Contenu
- Comment fonctionnent les pompes à protons
- Pourquoi certaines personnes atteintes d'arthrite reçoivent des IPP prescrits
- Disponibilité
- Les préoccupations de sécurité
- Conclusion
Comment fonctionnent les pompes à protons
La pompe à protons est une molécule présente dans certaines cellules de l'estomac (cellules pariétales). Agissant comme une machine moléculaire, la pompe à protons prélève un ion potassium non acide de l'estomac et le remplace par un ion hydrogène acide. En introduisant des ions hydrogène dans votre estomac, la pompe à protons augmente l'acidité du contenu de votre estomac. L'acide gastrique est nécessaire pour aider à décomposer les aliments et à faciliter la digestion. Cependant, trop d'acide peut irriter l'œsophage, provoquer une indigestion ou des brûlures d'estomac, et ralentir la guérison des ulcères d'estomac. Lorsque l'excès d'acide devient problématique, des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent prescrits pour arrêter la pompe à protons.
Pourquoi certaines personnes atteintes d'arthrite reçoivent des IPP prescrits
De nombreuses personnes atteintes d'arthrite prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler l'inflammation et la douleur associées à leur maladie articulaire. Alors que les AINS sont souvent un traitement efficace de l'arthrite, les médicaments sont associés à une toxicité gastro-intestinale. Cette complication est largement due à l'inhibition des prostaglandines par les AINS. Les personnes prenant des AINS à forte dose ou plusieurs AINS, les personnes âgées ou celles ayant des antécédents d'ulcère gastro-duodénal ou d'hémorragie gastro-intestinale présentent un risque élevé de complications liées aux AINS.
Pour réduire le risque de complications gastro-intestinales, il peut être conseillé aux personnes souffrant d'arthrite de prendre un inhibiteur de la COX-2 (par exemple, Celebrex) ou un AINS traditionnel (par exemple, le naproxène, l'ibuprofène) avec du misoprostol ou un inhibiteur de la pompe à protons. Le misoprostol doit être pris plusieurs fois par jour, peut causer de la diarrhée et peut provoquer des fausses couches, un travail prématuré ou des anomalies congénitales, donc les médicaments IPP sont généralement préférés. Il y a aussi Vimovo, un médicament qui combine un AINS (naproxène) et un IPP (esoméprazole) dans une seule pilule.
L'association d'un médicament IPP avec un AINS n'est pas nécessaire dans tous les cas. Les médicaments IPP sont en fait surutilisés. Les médicaments IPP, fortement annoncés et promus auprès des consommateurs et des médecins, ont été utilisés pour traiter les maux d'estomac légers ou les brûlures d'estomac lorsque des remèdes en vente libre, y compris les antiacides (Maalox, Mylanta, TUMS) ou les anti-H2 (Tagamet ou Pepcid), seraient être suffisant.
Il existe des lignes directrices prudentes qui aident à gérer la toxicité des AINS:
- Prenez un seul AINS à la fois, pas plusieurs AINS.
- Utilisez la dose efficace la plus faible d'AINS et pour la durée la plus courte possible.
- N'utilisez pas d'AINS lorsque d'autres options de traitement fonctionnent (analgésiques, injection intra-articulaire).
- Prenez votre AINS avec de la nourriture.
- N'ignorez pas les symptômes gastro-intestinaux; discutez avec votre médecin.
- Les personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'ulcère gastroduodénal, d'hémorragie gastro-intestinale, d'hypersensibilité à l'aspirine / AINS, d'hypertension non contrôlée ou de maladie cardiovasculaire doivent éviter les AINS.
Disponibilité
Les médicaments IPP sont disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance uniquement, selon votre choix. Selon Les rapports des consommateurs, les médicaments sont essentiellement équivalents en termes d'efficacité et de sécurité, mais diffèrent en termes de coût.
- Oméprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 heures)
- Oméprazole / bicarbonate de sodium (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esoméprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabéprazole (Aciphex)
Les préoccupations de sécurité
Outre les effets secondaires courants (maux de tête, diarrhée), certains problèmes de sécurité ont été associés aux médicaments IPP, tels que:
- Un risque accru d'infection
- Risque accru d'infection par les bactéries Clostridium difficile qui provoque une diarrhée sévère
- Risque accru de fractures osseuses, y compris de fracture de la hanche, avec une utilisation à long terme
- Réduction de l'efficacité de Plavix (clopidogrel) pour fluidifier le sang
- Interaction possible et efficacité moindre d'autres médicaments et suppléments
Conclusion
Pas différemment de tout autre médicament, les avantages et les risques des IPP doivent être pesés dans chaque cas individuel. Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin de médicaments IPP pour gérer les brûlures d'estomac légères à modérées ou le RGO, même si les médicaments leur ont été prescrits. N'arrêtez pas les médicaments sans en discuter d'abord avec votre médecin. L'arrêt soudain peut en fait augmenter les symptômes.
Les personnes atteintes d'arthrite peuvent être en mesure de réduire le risque de toxicité gastro-intestinale associé à l'utilisation d'AINS sans prendre de médicaments IPP. N'oubliez pas que même si les médicaments IPP sont justifiés pour votre état spécifique, une utilisation en toute sécurité implique de ne prendre le médicament que le temps nécessaire.