Contenu
- Comment les niveaux de TSH changent
- Interprétation des niveaux TSH
- Causes de TSH élevé
- Causes des résultats de TSH faibles
- Facteurs pouvant affecter vos résultats TSH
- Quand TSH seul ne suffit pas
Qu'est-ce que TSH?
TSH - abréviation de thyréostimuline - est une hormone hypophysaire qui agit comme un messager de la glande thyroïde. Lorsqu'il est libéré par l'hypophyse, il stimule la production de plus d'hormones thyroïdiennes.
Comment les niveaux de TSH changent
Les niveaux de TSH sont déroutants et pas nécessairement intuitifs. Par exemple, de nombreuses personnes se demandent pourquoi des niveaux élevés de TSH peuvent signifier que la thyroïde est sous-active et des niveaux bas de TSH peuvent signifier qu'elle est hyperactive. Comprendre exactement comment fonctionne la glande thyroïde peut vous aider.
Votre glande thyroïde produit des hormones thyroïdiennes. Lorsqu'elle fonctionne correctement, votre thyroïde fait partie d'une boucle de rétroaction avec votre glande pituitaire qui implique plusieurs étapes clés:
- Tout d'abord, votre glande pituitaire détecte le niveau d'hormone thyroïdienne qui est libérée dans la circulation sanguine.
- Votre hypophyse libère l'hormone messagère spéciale TSH, qui stimule la thyroïde à libérer plus d'hormone thyroïdienne.
- Lorsque votre thyroïde, pour une raison quelconque - maladie, stress, chirurgie ou obstruction, par exemple - ne produit pas ou ne peut pas produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes, votre hypophyse détecte les niveaux réduits d'hormones thyroïdiennes et entre en action en produisant plus de TSH, qui déclenche alors votre thyroïde pour produire plus d'hormone thyroïdienne. C'est l'effort de l'hypophyse pour augmenter les niveaux d'hormones thyroïdiennes et ramener le système à la normale.
- Si votre thyroïde est hyperactive et produit trop d'hormones thyroïdiennes - en raison d'une maladie ou de la prise d'une dose trop élevée de médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes - votre hypophyse sent qu'il y a trop d'hormone en circulation et ralentit ou arrête la production de TSH. Cette baisse de TSH est une tentative de ramener les niveaux d'hormones thyroïdiennes circulantes à la normale.
Interprétation des niveaux TSH
Une fois que vous avez compris ces bases de la thyroïde, il est plus facile de comprendre ce qu'une TSH basse et une TSH élevée révèlent sur la fonction de votre thyroïde.
La plage normale de TSH est comprise entre 0,5 mU / l et 5,0 mU / l.
- Un TSH élevé suggère que votre thyroïde est sous-active (hypothyroïdie) et ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
- Une TSH basse suggère que votre thyroïde est hyperactive (hyperthyroïdie) et produit un excès d'hormones thyroïdiennes.
Cependant, comme pour la plupart des conditions médicales et des tests, il existe des exceptions à cette règle. Il est également important de noter que les niveaux normaux de la thyroïde peuvent être anormaux pour tu. Par exemple, une TSH supérieure à 3,0 mU / l est anormale pendant la grossesse.
Polémique sur la TSH optimale
Alors que la plupart des laboratoires définissent une TSH normale entre environ 0,5 mU / l et 5,0 mU / l, certains experts soutiennent que la limite supérieure d'une TSH normale devrait être inférieure (environ 2,5 mUI / L) en raison du fait que la grande majorité des les jeunes adultes sans maladie thyroïdienne ont une valeur de TSH comprise entre 0,4 et 2,5 mUI / L. De plus, certains médecins pensent que les patients plus âgés devraient avoir une TSH plus élevée (par exemple, supérieure à 4,0 mU / l ou 5,0 mU / l) puisque la TSH augmente normalement avec l'âge.
Une partie de cette controverse peut être évitée par les médecins qui considèrent simplement chaque personne comme un individu. Par exemple, une personne qui présente encore des symptômes importants d'hypothyroïdie à une TSH de 4,0 mU / l (en particulier une personne jeune ou d'âge moyen) peut faire mieux avec un objectif de TSH d'environ 1,0 mU / l. En revanche, une personne qui présente des risques pour la santé (comme une maladie cardiaque ou l'ostéoporose) peut bénéficier d'un objectif de TSH plus élevé (peut-être 5,0 mU / l ou 6,0 mU / l).
