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Les hémorroïdes internes (également appelées piles) sont une condition courante dans laquelle les structures veineuses à l'intérieur du rectum et de l'anus deviennent enflées en raison d'une pression accrue. Les hémorroïdes problématiques peuvent être traitées avec des remèdes en vente libre (OTC), mais dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l'inconfort - c'est particulièrement le cas si un caillot de sang s'est formé ou si les hémorroïdes sont devenues un problème chronique .
Symptômes
Le terme «hémorroïde» se réfère à des veines engorgées ou thrombosées à l'intérieur et à l'extérieur de l'anus, à l'intérieur et au-delà du bord anal. Les veines hémorroïdales sont des veines normales que tout le monde a et elles amortissent les tissus. Les hémorroïdes, en revanche, sont les excroissances anormales qui se produisent.
Il existe deux types d'hémorroïdes: internes et externes. Les hémorroïdes internes se trouvent dans le rectum, tandis que les hémorroïdes externes sont situées dans l'anus.
Parfois, les hémorroïdes sont à la fois internes et externes (mixtes). Dans certains cas, les hémorroïdes qui se trouvaient à l'intérieur du rectum peuvent faire saillie hors de l'anus et devenir visibles de l'extérieur. (On les appelle hémorroïdes prolabées et elles sont toujours considérées comme des hémorroïdes internes.)
Bien que les hémorroïdes aient parfois été décrites comme des varices, les conditions sont différentes, de sorte que les termes ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable. (Les varices anorectales peuvent se développer en raison de certaines conditions, telles que l'hypertension portale, et doivent être évaluées indépendamment des hémorroïdes.)
Les hémorroïdes qui sont devenues enflées ou enflammées peuvent ne causer aucun symptôme. Cependant, lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent aller de légers à graves. Les symptômes peuvent également dépendre du fait que les hémorroïdes sont internes, externes ou mixtes. Les symptômes courants des hémorroïdes comprennent:
- Interne: Saignement rectal indolore (le sang est rouge vif et peut couler dans la cuvette des toilettes ou être présent sur du papier toilette lors de l'essuyage)
- Externe: Une sensation de plénitude ou d'inconfort dans le rectum
- Tous les deux: La sensation de devoir déféquer même lorsque l'intestin est vide
- Externe: Douleur dans le rectum (qui peut être aiguë, soudaine et sévère en cas de formation d'un caillot sanguin)
- Externe: Douleur anale et inconfort (plus perceptible si les hémorroïdes ont prolapsus)
- Tous les deux: Démangeaisons et / ou écoulement muqueux de l'anus
- Tous les deux: Dans certains cas, d'autres conditions anorectales telles que des fissures anales
Il est important de noter que les hémorroïdes internes ne peuvent généralement pas être ressenties, alors que les hémorroïdes externes peuvent souvent l'être. Les saignements indolores sont généralement un indicateur d'hémorroïdes internes.
Les hémorroïdes ne sont pas une condition dangereuse et entraînent rarement des complications de santé graves. Cependant, comme il existe d'autres troubles ano-rectaux plus graves qui peuvent provoquer des symptômes similaires, y compris le cancer, il est important de faire évaluer le problème par un professionnel de la santé si les symptômes persistent et ne répondent pas au traitement à domicile.
Beaucoup de gens sont trop gênés d'avoir des hémorroïdes pour se faire soigner, mais la maladie est extrêmement courante dans le monde entier et peut être facilement traitée dans la plupart des cas.
Les causes
Les hémorroïdes semblent affecter les hommes et les femmes de la même manière et surviennent généralement à l'âge moyen, bien que les plus jeunes puissent également les développer. Les hémorroïdes touchent des personnes dans le monde entier, mais l'incidence exacte n'est pas connue.
Beaucoup de gens ne mentionnent jamais les hémorroïdes à leur médecin; ils pourraient être gênés ou être capables de gérer la maladie sans intervention médicale supplémentaire. Certaines personnes peuvent même ne pas savoir qu'elles ont des hémorroïdes parce qu'elles n'ont jamais de symptômes.
Les gens contractent des hémorroïdes pour diverses raisons. Il existe probablement plusieurs facteurs qui contribuent au développement hémorroïdaire tout au long de la vie d'une personne. Les experts estiment que certains facteurs rendent une personne plus susceptible de développer des hémorroïdes, notamment:
- Une histoire familiale d'hémorroïdes
- Effort pour aller à la selle
- Rester aux toilettes pendant de longues périodes
- Maladie inflammatoire de l'intestin (IBD)
- Obésité
- Constipation
- La diarrhée
- Surutilisation de laxatifs ou de lavement
- Assise prolongée (comme dans un bureau)
Plusieurs conditions liées à d'autres systèmes corporels peuvent également prédisposer une personne aux hémorroïdes. Certains de ces facteurs de risque sont temporaires, comme la grossesse, et les hémorroïdes qui se développent en raison de ces causes se résolvent souvent avec la maladie.
D'autres conditions qui peuvent conduire à des hémorroïdes comprennent la toux chronique, un dysfonctionnement du plancher pelvien et des troubles du tissu conjonctif.
Les facteurs de risque qui sont davantage liés au mode de vie ou à la profession, comme les efforts liés au levage de charges lourdes ou à l'obésité, peuvent souvent être évités, réduits ou éliminés.
