Contenu
- Que sont les dénombrements conjoints?
- Nombre de 28 articulations
- 44-nombre d'articulations enflées et index articulaire de Ritchie
- Nombre d'articulations 66/68
- L'indice Thompson-Kirwan
- Utiliser les dénombrements conjoints à domicile
Ceci est important car cela peut aider à guider les décisions de traitement que vous et votre médecin prenez. C'est un aperçu de votre situation afin que vous puissiez déterminer où aller ensuite. Par exemple, il pourrait être utilisé pour comparer l'efficacité de différents médicaments. L'identification de la rémission est particulièrement importante lorsque vous prenez des décisions concernant l'arrêt de vos médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde.
Aucun test ou évaluation n'est considéré comme la norme de référence pour évaluer et surveiller la gravité de votre PR, mais le nombre d'articulations est considéré comme la mesure clinique quantitative la plus spécifique à ces fins. Votre médecin utilisera le nombre d'articulations avec des tests de laboratoire et des études d'imagerie , des évaluations fonctionnelles, des mesures globales et des questionnaires d'auto-évaluation des patients pour établir pleinement l'état de votre maladie. (Les mêmes facteurs sont également utilisés pour sélectionner les participants aux études de recherche sur la PR.)
Vous pourrez peut-être utiliser vous-même des contrôles conjoints pour suivre l'évolution de votre maladie, mais cela ne devrait jamais remplacer les contrôles réguliers avec votre médecin.
Que sont les dénombrements conjoints?
La communauté médicale considère que le nombre d'articulations est un élément important de la surveillance de l'activité de la maladie dans la PR et d'autres formes d'arthrite inflammatoire, et leur utilisation est étayée par la recherche.
Pour examiner une articulation, votre médecin l'examinera d'abord pour voir s'il y a une hypertrophie visible, une peau étirée ou une décoloration autour de l'articulation. Ils le sentiront alors pour la spongieuse et d'autres signes de gonflement.
Ils compareront également les joints de chaque côté. Tout en sentant l'articulation, ils vous demanderont si elle est sensible ou douloureuse. Vous pouvez également être invité à déplacer une articulation d'une certaine manière pour voir si elle fait mal.
Il existe plusieurs méthodes de comptage des articulations, et elles varient dans le nombre d'articulations qui sont comptées et la façon dont les articulations spécifiques sont évaluées. Les méthodes de comptage conjoint comprennent:
- 28-nombre d'articulations (le plus couramment utilisé)
- 44-Nombre d'articulations enflées
- Index articulaire de Ritchie
- Nombre d'articulations 66/68
- Indice Thompson-Kirwan
La méthode choisie par votre médecin dépend souvent de ce dans quoi il a été formé ou avec lequel il est à l'aise.
Nombre de 28 articulations
Le décompte des 28 articulations fait partie du DAS28, qui est l'abréviation de Disease Activity Score 28. Cette méthode de comptage des articulations est la plus courante car elle est la plus simple à réaliser. Des études ont également montré que l'examen de plus d'articulations n'améliore pas la précision.
Il exclut les articulations des pieds, car celles-ci peuvent être plus difficiles à évaluer, même avec un entraînement. Les joints inclus sont:
- Épaules
- Coudes
- Poignets
- MCP
- PÉPIN
- Les genoux
Pour arriver à votre DAS, le médecin prend le nombre d'articulations enflées, le nombre d'articulations sensibles, les résultats de votre taux de sédimentation érythrocytaire (VS) ou des tests sanguins de protéine C-réactive, et votre évaluation globale de votre santé, et les alimente en une formule mathématique complexe pour arriver à un nombre.
| SCORES DAS28 | |
|---|---|
| But | État de la maladie |
| 5.2 et plus | Activité de la maladie élevée |
| 3.3 - 5.1 | Activité modérée de la maladie |
| 2.6 - 3.2 | Faible activité de la maladie |
| 2,5 et moins | Remise |
44-nombre d'articulations enflées et index articulaire de Ritchie
Le nombre d'articulations enflées à 44 et le Ritchie Articular Index (RAI) sont utilisés ensemble pour déterminer un score DAS44 final.
Un décompte de 44 articulations enflées faisait partie du DAS d'origine, mais a été largement remplacé par le décompte de 28 articulations. Il comprend l'évaluation des articulations suivantes, avec un point attribué pour chacune d'entre elles qui est enflée:
- Sternoclaviculaire
- Acromio-claviculaire
- Épaule
- Coude
- Poignet
- MCP
- PÉPIN
- Le genou
- Cheville
- MTP
L'indice articulaire de Ritchie évalue la sensibilité de 52 articulations. Les articulations sont divisées en groupes qui sont évalués différemment.