Pendant la grossesse, la TSH ne doit pas dépasser 3,0 mU / l pour la santé du bébé et de la mère.
Causes de TSH élevé
Une TSH élevée signifie différentes choses selon qu'une personne a une maladie thyroïdienne connue ou non.
Chez les personnes sans maladie thyroïdienne
Une TSH élevée chez les personnes qui ne suivent pas de traitement pour une maladie thyroïdienne indique généralement la présence d'une hypothyroïdie primaire. C'est de loin la forme la plus courante d'hypothyroïdie et se produit parce que la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes. La glande pituitaire détectera ces faibles niveaux et augmentera la production de TSH.
Une TSH élevée peut également survenir avec une fonction thyroïdienne normale en raison de la présence d'anticorps et plus encore.
Chez les personnes traitées pour une maladie thyroïdienne
Une TSH élevée peut être trouvée chez les personnes traitées pour une hypo- ou une hyperthyroïdie. Avec l'hypothyroïdie, une TSH élevée signifie généralement que la dose d'hormone thyroïdienne doit être augmentée. Dans certains cas, cependant, la dose est optimale, mais le médicament n'est pas complètement absorbé. (De nombreux aliments et médicaments peuvent affecter la lévothyroxine, et il est important d'apprendre à prendre correctement les hormones thyroïdiennes.)
Avec l'hyperthyroïdie, une TSH élevée signifie généralement que le traitement (qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale, de l'iode radioactif ou de médicaments) a été efficace pour désactiver la surproduction d'hormones thyroïdiennes et qu'une personne est maintenant devenue hypothyroïdienne.
Causes des résultats de TSH faibles
Une TSH basse signifie souvent, mais pas toujours, qu'une personne a un taux élevé d'hormones thyroïdiennes.
Chez les personnes sans maladie thyroïdienne connue
Bien que souvent associée à une hyperthyroïdie, une TSH basse pourrait également être un signe d'hypothyroïdie centrale.
- Hyperthyroïdie: L'hyperthyroïdie peut être transitoire et permanente et être due à un certain nombre de causes allant de la maladie auto-immune, aux nodules ou goitres toxiques, à la thyroïdite liée à la grossesse.
- Hypothyroïdie centrale: moins fréquemment, un manque de TSH produit par l'hypophyse (en raison de son dysfonctionnement) peut entraîner de faibles taux de thyroïde dans le sang. Bien qu'il s'agisse d'une exception à la règle générale selon laquelle l'hypothyroïdie est associée à une TSH élevée, l'hypothyroïdie centrale est rare et généralement associée à une carence en d'autres hormones hypophysaires (et par la suite, à un certain nombre d'autres symptômes).
Chez les personnes atteintes de maladie thyroïdienne
Chez les personnes traitées pour une hypothyroïdie, un faible taux de TSH peut signifier:
- Surmédication avec remplacement de l'hormone thyroïdienne
- Une dose optimale de médicament, mais des interactions qui entraînent une augmentation de l'absorption ou de l'activité
- Hypothyroïdie centrale
Chez les personnes traitées pour une hyperthyroïdie, un faible taux de TSH signifie généralement qu'un traitement supplémentaire est nécessaire pour réduire les taux d'hormones thyroïdiennes ou qu'une personne doit continuer à être surveillée pour s'assurer que les taux d'hormones thyroïdiennes reviennent à la normale (comme dans les cas de thyroïdite transitoire liée grossesse ou chimiothérapie).
Facteurs pouvant affecter vos résultats TSH
Il existe un certain nombre de variations et de facteurs qui peuvent affecter les niveaux de TSH.Il est important d'en être conscient, car un traitement dicté uniquement par les valeurs du laboratoire (au lieu de considérer également les symptômes d'un individu) peut entraîner un plan inefficace.
Erreur de laboratoire
Si un niveau TSH est surprenant, il est parfois préférable de simplement répéter le test. Des erreurs peuvent survenir lors du prélèvement sanguin, lors de la transcription des résultats ou en raison de confusions dans le laboratoire. Statistiquement, il existe toujours un risque d'erreur de laboratoire et les résultats doivent toujours être interprétés avec les symptômes et les résultats cliniques.
