Contenu
- Évaluation des tremblements
- Décrire les tremblements
- Classification des tremblements en catégories
- Tremblements physiologiques
- Tremblement essentiel
- Tremblement parkinsonien
- Tremblement dystonique
- Tremblements cérébelleux et rubraux
- Tremblement orthostatique
- Tremblement psychogène
- Recherche de traitement
Évaluation des tremblements
Lors de l'évaluation d'une personne qui a des tremblements tels que des tremblements des doigts ou des tremblements de la main, un neurologue posera des questions sur ce qui rend le tremblement meilleur ou pire, si un membre de la famille a eu des tremblements et tout autre symptôme qui pourrait fournir des indices sur la cause.
En utilisant cette histoire, et après avoir fait un examen physique, les neurologues utiliseront toutes les informations qu'ils ont recueillies pour classer le tremblement dans l'une des différentes catégories. Chaque catégorie est associée à différents types de maladies, et donc également associée à différents types de traitements.
Pour rendre ces catégories plus faciles à comprendre, clarifions d'abord certaines des terminologies que vous pouvez utiliser ici.
Décrire les tremblements
Il existe plusieurs termes utilisés pour décrire les tremblements. Beaucoup d'entre eux sont basés sur le fait que les actions (mouvements) aggravent le tremblement.
- Tremblement de repos: Un tremblement présent au repos
- Tremblement d'action: Un tremblement qui apparaît lorsqu'une partie du corps est déplacée
- Tremblement intentionnel: Un tremblement intentionnel se produit également avec le mouvement, mais s'aggrave lorsque vous vous approchez d'une cible
- Tremblement cinétique: Un tremblement qui se produit lors d'un mouvement volontaire
- Tremblements spécifiques à la tâche: Tremblements qui se produisent uniquement avec des actions spécifiques
- Tremblement isométrique: Un tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps ne bouge pas mais que les muscles sont tendus. L'exemple souvent utilisé est de faire trembler les bras pendant les pompes lorsque votre position est maintenue.
- Tremblement postural: Un tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps est tenue contre la gravité (en tenant vos bras tendus devant vous)
Classification des tremblements en catégories
Le fait de classer correctement votre type de tremblement peut vous aider à obtenir le bon type de traitement pour votre état. Les classifications des tremblements sont les suivantes:
Tremblements physiologiques
Tout le monde a un tremblement physiologique, bien qu'il ne soit généralement pas très perceptible. C'est le tremblement que vous avez peut-être remarqué lorsque vous tenez la main avec les doigts étendus. Il peut devenir plus perceptible (devenant ainsi un «tremblement physiologique accru») en raison de l'anxiété, de la fatigue, de stimulants comme la caféine, de la fièvre, du sevrage alcoolique, de l'hypoglycémie, de certains médicaments, etc. Le tremblement physiologique accru disparaît lorsque le sous-jacent la cause est corrigée.
Tremblement essentiel
Le tremblement essentiel affecte jusqu'à 6% de la population. Ce tremblement progresse très lentement et augmente généralement avec l'âge, touchant en particulier les personnes de plus de 60 ans. Les mains sont généralement les plus touchées. Le tremblement est un tremblement d'action, ce qui signifie qu'il est plus important chaque fois que quelqu'un essaie d'utiliser ses mains pour faire quelque chose. Étant donné que le tremblement se produit lorsque vous faites des choses, cela peut entraîner des problèmes gênants tels que le renversement de café et le rasage.
Le tremblement s'aggrave également avec les émotions, le stress ou l'épuisement physique, et s'améliore parfois après avoir bu un peu d'alcool.Les tremblements essentiels se produisent souvent dans les familles, mais aucun gène n'a été trouvé pour expliquer le trouble. La partie du cerveau impliquée dans le tremblement essentiel est incertaine, bien que certains pensent que le cervelet ou le thalamus sont probablement impliqués.
Il n'est pas toujours nécessaire de traiter les tremblements essentiels avec des médicaments. Si un médicament est utilisé, le propranolol (un bêtabloquant) et la primidone sont les traitements les plus largement acceptés. Bien sûr, aucun médicament n'est sans effets secondaires possibles et les risques potentiels doivent être considérés par rapport aux avantages possibles de la prise de tout médicament. .
