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«Infarctus migraineux» est un terme qui a été inventé à l'origine par l'International Headache Society pour décrire les accidents vasculaires cérébraux qui débutent lors d'une crise de migraine avec des symptômes d'aura qui durent une heure ou plus. Considérés comme une complication de la migraine, ces accidents sont très rares, représentant environ 0,2 à 0,5% de tous les AVC ischémiques, un type d'AVC qui survient lorsque vous perdez l'approvisionnement en sang de votre cerveau.
Symptômes
Tous les accidents vasculaires cérébraux survenant pendant une migraine ne peuvent pas être appelés infarctus migraineux. Selon la définition de l'International Headache Society, les caractéristiques suivantes doivent être présentes:
- La crise de migraine doit être similaire aux crises de migraine précédentes.
- Il doit y avoir eu une aura, généralement visuelle.
- Au moins un des symptômes de l'aura doit persister pendant une heure ou plus.
- Un accident vasculaire cérébral doit être vu sur une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Toutes les autres causes possibles d'AVC doivent avoir été exclues.
En plus des symptômes typiques de la migraine, les symptômes d'infarctus migraineux apparaissent généralement soudainement et peuvent inclure:
- Troubles visuels tels que des éclairs de lumière, des angles morts, une vision floue ou d'autres changements visuels
- Faiblesse ou engourdissement, en particulier d'un côté du corps
- Aphasie (perte de la capacité de parler)
- Confusion
- Fatigue
- Problèmes d'équilibre et de coordination qui causent des difficultés à marcher
Les causes
Les infarctus migraineux surviennent principalement chez les femmes plus jeunes qui ont des antécédents de migraine avec aura. On ne sait pas exactement ce qui cause ces accidents vasculaires cérébraux ou pourquoi il existe un risque accru d'accident vasculaire cérébral chez les personnes qui ont des migraines avec aura, mais il existe plusieurs théories, notamment:
- La génétique: Certains troubles génétiques sont associés à la fois aux accidents vasculaires cérébraux et à la migraine.
- Comorbidités courantes: La présence d'autres conditions médicales peut être la même en cas d'accident vasculaire cérébral et de migraine. Par exemple, les deux sont associés à une malformation cardiaque congénitale appelée foramen ovale perméable, à un dysfonctionnement endothélial, au syndrome de Sneddon, au syndrome des anticorps antiphospholipides et au lupus.
Le risque d'accident vasculaire cérébral est le plus élevé chez les femmes préménopausées qui ont une migraine avec aura, qui fument et qui utilisent des contraceptifs hormonaux, bien que le risque soit encore faible.
Un aperçu de la migraine avec Aura
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes d'aura qui durent plus d'une heure, vous devez consulter votre médecin afin qu'il puisse vérifier s'il y a une perte d'approvisionnement en sang dans votre cerveau. Vous aurez le même bilan diagnostique et le même traitement que toute personne de votre âge atteinte d'un AVC ischémique.
Votre médecin utilisera des tests d'imagerie comme une tomodensitométrie ou une IRM pour rechercher un saignement dans votre cerveau et pour voir si l'AVC affecte la même zone de votre cerveau que votre migraine. Si tel est le cas, votre médecin diagnostiquera probablement une migraine. infarctus.
Il est également possible d'avoir une aura de migraine qui dure jusqu'à une semaine ou plus sans accident vasculaire cérébral. Cette condition est appelée aura de migraine persistante sans infarctus.
Aura de migraine persistante sans infarctusTraitement
Pour la plupart des gens, le traitement est le même que pour tout AVC ischémique et peut inclure:
- Médicaments pour traiter les accidents vasculaires cérébraux: Si vous obtenez de l'aide dans les trois heures suivant le début des symptômes, vous recevrez un médicament qui aide à dissoudre le ou les caillots sanguins. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour aider à réduire le gonflement de votre cerveau.
- Traitements complémentaires: Vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux (IV) pour rester hydraté et / ou d'oxygène pour vous aider à respirer.
- Médicaments préventifs: Votre médecin vous conseillera probablement d'éviter les médicaments qui peuvent provoquer une migraine tout en vous donnant également des médicaments qui en éviteront une.
D'autres traitements potentiels dépendent de la gravité de votre accident vasculaire cérébral et de la ou des conditions sous-jacentes qui peuvent l'avoir causé. En général, votre médecin s'efforcera de réduire votre risque de complications liées à un accident vasculaire cérébral et de prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux, tout en traitant également vos migraines et toute autre condition médicale qui pourrait avoir été un facteur.
Comment savoir s'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral ou d'une migraine
La prévention
Il est important de prendre des mesures préventives et d'apporter les changements de mode de vie nécessaires qui peuvent aider à réduire votre risque d'avoir un infarctus migraineux. Les facteurs qui augmentent votre risque lorsque vous souffrez de migraine avec aura comprennent:
- Fumeur
- Obésité
- Mode de vie sédentaire
- Contraceptifs oraux (pilules contraceptives)
- Diabète non traité, hypertension artérielle ou dyslipidémie (taux de cholestérol anormal)
Un mot de Verywell
Bien qu'avoir un accident vasculaire cérébral accompagné d'une migraine ou d'un mal de tête soit rare, si vous avez des migraines, il est important de savoir quand vous devez vous inquiéter de vos maux de tête. La première règle de base est de voir votre médecin ou de vous rendre aux urgences si vous avez une aura depuis plus d'une heure. Heureusement, ces accidents vasculaires cérébraux sont généralement légers et entraînent généralement une guérison complète.