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Les kystes d'huile mammaire sont des bosses bénignes du sein qui ne nécessitent généralement pas de traitement. Semblables aux kystes mammaires simples, les kystes huileux sont des sacs remplis de liquide qui peuvent sembler lisses et visqueux. Causés par la dégradation des tissus adipeux, ils surviennent souvent après une chirurgie mammaire pour écarter ou confirmer un diagnostic de cancer du sein, et peuvent donc être alarmants. Les autres causes comprennent les traumatismes ou les troubles hémorragiques, bien qu'ils surviennent parfois spontanément. Ils peuvent être vus à la mammographie, à l'échographie ou à l'IRM mammaire. Les kystes d'huile mammaire peuvent être laissés seuls ou aspirés pour éliminer le kyste. Lorsqu'il est important, douloureux ou si le diagnostic est douteux, une intervention chirurgicale peut être effectuée.Bien que les kystes d'huile mammaire ne deviennent pas cancéreux et n'augmentent pas le risque de développer un cancer du sein, dans de rares cas, ils peuvent survenir en association avec un cancer sous-jacent.
Symptômes
Les kystes d'huile mammaire sont généralement détectés lors d'un auto-examen des seins. Lorsqu'elles sont petites, elles passent souvent inaperçues ou peuvent plutôt être vues à la mammographie. Environ 25% des kystes de l'huile mammaire grossissent et peuvent être ressentis à l'examen comme des bosses molles, spongieuses et lisses. Ils peuvent être douloureux ou indolores et peuvent être associés à des ecchymoses s'ils surviennent après une intervention chirurgicale ou un traumatisme.
Les causes
Des kystes d'huile mammaire peuvent survenir après une chirurgie mammaire, avec d'autres affections mammaires, ou même survenir spontanément. Elles sont appelées kystes d'huile car ils contiennent une forme liquide de graisse corporelle.
Mécanisme
Si vous subissez une tumorectomie ou une mastectomie, le tissu adipeux peut mourir lorsque votre corps guérit et tente de former une cicatrice. La nécrose de la graisse mammaire (la dégradation des tissus adipeux du sein) peut se transformer en tissu cicatriciel dur, ou elle peut «fondre».
Lorsque la "graisse fondue" s'accumule dans une zone, votre corps peut provoquer la formation d'une fine couche de calcium autour de lui. Cette calcification de la coquille d'œuf (apparition de kystes d'huile sur une mammographie) donne à votre médecin une idée claire de votre diagnostic.Les kystes simples et complexes n'ont pas de couche de calcium, mais les kystes d'huile sont généralement partiellement ou totalement enfermés par le calcium.
Les causes
Les conditions dans lesquelles une nécrose graisseuse (et donc des kystes d'huile) peuvent survenir comprennent:
- Chirurgie ou reconstruction du cancer du sein
- Traumatisme au sein: chez les hommes, la plupart des kystes d'huile mammaire sont associés à un traumatisme
- Chirurgie d'augmentation mammaire: les kystes d'huile sont plus fréquents lorsque greffe de graisse autologue (graisse prélevée dans une autre région du corps et placée dans le sein) est utilisée
- Chirurgie de réduction mammaire
- Radiothérapie au sein après une tumorectomie
- Biopsie mammaire
- Aspiration de kyste mammaire
- Ectasie des canaux mammaires (conduits lactifères obstrués dilatés survenant autour de la ménopause)
- Mastite (une infection mammaire)
- Conditions dans lesquelles les saignements surviennent facilement, comme pendant le traitement par Coumadin (warfarine), avec l'héparine, avec d'autres anticoagulants ou avec des troubles de la coagulation
- En association avec des conditions rares telles que la polyartérite noueuse ou le stéatocystome multiplex
Diagnostic
Si vous avez remarqué une bosse, votre médecin vous recommandera probablement d'autres tests. Les tests qui peuvent être effectués comprennent:
Mammographie
Les kystes huileux se manifestent souvent à la mammographie sous la forme d'une masse bien définie qui semble grasse et des calcifications de la coquille d'œuf peuvent être présentes, ce qui est différent du type de calcifications mammaires qui ont tendance à être associées au cancer du sein.
