Contenu
- Objectif du test
- Des risques
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Le test CA 27.29 est principalement utilisé pour surveiller le cancer du sein métastatique de stade 4 et moins fréquemment pour détecter les récidives chez les personnes précédemment traitées pour un cancer du sein à un stade précoce.
Bien que le test CA 27.29 ait été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour aider à surveiller les personnes atteintes d'un cancer du sein, l'antigène peut survenir avec d'autres affections cancéreuses et non cancéreuses.
Types de cancer du sein métastatiqueObjectif du test
Les marqueurs tumoraux sont des substances produites soit par le corps en réponse au cancer, soit par le cancer lui-même. Trouvés dans des échantillons de sang, d'urine et de tissus, ces marqueurs indiquent un processus pathologique spécifique et peuvent aider les médecins à distinguer les types et / ou stades de cancer.
Le CA 27.29 est spécifique du cancer du sein mais peut également être détecté dans le cancer du côlon, de l'estomac, du foie, du poumon, du pancréas, de l'ovaire et de la prostate. Alors que certains tests de marqueurs tumoraux sont utiles pour le dépistage ou la stadification du cancer, le test CA 27.29 est limité aux deux fonctions suivantes:
- Suivi de la progression du cancer du sein métastatique, avec des valeurs croissantes correspondant à une progression de la maladie
- Suivi du traitement du cancer du sein métastatique, avec des valeurs d'abaissement correspondant à une réponse positive au traitement
Les taux de CA 27.29 augmenteront presque invariablement au cours des 30 à 90 premiers jours de traitement du cancer chez certains patients, car la perturbation de la tumeur libère des antigènes de CA 27.29 dans la circulation sanguine. Pour cette raison, votre oncologue devra peut-être attendre deux à trois mois après le début de chaque nouveau traitement pour obtenir un résultat de test précis.
Bien que les tests de marqueurs tumoraux comme le CA 27.29 puissent aider à la prise en charge du cancer du sein, ni eux ni aucun autre test sanguin ou d'imagerie ne peuvent diagnostiquer définitivement la maladie. Seule une biopsie mammaire le peut.
Limites
Jusqu'en 2007, le test CA 27.29 était utilisé par de nombreuses personnes pour surveiller la récidive chez les personnes précédemment traitées pour un cancer du sein de stade 2 ou 3.
À ce moment-là, il a été suggéré que le test avait une valeur prédictive de plus de 80%, ce qui signifie que plus de huit récidives de cancer du sein sur 10 ont été diagnostiquées avec précision à l'aide du test. Il a en outre été démontré que le test pouvait détecter des augmentations jusqu'à cinq mois avant que les symptômes ne se développent ou que des tests d'imagerie puissent identifier une croissance cancéreuse.
Depuis lors, de nombreuses études ont montré que le test est beaucoup moins sensible qu'on ne le pensait auparavant et qu'il manquait de spécificité pour différencier le cancer du sein d'autres causes bénignes ou malignes.
En fait, une étude 2007 du Journal of Clinical Oncology a rapporté que moins de 60% des tests CA 27.29 étaient capables d'identifier correctement le cancer du sein même lorsque la malignité était positivement détectée sur un scanner TEP / CT.
Même si le test a permis l'identification, il n'y a actuellement "aucune preuve montrant des améliorations ultérieures de la survie ou de la qualité de vie" à la suite du diagnostic précoce, selon une étude de 2014 dans leJournal du cancerEn raison de la faible sensibilité et de la non-spécificité du test, le risque de diagnostic incorrect, de traitement inutile et de qualité de vie est bien plus grand.
Depuis novembre 2007, l'American Society of Clinical Oncologists (ASCO) a déconseillé l'utilisation des tests de marqueurs tumoraux pour surveiller la récidive chez les personnes ne présentant aucun signe ou symptôme de cancer du sein.
Au lieu de cela, la mammographie de routine reste la méthode préférée de dépistage du cancer du sein, que ce soit pour une maladie nouvelle ou récurrente.
