Que sont les cataractes?

Contenu

• Types de cataractes
• Symptômes de la cataracte
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

Les cataractes sont la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 55 ans. Elles peuvent rendre votre vision floue ou floue, comme si vous regardiez à travers une fenêtre embuée. Les cataractes peuvent se développer en raison du vieillissement normal. De plus, des facteurs de risque tels que le diabète et le tabagisme peuvent également vous prédisposer à la cataracte. Le traitement peut aller du port de lunettes plus résistantes à l'ablation chirurgicale de la cataracte, ce qui peut inclure le remplacement de la lentille de l'œil.

Types de cataractes

Le cristallin se compose de trois couches: la couche externe (capsule), la couche intermédiaire (cortex) et la couche interne (noyau). Il existe trois types différents de cataractes, qui se distinguent par la partie du cristallin touchée.

Cataractes sclérotiques nucléaires

Il s'agit du type le plus courant de cataracte liée à l'âge, et il provoque un trouble jaune graduel et un durcissement du noyau du cristallin. Les changements de vision sont généralement progressifs.

À mesure qu'une cataracte sclérotique nucléaire se développe, vous pouvez constater une amélioration de votre vision de près avant que votre vision ne se détériore. Appelée «seconde vue», cette étape n'est généralement que temporaire.

Cataractes corticales

Le diabète est l'un des principaux facteurs de risque de développer une cataracte corticale. La cataracte apparaît généralement comme une opacité blanchâtre et trouble dans le cortex du cristallin.

Ces cataractes ressemblent souvent à des rayons de roues, pointant vers l'avant et le centre de la lentille. La lumière a tendance à se disperser lorsqu'elle atteint les opacités en forme de rayons.

Cataractes sous-capsulaires postérieures (CSP)

Ces cataractes se forment à l'arrière du cristallin et affectent généralement un œil plus que l'autre. Le PSC est une opacité qui se développe sur la surface arrière de la lentille.

Ce type de cataracte provoque une sensibilité à la lumière, une vision de près floue et des reflets et des halos autour des lumières. Elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète ou qui ont pris des stéroïdes pendant de longues périodes.

Anatomie de l'oeil

Symptômes de la cataracte

Les cataractes peuvent se développer dans un ou les deux yeux. Ils sont indolores et ne modifient pas l'apparence de vos yeux. La vision n'est généralement pas affectée tôt lorsque les cataractes sont petites, mais elles s'aggravent généralement avec le temps et peuvent entraîner une détérioration progressive de la vue.

Les symptômes les plus courants de la cataracte comprennent:

• Vision floue
• Sensibilité à la lumière
• Voir des halos autour des lumières
• Vision nocturne altérée
• Jaunissement ou décoloration de la vision des couleurs
• Vision double
• Perception de la profondeur modifiée

Souvent, les changements de vision dus à la cataracte sont progressifs. Vous devrez peut-être modifier fréquemment votre prescription de lunettes, ce qui peut indiquer que des cataractes se développent.

La plupart des personnes âgées développent un certain degré de trouble du cristallin, ce qui est normal lors du vieillissement. Cependant, si une cataracte n'est pas traitée, elle peut éventuellement conduire à une cécité complète.

Les causes

Une cataracte affecte le cristallin de l'œil, une structure transparente qui est principalement composée d'eau et de fibres protéiques. L'objectif est chargé de focaliser la lumière et de produire des images claires et nettes.

La lentille entière est contenue dans une capsule de lentille. À mesure que les yeux vieillissent, les protéines et les cellules mortes s'y accumulent, formant une cataracte et rendant le cristallin trouble. Au début, une cataracte peut être une petite tache opaque. Au fil du temps, il peut s'agrandir et assombrir une plus grande partie de votre objectif, ce qui vous rend plus difficile à voir.

Avec une cataracte, la lumière qui serait normalement focalisée par le cristallin est dispersée à cause de la nébulosité, de sorte que la vision n'est plus claire et nette.

