à suivre un régime normal, avec des aliments contenant du gluten plusieurs fois par jour, jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés.
Si vous avez déjà commencé à suivre un régime sans gluten, vous voudrez peut-être envisager ce qu'on appelle un défi de gluten, dans lequel vous mangez une quantité déterminée de gluten pendant un certain temps, puis subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque. Cette approche comporte cependant certains risques et peut ne pas produire les résultats que vous souhaitez, alors parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients potentiels.
Tests sanguins positifs avec éruption cutanée
Si vous présentez une éruption cutanée douloureuse et irritante appelée dermatite herpétiforme, plus tests sanguins cœliaque positifs, vous êtes officiellement diagnostiqué avec la maladie cœliaque ainsi, aucun autre test n'est requis.
C'est parce que des études ont montré que presque toutes les personnes atteintes de dermatite herpétiforme - qui, comme la maladie cœliaque, est causée par une réaction auto-immune au gluten - ont également des lésions intestinales dues à l'ingestion de gluten.
Cela dit, une biopsie cutanée positive est l'étalon-or pour confirmer la dermatite herpétiforme. Cela recherche des dépôts d'anticorps anti-gluten sous votre peau. Votre médecin peut ou non opter pour cette méthode de test.
Tests sanguins pour la maladie cœliaqueTest génétique
Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests génétiques formels pour la maladie cœliaque. Les tests génétiques peuvent être effectués à l'aide d'un prélèvement sur votre bouche ou en prélevant du sang. Comme pour les kits de test génétique à domicile, ce que vous mangez actuellement n'affectera pas les résultats de ces tests administrés en milieu clinique.
Tests génétiques ne peut pas vous dire si vous avez réellement la maladie cœliaque - pour cela, vous devrez subir des tests sanguins et une endoscopie. Si vous ne possédez pas l'un de ces deux gènes principaux, les chances que vous ayez la maladie cœliaque sont très minces, bien que certains cas de coeliaque aient été documentés chez des personnes ne portant aucun des deux gènes.
Un test génétique positif pour la maladie cœliaque ne signifie pas que vous êtes définitivement atteint de la maladie cœliaque - jusqu'à 40% de la population porte l'un de ces gènes, et la grande majorité ne développe jamais la maladie cœliaque. Cependant, cela signifie que vous pouvez éventuellement développer la maladie cœliaque. état. Vous devrez discuter avec votre médecin de vos prochaines étapes si votre test génétique de la maladie cœliaque revient positif, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie cœliaque.
Imagerie
Si vos tests sanguins de la maladie cœliaque sont positifs - ou s'ils sont négatifs, mais que vous et votre médecin êtes d'accord sur la nécessité de procéder à des tests supplémentaires de toute façon - votre prochaine étape est une procédure connue sous le nom de endoscopie. Cela est généralement effectué par un gastro-entérologue, l'un des nombreux types de médecins qui traitent la maladie cœliaque.
Dans une endoscopie, un instrument avec une petite caméra attachée est enfilé dans votre gorge afin que votre médecin puisse regarder directement la muqueuse de votre intestin grêle pour voir si une atrophie villositaire est présente. Dans certains cas (mais pas tous), les dommages de la maladie cœliaque peuvent être vus immédiatement au cours de cette procédure.
Cependant, pour confirmer le diagnostic, le chirurgien utilisera également l'instrument pour prélever de minuscules échantillons de votre intestin. Comme les dommages causés par la maladie cœliaque peuvent être inégaux, le chirurgien doit prélever au moins quatre à six échantillons. Ces échantillons seront ensuite examinés au microscope par un pathologiste (un médecin qui diagnostique la maladie en examinant directement les tissus corporels) pour déterminer si vos intestins sont endommagés. Si le pathologiste constate les dommages, vous recevrez un diagnostic de maladie cœliaque.