Anticorps
On pense que les anticorps interfèrent avec les tests thyroïdiens précis chez environ 1 pour cent des personnes. Dans un examen de 2018, il a été estimé que chez les personnes qui ont ces anticorps, l'interférence avec le test de la TSH a provoqué un mauvais diagnostic ou un traitement inapproprié dans plus de 50 pour cent de cas:
- Anticorps hétérophiles: Les anticorps hétérophiles sont des anticorps qui peuvent survenir lorsqu'une personne est exposée à des produits pharmaceutiques d'origine animale et à des thérapies par anticorps. Leur présence est plus fréquente chez les personnes qui ont subi certaines vaccinations, transfusions sanguines ou ont été exposées à certains animaux (pas les animaux domestiques). L'incidence estimée de ces anticorps varie considérablement, mais lorsqu'ils sont présents, ils peuvent interférer avec les niveaux de TSH. Il n'y a pas de moyen facile de savoir si vous avez ces anticorps, mais un écart entre les niveaux de TSH et de T4 libre (la marque des anticorps hétérophiles), ou entre les niveaux de TSH et comment vous vous sentez, devrait soulever la question.
- Anticorps thyroïdiens: Les autoanticorps thyroïdiens, présents chez certaines personnes avec ou sans maladie thyroïdienne, peuvent également affecter les taux de TSH. Encore une fois, un écart entre les valeurs de laboratoire et ce que vous ressentez devrait soulever la question de savoir si le test est exact ou non.
- Autres anticorps: D'autres anticorps importants dans l'interférence des tests de TSH comprennent les anticorps anti-ruthénium et les anticorps anti-streptavidine.
Autres facteurs
Un certain nombre d'autres facteurs peuvent affecter les résultats des tests de TSH soit en ayant un effet sur les niveaux réels d'hormones thyroïdiennes, soit en interagissant avec les mesures de test. Certains d'entre eux incluent:
- L'heure de la journée à laquelle le test est effectué: les niveaux de TSH sont plus élevés si vous êtes testé après le jeûne (par exemple, le matin après n'avoir pas mangé depuis la veille) par rapport à après avoir mangé plus tard dans la journée.
- Maladie
- Grossesse
- Certains médicaments utilisés pour les maladies cardiaques et le traitement du cancer
- Aliments ou suppléments riches en / dérivés d'iode ou de varech
- Suppléments de biotine
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil (ibuprofène)
- Changements dans les habitudes de sommeil
Afin d'obtenir les résultats les plus précis, il est important d'être cohérent. Par exemple, faites toujours votre test à la même heure de la journée.
Tests de piqûres capillaires
Un test quelque peu controversé disponible dans certains endroits utilise la piqûre au doigt plutôt que des prélèvements de sang veineux pour évaluer la fonction thyroïdienne. Les partisans de ce test, également appelé test sanguin, estiment que ce test empêche la dégradation de la TSH entre les moments où le sang est dessiné et quand c'est le cas, cela pourrait conduire à des résultats erronés. Étant donné que le test n'est actuellement pas largement disponible, on ne sait pas exactement dans quelle mesure le test se compare aux tests TSH conventionnels.
2:195 idées fausses courantes sur la maladie thyroïdienne
Quand TSH seul ne suffit pas
Lors du diagnostic, la plupart des médecins utilisent le test TSH pour évaluer la fonction thyroïdienne et déterminer le traitement optimal. Il y a des moments, cependant, où une TSH est ou peut être insuffisante.
Par exemple, la T4 libre en plus de la TSH est généralement testée si un médecin soupçonne un dysfonctionnement de la thyroïde résultant d'une maladie de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. De même, si la TSH est normale, mais qu'une personne présente encore des symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, le T4 gratuit peut être vérifié.
La TSH n'est pas nécessairement suffisante pour surveiller l'hypothyroïdie pendant la grossesse, et un T4 et un T4 libre sont souvent recommandés. Selon la situation clinique, les autres tests thyroïdiens qui peuvent être évalués comprennent les tests de triiodothyronine (T3), de T3 libre, de T3 inverse et d'anticorps thyroïdiens.
Un mot de Verywell
Le test TSH est le "gold standard" dans le diagnostic et le suivi des maladies thyroïdiennes, mais comme pour tout test médical, il existe des exceptions et des variations à ce que le test peut signifier, ainsi que des situations dans lesquelles le test peut être inexact. Si vos niveaux de TSH ne semblent pas refléter ce que vous ressentez, parlez-en. Même une TSH «normale» peut être anormale pour vous.
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