Mammographie vs IRM pour le dépistage du cancer du seinDes risques
Le CA 27.29 est un test sanguin nécessitant un tube à essai plein de sang, obtenu par une simple prise de sang. En tant que tels, les risques du test sont relativement faibles. Des douleurs, des ecchymoses ou des saignements au site d'injection sont possibles, tout comme des étourdissements ou des évanouissements. L'infection est rare mais peut survenir.
Avant le test
Il est rare que le CA 27.29 soit commandé seul. Votre oncologue commandera très probablement une batterie de tests pour surveiller votre état ou votre réponse au traitement. Cela peut inclure une formule sanguine complète (CBC), des tests de la fonction hépatique et des tests de la fonction rénale. Aucune préparation n'est nécessaire pour aucun de ces tests.
Horaire
Le prélèvement sanguin ne prend que cinq minutes environ. Mais, compte tenu de l'inscription et du temps d'attente, vous devrez peut-être réserver entre 30 et 90 minutes pour le test.
Emplacement
Si votre oncologue recommande un test CA 27.29, il peut souvent être effectué dans le cabinet du médecin lors de votre visite. Vous pouvez également être référé à un laboratoire à proximité.
Quoi porter
Choisissez un haut à manches courtes ou à manches faciles à retrousser. Certaines personnes préfèrent porter des manches longues afin de pouvoir couvrir le bandage ou la marque de perforation après le test.
Nourriture et boisson
Il n'y a pas de restrictions sur les aliments ou les boissons pour le test CA 27.29.
Médicaments
Vous devez informer le phlébotomiste si vous prenez Herceptin (trastuzumab) ou tout autre anticorps monoclonal dérivé de souris, car cela peut affecter vos résultats. Si vous ne savez pas si un médicament peut affecter votre test CA 27.29, parlez-en à votre oncologue.
Coût et assurance maladie
Le coût d'un test CA 27.29 peut varier en fonction de votre emplacement et de votre laboratoire, mais il coûte généralement environ 70 $. Votre assurance maladie couvrira généralement une partie ou la totalité des frais si vous avez un cancer du sein métastatique. La même chose peut ne pas être vraie si le test est utilisé à des fins de dépistage.
Parlez à votre compagnie d'assurance pour confirmer le montant de votre quote-part ou de votre coassurance avant le test. Vous devez également vérifier que le laboratoire utilisé est un fournisseur en réseau, sinon vous risquez de devoir payer le prix total.
Si vous n'avez pas d'assurance et que vous devez payer de votre poche, cherchez le meilleur prix. Vous devriez également demander à votre oncologue des informations sur les programmes d'aide financière qui peuvent vous aider dans votre traitement et vos soins continus.
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter une méthode d'identification, votre carte d'assurance maladie et un mode de paiement pour couvrir toute quote-part, coassurance ou frais remboursables.
Pendant le test
Lorsque vous arriverez pour le test, vous devrez vous enregistrer, remplir un formulaire d'inscription et régler les frais éventuels. Un formulaire de consentement peut être fourni, bien que le consentement soit généralement implicite lorsque vous êtes arrivé pour une procédure de diagnostic simple comme un test sanguin.
Un phlébotomiste effectuera la prise de sang.
Pré-test
Vous serez conduit dans une pièce et assis sur une chaise. Le phlébotomiste vous demandera de quel bras vous préférez le sang prélevé. Certaines personnes suggèrent le bras avec lequel vous écrivez; d'autres recommandent le bras avec les veines les plus proéminentes.
Après avoir placé un garrot élastique autour de votre bras, le phlébotomiste tamponnera le site de ponction (généralement le creux du bras) avec un tampon d'alcool.
Tout au long du test
Vous sentirez alors une petite piqûre lorsque l'aiguille est insérée dans votre veine.
Pour le test CA 27.29, un tube à essai plein de sang (minimum de 3 millilitres) est nécessaire. Le tube scellé sous vide aura généralement un capuchon en caoutchouc doré ou rouge.
Une fois terminé, l'aiguille sera retirée et une boule de coton ou une gaze sera placée sur le site de ponction jusqu'à ce que le saignement s'arrête (généralement en moins d'une minute). Le phlébotomiste placera ensuite un pansement adhésif sur la plaie.
Post-test
Vous devriez pouvoir partir peu de temps après la fin de votre test tant que vous ne saignez pas ou ne vous sentez pas étourdi. Par la suite, vous pouvez continuer votre journée sans limitation.
