Contenu
- Comment fonctionnent les arthroplasties de la hanche
- Luxations des arthroplasties de la hanche
- Traitement
- Nouvelles approches pour prévenir les luxations
Parmi les complications les plus fréquentes de la chirurgie de remplacement de la hanche, on trouve la luxation de la prothèse de hanche. Les luxations de remplacement de la hanche surviennent dans environ 4% des premières chirurgies et environ 15% des arthroplasties de la hanche de révision.
Comment fonctionnent les arthroplasties de la hanche
Les arthroplasties de la hanche sont le plus souvent pratiquées chez les patients souffrant d'arthrite sévère de l'articulation de la hanche. La prothèse de la hanche utilise un implant en métal et en plastique (parfois en céramique) pour remplacer l'articulation de la hanche à rotule normale. En enlevant l'os et le cartilage usés de l'articulation de la hanche et en les remplaçant par du métal et du plastique, la plupart des patients trouvent un excellent soulagement de la douleur et une amélioration du mouvement de l'articulation de la hanche.
Luxations des arthroplasties de la hanche
Les articulations de la hanche normales ont de nombreuses structures environnantes qui aident à stabiliser l'articulation de la hanche. Ces structures comprennent les muscles, les ligaments et la structure osseuse normale de l'articulation de la hanche. Ensemble, ces structures maintiennent la boule (la tête fémorale) dans la cavité (l'acétabulum). Lors de la chirurgie de remplacement de la hanche, la hanche peut devenir moins stable. En perdant certaines de ces structures stabilisatrices de la hanche, le remplacement de la hanche en métal et en plastique peut, dans certains cas, être enclin à «sortir de l'articulation» ou à se luxer. .
Les personnes qui ont une arthroplastie de la hanche peuvent être invitées à prendre des précautions concernant la hanche. Les précautions de la hanche sont diverses manœuvres qu'un patient qui a subi une arthroplastie de la hanche doit éviter et sont basées sur le type de chirurgie qu'il a subi. Ces activités physiques placent l'articulation de la hanche dans une position où la balle pourrait tomber de la cavité.
Les précautions de la hanche postérieure comprennent:
- Ne croise pas les jambes
- Ne pliez pas vos jambes au-delà de 90 degrés
- Ne vous asseyez pas sur des canapés ou des chaises basses
- Ne dors pas de ton côté
La plupart des médecins atténuent ces précautions après la rééducation, mais les arthroplasties totales de la hanche peuvent être moins stables que les hanches normales, même des années après la chirurgie.
Parfois, les arthroplasties de la hanche sont plus sujettes aux luxations. Les facteurs qui peuvent contribuer aux luxations de remplacement de la hanche comprennent:
- Malpositionnement des implants de remplacement de la hanche
- Révision des arthroplasties de la hanche
- Consommation excessive d'alcool
- Problèmes neuromusculaires (tels que la maladie de Parkinson)
Dans certaines circonstances, les patients n'ont aucune cause identifiable pour soutenir une luxation de leur arthroplastie de la hanche.
Les personnes qui subissent une luxation de la hanche sauront immédiatement que quelque chose ne va pas avec leur implant. En règle générale, tout mouvement ou effort de mise en charge est douloureux et difficile à réaliser.
Bien que le soulagement de la douleur soit presque immédiat après le repositionnement des implants de hanche, de nombreuses personnes qui ont subi une complication de luxation de la hanche craignent que le problème ne se reproduise.
Traitement
Le traitement de la luxation de la hanche dépend de plusieurs facteurs. La première étape consiste généralement à repositionner l'articulation de la hanche. Cette procédure, appelée réduction de l'arthroplastie de la hanche, est réalisée sous anesthésie - sédation légère aux urgences ou anesthésie générale dans la salle d'opération. Pendant l'intervention, votre chirurgien orthopédiste tirera sur la jambe pour repositionner la hanche à l'intérieur. la prise.
Le plus souvent, la hanche «ressort» en position. Des radiographies seront obtenues pour s'assurer que la hanche est repositionnée et pour voir s'il y a une raison identifiable de la luxation. Si plusieurs luxations surviennent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éviter d'autres luxations. Les implants peuvent être repositionnés, ou des implants spéciaux peuvent être utilisés pour essayer d'éviter d'autres luxations. Vous devrez discuter avec votre chirurgien orthopédiste de la cause de votre luxation et des traitements disponibles pour le problème.
Nouvelles approches pour prévenir les luxations
Les développements récents dans la conception des implants de remplacement de la hanche et la technique chirurgicale de réalisation d'un remplacement de la hanche peuvent également réduire le risque de développer cette complication. La conception de l'implant peut être modifiée pour créer un implant plus stable.
Les changements dans la conception des implants doivent être abordés avec prudence, car il peut y avoir des problèmes avec les implants plus récents, qui peuvent ne pas avoir une longue expérience d'utilisation chez les patients. Bien que ces implants puissent réduire le risque de luxation, vous voudrez également vous assurer qu'ils ne causent pas d'autres problèmes.
Il y a eu quelques rappels d'implants de grande envergure récents concernant des implants spécialement conçus pour durer plus longtemps avec moins de risques de luxation. En fin de compte, malheureusement, ces implants se sont révélés moins efficaces.
Les changements de conception les plus courants des implants qui aident à prévenir la luxation comprennent:
- Utilisation d'implants plus gros. Lorsque la rotule de l'articulation de la hanche à rotule est plus grande, elle est moins susceptible de sortir de la douille. Les implants de hanche plus anciens utilisaient généralement une boule de moins de 3 cm de diamètre. Certains implants plus récents utilisent une boule de plus de 3 cm, ce qui les rend moins susceptibles de se déplacer. L'inconvénient de l'utilisation d'une balle plus grande peut être un compromis dans la longévité des implants.
- Utilisation d'implants plus mobiles. Il existe des implants conçus pour permettre une plus large gamme de mouvements de la rotule et de la douille. L'un de ces implants est appelé cupule à double mobilité. Ces implants permettent un mouvement sur deux segments séparés, augmentant la mobilité nécessaire pour que la balle sorte de la cavité.
- Utilisation d'implants plus contraints. Les implants contraints sont rarement utilisés, mais dans les situations où la luxation est un problème récurrent, ils peuvent être utiles. Ces implants sont reliés entre eux afin que la boule soit connectée dans la douille. L'inconvénient de ces implants est que le risque d'échec significatif est augmenté.
En outre, il existe de nouvelles approches pour effectuer une arthroplastie de la hanche. Plus précisément, le remplacement de la hanche par voie antérieure est une chirurgie réalisée pour minimiser le traumatisme de certaines des structures qui stabilisent l'articulation de la hanche. De nombreux chirurgiens estiment que le risque de luxation peut être plus faible après cette chirurgie par rapport à une prothèse de hanche postérieure traditionnelle.
En raison de cette moindre probabilité de luxation, les chirurgiens recommandent souvent de ne pas prendre de précautions de la hanche après une arthroplastie antérieure de la hanche.
Un mot de Verywell
La luxation de la hanche peut être une complication majeure de la chirurgie de remplacement total de la hanche. Minimiser le risque de cette complication peut être accompli avec certaines précautions et l'utilisation d'implants spécialisés et de techniques chirurgicales. Cependant, une luxation peut encore se produire. Heureusement, le risque de luxation après une arthroplastie de la hanche est assez faible, mais quand cela se produit, cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
- Partager
- Retourner
- Texte