Un aperçu des maux de tête de cluster

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face

Les céphalées en grappes sont caractérisées par des épisodes soudains de maux de tête récurrents et sévères qui surviennent tous les jours (ou presque tous les jours) pendant des semaines, des mois, voire des années. La douleur associée à cette affection - qui est si sévère que le trouble est parfois appelé «céphalée suicide» - a tendance à se localiser sur un côté de la tête et s'accompagne souvent de yeux rouges ou enflammés ainsi que d'écoulements nasaux. Dans la plupart des cas, il existe des périodes de rémission sans crises qui durent de plusieurs mois à plusieurs années.

Ce type de mal de tête est relativement rare (il survient entre 0,1 et 0,3% de la population), mais il survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. De plus, les hommes sont deux fois plus susceptibles d'en faire l'expérience.

Symptômes

Les plus courants d'un groupe de troubles appelés «céphalalgies autonomes du trijumeau», les céphalées en grappes surviennent sous la forme d'une douleur intense dans un côté de la tête, commençant généralement autour d'un œil, avant de se propager aux tempes et au visage. L'intensité de cette douleur est décrite comme une sensation de brûlure, de piqûre ou de perçage très grave (par opposition à une pulsation). Cela peut être accompagné de l'un des nombreux symptômes supplémentaires, notamment:

• Visage rougi et transpiration
• Rougeur et inflammation de l'œil affecté
• Déchirure
• Chute de la paupière affectée
• Constriction extrême de la pupille
• Nez qui coule ou bouché
• Gonflement du visage
• Agitation et incapacité à rester assis ou à s'allonger

La durée du mal de tête est généralement de 15 à 30 minutes; cependant, elle peut durer jusqu'à trois heures. Les crises ont tendance à se regrouper et les patients éprouvent de une à huit périodes de douleur par jour. Les céphalées en grappes ont tendance à survenir à des heures régulières de la journée - souvent la nuit - et sont souvent saisonnières, se produisant plus souvent au printemps ou à l'automne. Ces cycles de grappes sont rythmés par des périodes de rémission, qui peuvent durer de moins d'un mois à plusieurs années.

Les causes

Comme pour les autres troubles de la céphalée primaire, la cause exacte de la céphalée en grappe est inconnue. Cependant, les chercheurs ont observé une activité accrue dans la région du cerveau de l'hypothalamus, qui est associée à la régulation des cycles veille-sommeil et du rythme biologique, de sorte qu'il y a de plus en plus de preuves qu'un problème conduit ici à des crises. La cause directe des maux de tête est la dilatation de vaisseaux exerçant une pression sur le nerf trijumeau, un nerf associé à la sensation faciale ainsi qu'au mouvement.

Comprendre le nerf trijumeau

Bien que les déclencheurs ne soient pas aussi répandus avec les céphalées en grappe que dans la migraine ou d'autres types, certains comportements sont connus pour déclencher ce type de mal de tête. Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la maladie:

• Tabac à fumer
• Consommation d'alcool
• Âge entre 20 et 40 ans
• Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer la maladie
• Histoire de famille

Diagnostic

Un diagnostic correct de cette condition n’est pas facile car il n’existe pas de test unique pour la détecter. Ce qui est encore plus difficile, c'est que les céphalées en grappe peuvent facilement être confondues avec la migraine. Pourtant, les critères de diagnostic sont établis par la Classification internationale des troubles de la céphalée. Fondamentalement, un patient est déterminé à l'avoir s'il subit au moins cinq crises caractérisées par l'un des éléments suivants:

• Douleur intense d'un côté de la tête
• Maux de tête accompagnés d'au moins l'un des autres symptômes de la maladie
• Une fréquence d'attaque de un tous les deux jours jusqu'à huit par jour

Les tests cliniques pour les céphalées en grappes impliquent une imagerie cérébrale ou une IRM, souvent réservées aux cas où les patients ne répondent pas aux traitements standard ou ne se différencient pas des autres conditions.