Tremblement parkinsonien
Le tremblement parkinsonien est le plus perceptible lorsque les mains sont au repos. Cela a été décrit comme un "tremblement de la pilule puisqu'elle ressemble classiquement à une pilule roulée entre le pouce et les doigts de la main, les jambes, le menton et le corps peuvent également être impliqués. Comme d'autres tremblements, les tremblements parkinsoniens peuvent être aggravés par le stress. Malgré son nom, le tremblement parkinsonien n'est pas toujours causé par la maladie de Parkinson, mais peut également être causé par d'autres troubles neurodégénératifs, médicaments, infections et toxines. Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il commence normalement plus d'un côté de le corps que l’autre.
Si la cause d'un tremblement parkinsonien est la maladie de Parkinson, il peut bien répondre à la lévodopa ou à d'autres médicaments dopaminergiques. D'autres possibilités incluent l'amantadine et les médicaments anticholinergiques.
Tremblement dystonique
La dystonie est un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent involontairement, provoquant des postures anormales qui peuvent être douloureuses. Le tremblement peut représenter une tentative de corriger la contraction musculaire anormale qui échoue à plusieurs reprises. Contrairement à d'autres formes de tremblements, bouger ou tenir le corps d'une manière spécifique peut aggraver le tremblement dystonique. Le tremblement peut s'améliorer au repos ou en touchant une partie du corps (généralement mais pas toujours la partie affectée par la dystonie).
Le traitement de la dystonie, ainsi que des tremblements associés, se fait généralement par des injections de toxine botulique atténuée. Le clonazépam ou des médicaments anticholinergiques peuvent également être utiles.
Tremblements cérébelleux et rubraux
Le tremblement cérébelleux classique est un tremblement intentionnel ce qui signifie qu'il est le plus important lors d'un acte de coordination tel que la pression d'un bouton. Le tremblement sera pire car le doigt est sur le point d'atteindre sa cible. Comme son nom l'indique, le tremblement cérébelleux est causé par des dommages au cervelet ou à ses voies dans le tronc cérébral.
Le tremblement rubral est un sous-type moins courant de tremblement cérébelleux. Elle est lente, de grande amplitude et peut se produire dans toutes les directions. Malheureusement, il n'y a pas de traitements faciles pour les tremblements cérébelleux. Si possible, la cause sous-jacente doit être traitée.
Tremblement orthostatique
En cas de tremblement orthostatique, les jambes et le tronc commencent à trembler peu après être debout. Une personne souffrant de tremblements orthostatiques peut ne pas remarquer autant de tremblements qu'une instabilité après s'être levée. Cela s'améliore dès que quelqu'un s'assoit. Le traitement peut être le clonazépam ou la primidone.
Tremblement psychogène
Comme les autres troubles psychogènes (troubles psychosomatiques), le tremblement psychogène est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que d'autres formes de tremblement doivent être exclues. Le tremblement psychogène peut également être appelé tremblement fonctionnel. Les indices indiquant qu'un tremblement est psychogène incluent le tremblement qui disparaît lorsque quelqu'un est distrait, le tremblement apparaissant soudainement après un incident stressant ou des changements fréquents et autrement inexplicables dans la partie du corps touchée par le tremblement. D'autres symptômes de trouble de conversion ou de maladie psychiatrique peuvent également être utile pour diagnostiquer les tremblements psychogènes.
Recherche de traitement
Dans tous les cas de tremblements, y compris les tremblements psychogènes, l'objectif principal doit être de traiter autant que possible tout trouble sous-jacent, plutôt que de simplement traiter le symptôme (le tremblement).
La physiothérapie peut également être utile pour les tremblements.
Dans les cas où les thérapies médicales et physiques ont été insuffisantes et que le tremblement reste vraiment débilitant, des options plus invasives, telles que la chirurgie cérébrale ou la stimulation cérébrale profonde, peuvent être envisagées. Comme toujours, les options de traitement doivent être discutées en profondeur avec votre fournisseur de soins.