Facteurs de risque

Le vieillissement est le principal facteur de risque de développer des cataractes. Les autres facteurs de risque comprennent:

• Diabète
• Opération de l'œil
• Une histoire familiale de cataracte
• Fumeur
• Certains médicaments, tels que les stéroïdes et les statines (un type de médicament hypocholestérolémiant)
• Exposition aux UV
• Radiation
• Traumatisme oculaire
• Congénitale (présente dès la naissance ou pendant la petite enfance)

Diagnostic

Votre médecin peut effectuer un certain nombre de tests de vision et d'examens détaillés de la vue pour aider à diagnostiquer une cataracte. Habituellement, un ophtalmologiste ou un optométriste doit effectuer ces tests pour vous car ils ont de l'expérience en évaluation visuelle et certains des tests nécessitent un équipement spécial.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin si vous avez une possible cataracte comprennent:

• Test d'acuité visuelle: Votre ophtalmologiste mesurera la netteté de votre vision en vous faisant lire à distance des lettres sur un graphique.
• Test de sensibilité au contraste: Il s'agit d'une évaluation de votre capacité à détecter le contraste visuel, qui peut être modifié en raison de l'éblouissement causé par votre cataracte. Les ophtalmologistes considèrent les tests de sensibilité au contraste comme une mesure précieuse de la qualité de votre vision.
• Examen de la lampe à fente: Un examen à la lampe à fente utilise la lumière et un microscope pour examiner en détail les structures de votre œil. Votre médecin vous demandera de placer votre menton sur une mentonnière. Une lumière sera alors dirigée vers votre œil. En regardant à travers la lampe à fente, en particulier lorsque votre pupille est dilatée avec un collyre, votre médecin peut voir la cataracte et d'autres problèmes oculaires.
• Examen rétinien: À l'aide d'un ophtalmoscope, votre médecin peut examiner attentivement l'intérieur de vos yeux. Cet examen est généralement utilisé pour examiner le nerf optique et la rétine, mais le cristallin peut également être visualisé. Votre médecin peut utiliser des gouttes oculaires pour dilater vos pupilles.
• Test de tonométrie: Cet examen mesure la pression à l'intérieur de votre œil, souvent à l'aide d'une petite sonde placée directement sur l'œil ou d'un test de bouffée d'air. Bien que ce test ne soit pas spécifiquement conçu pour évaluer les cataractes, il peut identifier d'autres problèmes oculaires qui provoquent une détérioration visuelle, comme le glaucome.
• Test d'acuité potentielle (PAM): Ce test mesure à quel point vous verriez si vous n'aviez pas de cataracte. Cela vous aide, ainsi que votre médecin, à savoir si la chirurgie de la cataracte améliorerait votre vision. Un test PAM projette un diagramme oculaire d'acuité visuelle dans l'œil avec un laser, en contournant la cataracte. Vous pouvez lire le graphique de la même manière que vous liriez un graphique oculaire sur le mur. Si votre vision est lue 20/40 à l'aide d'un examen PAM, la chirurgie de la cataracte devrait vous donner une vision 20/40 de cet œil.

Lorsque vous souffrez de perte de vision et de cataracte, il est important de savoir que vous pourriez également avoir d'autres conditions contribuant à votre perte de vision en plus de votre cataracte.

Tout sur les examens de la vue complets

Traitement

Les cataractes de petite taille et sans impact majeur sur la vision ne nécessitent généralement pas de traitement. Le port de lunettes correctrices plus résistantes, l'utilisation de larmes artificielles, les verres teintés pour réduire l'éblouissement et l'utilisation de lunettes de soleil peuvent aider à soulager bon nombre de vos symptômes.

La chirurgie est le seul remède contre la cataracte, mais être diagnostiqué ne signifie pas que vous avez immédiatement besoin d'une telle procédure. De nombreuses personnes vivent avec des cataractes légères pendant des années. Cependant, si votre cataracte entraîne une perte de vision importante, il n'y a aucun avantage à attendre avant la chirurgie. Les cataractes avancées comportent également un risque plus élevé de complications pendant la chirurgie.