Après le test
Après le test, il n'est pas rare de ressentir une légère douleur au site de ponction pendant les premières heures. Des rougeurs ou des ecchymoses peuvent également survenir. Une fois le saignement complètement arrêté, vous pouvez retirer le pansement adhésif. Cependant, si la plaie perforante est visible, vous voudrez peut-être la garder couverte pour éviter toute infection.
Bien que l'infection soit rare, elle peut parfois survenir. Appelez votre médecin si vous ressentez une douleur persistante ou qui s'aggrave dans votre bras ou votre main, si vous développez une forte fièvre ou si vous avez des saignements persistants après la prise de sang.
Interprétation des résultats
Les résultats de votre test sanguin devraient être disponibles dans un délai de trois à cinq jours ouvrables. Le rapport comprendra une plage de référence, indiquant quand les niveaux de l'antigène CA 27.29 sont normaux ou anormaux. La plage de référence est basée sur les valeurs attendues dans une population de personnes.
Bien que la plage de référence CA 27.29 puisse varier légèrement d'un laboratoire à l'autre, il est généralement admis qu'une valeur inférieure à 38,6 unités par millimètre (U / mL) est normale. Un résultat normal indique généralement que vous n'avez pas cancer actif.
Une valeur CA 27-29 supérieure à 38,6 U / mL peut avoir plusieurs significations:
- Vous avez un cancer actif
- Que le cancer se propage
- Ce cancer peut être récurrent
- Vous avez une autre maladie cancéreuse ou non cancéreuse
- Vous avez été exposé à des anticorps dérivés de souris
De manière générale, le cancer est suggéré lorsque la valeur CA 27.29 est supérieure à 100 U / mL. Une augmentation de plus de 25% entre les tests est également considérée comme cliniquement significative.
Si le test CA 27.29 est utilisé pour surveiller votre réponse au traitement, une valeur unique est moins importante que l'évolution des résultats dans le temps. Des valeurs décroissantes indiquent fortement qu'un traitement fonctionne, tandis que des valeurs croissantes ou stagnantes peuvent suggérer que le traitement ne fonctionne pas.
Faux positifs
Mis à part le début récent du traitement du cancer, il y a d'autres choses qui présentent un risque de résultat faussement positif. Une augmentation soudaine des taux de CA 27,29 peut être due à des raisons autres que le cancer du sein, qu'elles soient bénignes ou cancéreuses. Ces conditions comprennent:
- Hépatite aiguë
- Kystes mammaires bénins
- Cancer du colon
- Maladie du rein
- Cancer du foie
- Cirrhose
- Cancer du poumon
- Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- Cancer des ovaires
- Kystes ovariens
- Cancer du pancréas
- Cancer de la prostate
Suivre
Si vos résultats CA 27.29 sont anormalement élevés, votre oncologue demandera probablement des tests supplémentaires pour déterminer la cause. Ceux-ci peuvent inclure:
- Une répétition du test CA 27.29
- Tests d'imagerie, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par émission de positons (TEP) ou une scintigraphie osseuse
- Autres tests de marqueurs tumoraux pour rechercher d'autres cancers, tels que l'antigène CA 125 pour le cancer de l'ovaire ou l'alpha-foetoprotéine pour le cancer du foie
- Test de cellules tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un test plus récent utilisé pour surveiller le cancer métastatique du sein, colorectal et de la prostate
- Tests de la fonction hépatique pour rechercher une maladie hépatique
- Analyses de sang pour vérifier l'hépatite virale
- Biopsie, si des excroissances suspectes sont détectées
Un mot de Verywell
Le test CA 27.29 est un outil important pour le suivi du traitement et des soins des personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Mais il est important de se rappeler que le test a ses limites et est utilisé uniquement pour surveiller votre réponse au traitement et / ou évaluer si un cancer est actif ou en cours de propagation. Même si une valeur est élevée, vous ne devez pas supposer que le cancer en est la cause. Le CA 27.29 n'est utile que lorsqu'il est utilisé en combinaison avec d'autres tests.
10 mythes courants sur le cancer du sein métastatique- Partager
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