Traitement

Prendre des céphalées en grappe est généralement un processus individualisé, et ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas l'être pour une autre. De manière générale, les traitements peuvent être divisés en approches aiguës pour les crises après le début et celles qui sont de nature préventive. La première de ces approches comprend:

• Oxygène: Une approche courante adoptée à l'hôpital consiste à fournir de l'oxygène pur via un masque avec un réservoir d'oxygène. Lorsqu'ils sont traités de cette façon, des réductions spectaculaires des symptômes sont observées dans les 15 minutes.
• Triptans: L'administration de cette classe de médicaments pharmaceutiques est un traitement courant pour les céphalées en grappe et les migraines. Le sumatriptan est particulièrement efficace pour lutter contre les crises lorsqu'il est injecté à l'hôpital, tout en étant également efficace administré sous forme de spray nasal. De plus, un autre type, le zolmitriptan, est disponible sous forme de spray nasal.
• Octréotide: L'idée derrière l'injection d'octréotide est qu'elle imite la somatostatine chimique du cerveau. Bien que généralement pas aussi efficace que les triptans, cette approche fonctionne très bien dans certains cas.
• Anesthésie locale: Les anesthésiques locaux tels que la lidocaïne, généralement administrés par le nez, peuvent également mettre un terme à la douleur.
• Dihydroergotamine: Un autre médicament qui est également utilisé dans le traitement de la migraine, la dihydroergotamine, lorsqu'elle est injectée, est connue pour être efficace contre les symptômes.

Il existe également un certain nombre d'approches préventives à cette condition; ceux-ci doivent être appliqués peu de temps après l'apparition du mal de tête:

• Bloqueurs de canaux calciques: L'arrêt du calcium de pénétrer dans la circulation sanguine empêche les vaisseaux d'aider à soulager la pression dans les veines. En tant que tels, les médicaments bloquant les canaux calciques comme Calan, Verelan et d'autres font partie d'une approche privilégiée pour lutter contre les maux de tête. Ils sont souvent administrés avec d'autres médicaments.
• Corticostéroïdes: Cette classe de médicaments est particulièrement efficace pour réduire l'inflammation et peut être très efficace pour éliminer les symptômes. La prednisone, par exemple, est souvent indiquée et connue pour être une approche préventive à action rapide.
• Carbonate de lithium: Bien qu'il s'agisse d'une approche courante pour traiter les troubles bipolaires, le carbonate de lithium peut être indiqué pour les céphalées en grappe lorsque d'autres médicaments n'ont pas donné les résultats souhaités.
• Bloc nerveux: L'administration ciblée d'un anesthésique local associé à un corticostéroïde dans la zone autour du nerf occipital (vers l'arrière de la tête) est parfois utilisée pour lutter contre les cas chroniques difficiles.
• Emgalité: En 2019, la FDA a approuvé l'injection d'un médicament anti-migraineux - Emgality - pour lutter contre les céphalées en grappe.

Dans les cas de céphalées en grappes chroniques - ou dans ceux où les médicaments ne font tout simplement pas le travail - des chirurgies ou d'autres traitements médicaux peuvent être nécessaires. La stimulation de certaines régions du cerveau, par exemple, peut aider à réduire les maux de tête. Cela implique l'utilisation d'électrodes appelées neurostimulateurs dans le ganglion sphénopalatin (un groupe de nerfs liés au nerf trijumeau souvent au cœur de la douleur) ou dans le nerf vague du cou. Bien qu'efficaces, ces approches sont invasives et ont un risque d'effets secondaires.

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Faire face

Le fait que les maux de tête ne soient pas visibles empêche la famille, les amis et les collègues des malades de comprendre la gravité de ce qu’ils vivent. La gravité des maux de tête de cluster peut affecter les performances de travail, par exemple, et peut rendre les heures à temps plein temporairement impossibles. Cela étant, c’est une bonne idée pour les personnes atteintes de cette condition d’être ouvertes et informatives sur la condition avec les gestionnaires et les collègues.

Un mot de Verywell

À la fin de la journée, l'intensité et la gravité des céphalées en grappe ne doivent pas être sous-estimées. Parce qu'il y a une perception que cette douleur est simplement accessoire et non un trouble réel, elle peut être rejetée par des amis, des membres de la famille et des collègues. Si vous souffrez de cette condition, assurez-vous de repousser les tentatives visant à ignorer ce que vous ressentez et comment vous êtes affecté par ce problème. Mais surtout, ne souffrez pas en silence; des traitements et des approches sont disponibles. Votre santé est importante et vous devez à vous-même et à votre entourage d'obtenir de l'aide lorsque vous en avez besoin.

Symptômes du mal de tête en grappe