Gouttes pour les yeux

Il existe une variété de gouttes oculaires artificielles sur le marché. Bien qu'ils ne soient pas un traitement pour la cataracte, ils peuvent aider à soulager les symptômes. Discutez avec votre médecin de ce qui vous convient le mieux. Attendez 15 minutes après avoir utilisé un collyre sur ordonnance avant d'utiliser des larmes artificielles.

Vous pouvez avoir des amis ou des membres de votre famille qui vous suggèrent des gouttes ophtalmiques Lanomax (lanostérol) comme traitement de vos cataractes. Ce traitement est familier à de nombreuses personnes car il est utilisé pour le traitement de la cataracte chez certains animaux, mais il n'est pas approuvé pour le traitement de la cataracte chez l'homme.

Opération de la cataracte

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opacifié et éventuellement à le remplacer par un implant de cristallin artificiel.

La chirurgie de la cataracte est généralement pratiquée sur un œil à la fois. Ceci est fait pour minimiser les complications potentielles. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire et vous devez vous attendre à rentrer chez vous le même jour.

Il existe quelques types de chirurgie de la cataracte, et la meilleure procédure pour vous dépend de la taille et de l'emplacement de votre cataracte.

• Phacoémulsification: Parfois appelée chirurgie de la cataracte par phaco ou petite incision, c'est le type le plus courant de procédure de retrait de la cataracte. Un appareil vibrant à grande vitesse est inséré dans l'œil par une minuscule incision. Cet appareil émet des ondes ultrasonores qui adoucissent et cassent soigneusement la lentille, afin qu'elle puisse être éliminée par aspiration. Une lentille artificielle peut alors être insérée dans l'œil. Un seul point (ou pas du tout) peut être nécessaire pour refermer la plaie.
• Chirurgie extracapsulaire de la cataracte: Cette procédure est similaire à la phacoémulsification, mais une plus grande incision est faite afin que la lentille puisse être retirée en une seule pièce. Plusieurs points de suture ou sutures peuvent être nécessaires pour refermer la plaie. La guérison est généralement plus lente qu'avec la chirurgie de la cataracte par petite incision, et des complications telles que l'astigmatisme peuvent survenir.
• Chirurgie de la cataracte intracapsulaire: La lentille entière et sa capsule peuvent être retirées par une grande incision. Cette méthode est généralement réservée aux grosses cataractes ou aux traumatismes oculaires et peut entraîner plus de complications et une cicatrisation plus lente que les chirurgies qui impliquent une incision plus petite.
• Chirurgie de la cataracte au laser: Cela utilise un laser femtoseconde, qui produit une image agrandie à haute résolution avec un appareil de tomographie par cohérence optique (OCT) intégré. Le laser crée une incision, la lentille est cassée en petits morceaux et un morceau de phaco est inséré pour retirer les fragments de lentille. Ensuite, une nouvelle lentille intraoculaire peut être implantée.

Questions à poser avant la chirurgie de la cataracte

Comment c'est fait

Bien qu'il existe des variations selon le type de chirurgie de la cataracte pratiquée, voici ce à quoi vous pouvez généralement vous attendre:
Avant votre chirurgie, vous pouvez recevoir un sédatif léger et des gouttes oculaires seront placées dans votre œil pour dilater votre pupille. La peau autour de vos yeux et de vos paupières sera nettoyée et stérilisée. Un drap stérile sera placé sur votre tête et autour de vos yeux. Des gouttes oculaires anesthésiques sont ensuite appliquées.

De minuscules incisions seront faites dans la partie périphérique de votre cornée, la structure transparente en forme de dôme sur la partie avant de votre œil. Ensuite, la capsule sera ouverte. Une petite sonde à ultrasons sera insérée dans votre œil. Cette sonde dissoudra la cataracte et le matériel restant sera aspiré.