Certains centres médicaux utilisent également endoscopie par capsule, dans lequel vous avalez une pilule avec un petit appareil photo pour dépister la maladie cœliaque. Cela a l'avantage de voir des parties de votre intestin grêle qui ne peuvent pas être atteintes par les instruments d'endoscopie conventionnels. Cependant, l'endoscopie par capsule ne permet pas au chirurgien de prélever des échantillons de votre intestin et elle peut ne pas être aussi précise pour identifier les dommages que l'endoscopie traditionnelle.
Tout comme il est possible d'avoir des tests sanguins négatifs mais une biopsie qui montre que vous avez la maladie cœliaque, il est également possible d'avoir des tests sanguins positifs mais une biopsie négative. Ceci est connu comme maladie cœliaque latente ou maladie cœliaque potentielle.
Si vous appartenez à cette catégorie, votre médecin vous recommandera probablement des endoscopies répétées régulièrement, car de nombreuses personnes atteintes de maladie cœliaque latente développent en fin de compte des lésions intestinales à part entière. Vous pouvez également discuter de la possibilité de suivre le régime sans gluten à titre d'essai, pour voir si les symptômes disparaissent.
Endoscopie pour diagnostiquer la maladie cœliaqueDiagnostics différentiels
La combinaison de tests sanguins positifs et d'un résultat endoscopique d'atrophie villositaire aidera à exclure d'autres causes d'atrophie villositaire, qui comprennent la sprue tropicale, la prolifération bactérienne intestinale sévère, l'entérite éosinophile, l'entérite infectieuse et le lymphome.
Certaines personnes dont le test de dépistage de la maladie cœliaque est négatif ont néanmoins encore des symptômes qui disparaissent avec un régime sans gluten. Ils peuvent être diagnostiqués avec une sensibilité au gluten non cœliaque, une maladie récemment reconnue et encore mal comprise. Ceci est parfois appelé intolérance au gluten ou allergie au gluten (bien que ce ne soit pas une véritable allergie). Il n'y a pas de tests généralement acceptés pour déterminer si vous avez une sensibilité au gluten; la seule façon de le savoir est d'abandonner le gluten et de voir si vos symptômes s'améliorent.
Une véritable allergie au blé est une autre possibilité; il a été mis en évidence des anticorps IgE spécifiques qui sont déclenchés par l'exposition aux allergènes du blé et non par le gluten des grains autres que le blé. La maladie cœliaque montre plutôt un processus auto-immun, qui peut présenter différents types d'anticorps (IgG et IgA) dirigés non seulement contre le gluten mais aussi contre vos propres composants cellulaires.
5 réactions différentes au glutenSuivre
Si vous testez négatif pour la maladie cœliaque, cela ne signifie pas que vous ne la développerez pas à l'avenir. Les proches parents de patients atteints de la maladie cœliaque (qui ont eux-mêmes un risque élevé de développer la maladie) avec un test sanguin d'anticorps cœliaque positif peuvent nécessiter un dépistage répété au cours des années pour détecter tous les cas.
Par conséquent, si vous présentez des facteurs de risque de maladie cœliaque - «gènes cœliaques», des membres de la famille proches atteints de la maladie, d'autres maladies auto-immunes ou même simplement des symptômes connexes - vous pouvez envisager de mettre en place un programme de dépistage régulier avec votre médecin. Si vous recevez un diagnostic précoce de la maladie cœliaque, vous pouvez minimiser les dommages causés à votre corps et potentiellement éviter les complications, telles que l'ostéoporose et la malnutrition.
Un mot de Verywell
Des résultats de tests positifs pour la maladie cœliaque lors de votre endoscopie et de votre biopsie signifient que vous êtes définitivement atteint de la maladie et que vous devez suivre un régime sans gluten à vie. Bien que cela puisse sembler accablant au début, vous constaterez peut-être en fin de compte que votre santé s'améliore considérablement et que manger sans gluten devient simplement une autre partie de votre mode de vie. Honnêtement, il y a beaucoup, beaucoup d'aliments que vous pouvez manger sans gluten.
Comment la maladie cœliaque est traitée