Les joints dans lesquels les côtés gauche et droit sont évalués individuellement sont:
- Épaule
- Coude
- Poignet
- hanche
- Cheville
- Subtalaire (également appelé talocalcanée, une articulation du pied)
- Tarse
- Rachis cervical
Les joints dans lesquels les deux côtés sont évalués ensemble sont:
- Temporomandibulaire
- Sternoclaviculaire
- Acromio-claviculaire
- Les articulations MCP et PIP des doigts et des orteils sont évaluées en groupes
Chaque joint, paire ou groupe reçoit une note de 0 à 3 comme suit. Le score total peut aller de 0 à 78.
| L'INDICE ARTICULAIRE RITCHIE | |
|---|---|
| Évaluation | Réponse à la pression |
| 0 | Pas tendre |
| 1 | Soumissionner |
| 2 | Tendre avec grimace |
| 3 | Tendre avec grimace et retrait |
Le total RAI est ajouté au total des 44 articulations enflées, à l'ESR et à un score d'évaluation de la santé générale. Cela est introduit dans une formule pour arriver à un score final DAS44.
| SCORES DAS44 | |
|---|---|
| But | État de la maladie |
| 3.8 et plus | Activité de la maladie élevée |
| 2.4 - 3.7 | Activité modérée de la maladie |
| 1.6 - 2.4 | Faible activité de la maladie |
| 1,5 et moins | Remise |
Nombre d'articulations 66/68
Le nombre d'articulations 66/68 évalue 66 articulations pour le gonflement et 68 articulations pour la sensibilité et la douleur avec le mouvement (notez que les articulations de la hanche peuvent être évaluées pour la sensibilité uniquement, pas pour le gonflement).
Le score total est composé de points basés sur la présence de douleur et / ou de gonflement dans une articulation.
| JOINTS DU COMPTE COMMUN 66/68 | ||
|---|---|---|
| Mixte | Emplacement | But |
| Temporomandibulaire (ATM) | Mâchoire | 2 |
| Sternoclaviculaire (SC) | Poitrine | 2 |
| Acromio-claviculaire (AC) | Poitrine / épaule | 2 |
| Épaule | 2 | |
| Coude | 2 | |
| Poignet | 2 | |
| Métacarpophalangien (MCP) | Base des doigts / pouce | 10 |
| Interphalangien proximal du doigt (doigt PIP) | Milieu des doigts / pouce | 10 |
| Distal interphalangien (DIP) | Bouts des doigts | 8 |
| Hanche (tendresse uniquement) | 2 | |
| Le genou | 2 | |
| Cheville | 2 | |
| Tarse | Pieds | 2 |
| Métatarsophalangien (MTP) | Base des orteils | 10 |
| Orteil interphalangien proximal (orteil PIP) | Les orteils | 10 |
Votre médecin prend ensuite ce total, le combine avec d'autres mesures de l'activité de la maladie et le soumet à une formule pour arriver à un score de 1 à 10, les nombres plus élevés indiquant une plus grande activité de la maladie.
L'indice Thompson-Kirwan
L'indice Thompson-Kirwan (ou Thompson Articular Index) évalue la sensibilité et le gonflement de 38 articulations, tandis que les articulations sont pondérées en fonction de leur surface. Cela signifie que le score du genou, qui est la plus grande articulation, compte le plus.
Le score total peut varier de 0 à 534, des nombres plus élevés indiquant une plus grande activité de la maladie. Les joints inclus dans cet index sont:
- PÉPIN
- MCP
- MTP
- Coudes
- Poignets
- Chevilles
La présence d'autres conditions douloureuses peut compliquer le processus de comptage des articulations. Par exemple, une personne souffrant de PR qui souffre également de la fibromyalgie peut avoir un score beaucoup plus élevé sur la sensibilité que sur l'inflammation (gonflement).
Utiliser les dénombrements conjoints à domicile
Le but du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est généralement d'obtenir puis de maintenir une rémission des symptômes.
Souvent, les personnes en rémission consultent leur médecin moins fréquemment que celles dont les symptômes évoluent et s'aggravent. Cette augmentation du temps entre les rendez-vous pourrait signifier que vous manquez les premiers signes que votre maladie sort de la rémission.
Les comptages auto-articulaires pourraient être une solution à cela, mais seulement s'ils sont exacts. Les études sur la précision du comptage automatique ont donné des résultats mitigés. Cependant, des recherches de 2012 axées sur la précision des comptages personnels à différents stades ont montré qu'ils peuvent être assez précis chez les personnes en rémission ou à faible activité de la maladie, tandis que ceux effectués par des personnes atteintes d'une maladie plus active sont moins précis.
Les chercheurs ont suggéré que les rhumatologues conseillent à leurs patients en rémission d'effectuer des comptages à domicile à domicile afin de détecter une reprise précoce de la gravité de la maladie.
D'autres recherches ont démontré que la formation sur la façon d'effectuer ces contrôles peut les rendre encore plus précis. Si vous avez une faible activité de la maladie ou êtes en rémission, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la façon de procéder à la numération articulaire à domicile.
Cela ne devrait cependant jamais remplacer entièrement les rendez-vous de suivi recommandés.