Si cela est prévu, un nouvel implant de lentille transparente peut ensuite être inséré dans votre œil par la même petite incision et mis en place.

Après une chirurgie de la cataracte, votre médecin peut placer une pommade antibiotique directement dans votre œil pour prévenir l'infection.

Récupération

Vous pouvez lire, écrire ou regarder la télévision juste après votre chirurgie, mais vous devriez porter des lunettes de soleil pendant les premières semaines lorsque vous êtes exposé à la lumière, même à l'intérieur.

La plupart des gens ont une inflammation après une chirurgie de la cataracte, ce qui peut rendre votre œil légèrement granuleux ou irritant pendant les premiers jours. Votre vision peut être floue en raison de l'inflammation, de la dilatation de la pupille et de la pommade antibiotique.

Vous recevrez une ordonnance et des instructions pour les gouttes ophtalmiques à utiliser pendant les deux prochaines semaines après la chirurgie. Ces gouttes oculaires sont utilisées pour prévenir les infections et pour gérer l'inflammation.

Vous devez éviter de toucher et de frotter vos yeux. Vous serez invité à porter un cache-œil la première nuit après la chirurgie pour protéger votre œil. Vous devez éviter de vous pencher et de soulever des objets lourds pendant la ou les deux premières semaines suivant la chirurgie.

Votre médecin vous demandera très probablement de venir pour plusieurs visites de suivi pour surveiller votre rétablissement. Après votre première visite postopératoire, il vous sera peut-être conseillé de porter un patch de garde de nuit pour les prochaines nuits.

Complications possibles

La chirurgie de la cataracte est une procédure sûre avec très peu de complications. Cependant, comme pour toute chirurgie, des problèmes postopératoires peuvent se développer.

Les complications à surveiller comprennent:

• Infection: Une infection directement après une chirurgie de la cataracte peut être très grave et est considérée comme une urgence oculaire. Si vous ressentez des douleurs ou des rougeurs, appelez immédiatement votre médecin.
• Inflammation: Une certaine inflammation est attendue après une chirurgie de la cataracte. L'inflammation peut provoquer une sensibilité à la lumière, des douleurs ou des douleurs oculaires.
• Gonflement: Un gonflement à l'arrière de la rétine peut survenir. Bien que cela nécessite une attention particulière, cela se résout généralement en un mois environ.
• Décollement de la rétine: Si vous voyez des taches, des corps flottants ou des éclairs de lumière, appelez votre médecin.
• Brume capsulaire postérieure: La capsule derrière le nouvel implant cristallin peut s'épaissir et devenir trouble de 20 à 40% du temps après une chirurgie de la cataracte. Cela peut rendre votre vision floue. Une procédure au laser connue sous le nom de capsulotomie Yag peut éliminer cette capsule brumeuse.

La prévention

Il n'y a pas de médicaments ou de thérapies spécifiques utilisés pour la prévention de la cataracte, mais plusieurs stratégies peuvent réduire votre risque.

Maîtriser votre diabète, ne pas fumer et porter des lunettes de soleil peuvent aider à prévenir le développement ou l'aggravation de la cataracte si vous en avez déjà.

La consommation d'antioxydants et d'acides gras oméga-3 est associée à un risque moindre de cataracte. Cela peut être lié aux actions de ces composants alimentaires, qui neutralisent les substances nocives dans le corps.

Choisir des lunettes de soleil pour prévenir les cataractes

Un mot de Verywell

Si vous avez une vision floue, il est important de planifier un examen oculaire complet pour en déterminer la cause. Les cataractes peuvent causer des problèmes de vision, mais d'autres maladies oculaires peuvent également causer une vision trouble. Votre ophtalmologiste effectuera plusieurs tests de diagnostic pour vérifier l'état de santé général de vos yeux. De nombreux problèmes oculaires peuvent être évités ou corrigés s'ils sont détectés tôt.