Échographie mammaire
Une échographie mammaire donne souvent une image plus claire des kystes huileux qu'une mammographie. Les ultrasons utilisent des ondes sonores rebondissant sur les tissus mammaires pour créer une image de masses, de bosses et de kystes. Parce que les kystes sont remplis de substances fluides, gazeuses ou semi-solides, ils apparaissent à l'échographie sous forme de zones circulaires ou ovales sombres à bords lisses. Ces kystes ont un contour clair qui les distingue des tissus environnants. D'autres types de bosses mammaires apparaîtront à l'échographie avec des caractéristiques différentes, bien qu'un sérome puisse sembler identique à un kyste huileux à l'échographie.
IRM mammaire
Les kystes d'huile apparaîtront également sur une IRM mammaire.
Diagnostic différentiel
Les conditions qui peuvent sembler similaires à un kyste d'huile mammaire comprennent:
- Séromes (les séromes sont également fréquents après une chirurgie mammaire)
- Kystes simples
- Nécrose graisseuse
- Lipomes
- Galactocèle (collecte de lait)
- Hématomes
- Papillomes
- Abcès mammaire
- Rarement, cancer du sein qui se détériore (tumeur maligne nécrosante)
Options de traitement
Les kystes d'huile sont bénins - ils ne sont pas cancéreux et n'augmentent pas le risque ni ne provoquent le cancer du sein. Cependant, si vous développez un kyste après une intervention telle qu'une tumorectomie, il sera important de distinguer un kyste huileux d'une éventuelle récidive. Il existe plusieurs options si vous êtes diagnostiqué avec un kyste de l'huile du sein.
Observation
Un kyste huileux peut être laissé seul, car beaucoup d'entre eux rétréciront d'eux-mêmes.
Aspiration
Si votre kyste huileux devient physiquement douloureux ou vous cause de l'inquiétude ou de la détresse, il peut être aspiré.Votre médecin peut utiliser une aiguille très fine pour aspirer le liquide hors du kyste, ce qui le dégonflera. Le liquide aspiré d'un kyste huileux sera évalué pour s'assurer qu'il ne semble pas sanglant. Les kystes d'huile mammaire peuvent réapparaître après l'aspiration et la procédure peut devoir être répétée.
Chirurgie
Si le kyste est volumineux, a une couche de calcium grossière, est douloureux ou continue de se reproduire, votre médecin peut recommander une ablation chirurgicale.
Remèdes à la maison / Méthodes naturelles
Si votre kyste huileux est douloureux, des médicaments tels que Advil (ibuprofène) peuvent être utiles. Vous devriez également porter un soutien-gorge ou une camisole confortable. L'utilisation d'un sac de glace peut également réduire votre inconfort.
Conclusion
Les kystes d'huile mammaire sont bénins, mais comme ils apparaissent souvent après une chirurgie mammaire - que la chirurgie soit juste une peur ou plutôt une confirmation d'un cancer du sein - ils peuvent causer beaucoup d'anxiété. La mammographie est le test le plus spécifique pour les kystes d'huile mammaire, mais l'échographie mammaire ou l'IRM mammaire peuvent parfois être utiles pour poser le diagnostic. Les options de traitement comprennent «l'attente vigilante», l'aspiration du kyste ou, moins fréquemment, l'ablation chirurgicale du kyste. Bien qu'un traitement ne soit généralement pas nécessaire, de nombreuses femmes (et hommes, puisque les hommes peuvent également en faire l'expérience) se sentent plus à l'aise avec l'aspiration. Avec l'aspiration de kystes, les kystes d'huile se dégonflent généralement, résolvant à la fois le kyste et l'anxiété qui peut accompagner ces kystes.