Diagnostic
Un fournisseur de soins de santé sera généralement en mesure de diagnostiquer les hémorroïdes sur la base d'une histoire de symptômes et d'un examen physique. Un médecin peut vouloir exclure d'autres conditions plus graves qui peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes.
Les hémorroïdes externes peuvent être diagnostiquées lors d'une inspection visuelle, tandis que les hémorroïdes internes sont diagnostiquées par anoscopie, sigmoïdoscopie et / ou coloscopie.
Les tests ne sont pas tant pour confirmer un diagnostic d'hémorroïdes, mais pour exclure d'autres diagnostics tels que le cancer ou les maladies inflammatoires de l'intestin. (Il est également possible qu'une personne ait des hémorroïdes et d'autres conditions en même temps.)
Les tests qu'un médecin peut commander lors de l'évaluation des hémorroïdes et d'autres affections anorectales comprennent:
- Coloscopie
- Des analyses de sang
- Sigmoïdoscopie flexible
- Examen avec un anoscope ou un proctoscope
- Analyses d'échantillons de selles pour rechercher du sang, une infection et / ou une inflammation
Guide de discussion du médecin sur les hémorroïdes
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Lorsqu'un diagnostic d'hémorroïdes est posé, un médecin indiquera de quel type elles sont (internes, externes ou mixtes) et peut leur attribuer une note en fonction du degré de prolapsus (visibilité externe). Le système de classement des hémorroïdes internes comporte quatre étapes:
- Grade I. Pas de prolapsus
- Grade II. Prolapse uniquement en descendant. Ceux-ci réduisent d'eux-mêmes.
- Grade III. Prolapsus en descendant. Ceux-ci peuvent être réduits manuellement.
- Grade IV. Prolapsus, ne réduisent pas d'eux-mêmes et ne peuvent pas être réduits manuellement.
Les hémorroïdes de grade IV peuvent également devenir étranglées, former des caillots (thrombose) ou s'ulcérer, ce qui peut entraîner une douleur intense.
Conditions avec des symptômes similaires
Plusieurs conditions peuvent provoquer des symptômes similaires aux hémorroïdes, tels que l'inconfort, des saignements et des bosses anorectales, et peuvent devoir être exclues. Certaines de ces conditions sont bénignes, mais d'autres peuvent être assez graves.
Les autres conditions qu'un médecin peut vouloir exclure lors du diagnostic des hémorroïdes comprennent les verrues, les acrochordons, la proctite, la fissure anale, les abcès, le prolapsus rectal et les veines élargies et dilatées (varices) du rectum et de l'anus en raison d'une affection telle qu'une augmentation de la veine porte pression artérielle.
Cancer
Chez certaines personnes, en particulier celles qui ont plus de 45 ans et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal, un médecin peut vouloir exclure le cancer comme cause de symptômes.
Alors que les hémorroïdes et certaines formes de cancer peuvent avoir des symptômes similaires, les hémorroïdes ne causent pas de cancer, ne rendent pas une personne plus susceptible de développer un cancer ou la prédisposent à d'autres affections affectant l'anus, le rectum ou les intestins.
Traitement
Les hémorroïdes ne causent souvent aucun problème et les gens peuvent même ne pas se rendre compte qu'ils en ont. Si une personne a des hémorroïdes mais aucun symptôme, aucun traitement n'est nécessaire. Si les hémorroïdes provoquent des douleurs ou réapparaissent fréquemment, un traitement plus définitif peut être nécessaire.
Heureusement, il existe de nombreuses options pour gérer les hémorroïdes, allant des traitements à domicile et en vente libre aux interventions chirurgicales. Il existe également de nombreuses mesures qu'une personne peut prendre pour réduire son risque de développer des hémorroïdes et les empêcher de revenir.
À la maison et en vente libre
Les traitements les plus simples et les plus abordables pour les symptômes associés aux hémorroïdes peuvent être fabriqués ou pratiqués à la maison ou achetés en vente libre. Ceux-ci inclus:
- Crèmes, pommades ou lingettes topiques (telles que Tucks)
- Bains de siège chauds (20 minutes dans la baignoire après une selle)
- Utiliser des blocs de glace pour aider à réduire l'enflure
- Maintenir une bonne hygiène anale et périanale
- Éviter une position assise prolongée lorsque cela est possible ou utiliser un coussin pour soulager la douleur et l'inconfort
- Avoir une selle dès que vous ressentez l'envie plutôt que de la retenir
- Ne pas passer de longues périodes de temps aux toilettes et éviter de forcer
- Éviter de soulever des objets lourds ou d'autres activités qui sollicitent les muscles abdominaux
Certaines personnes trouvent utile d'établir une routine intestinale. Cela peut inclure de fixer une heure précise de la journée (comme après le petit déjeuner) pour se donner le temps d'aller aux toilettes et d'essayer d'aller à la selle.
Bien que passer trop de temps aux toilettes puisse entraîner des hémorroïdes, il est également important de ne pas se sentir pressé ou d'avoir des selles incomplètes.
Ajustements de style de vie
Plusieurs changements et ajustements de style de vie peuvent être apportés non seulement pour soulager les symptômes des hémorroïdes, mais aussi pour les empêcher de revenir après le traitement - ou, ces conseils peuvent même réduire le risque de contracter des hémorroïdes en premier lieu.
Bien que certains facteurs (tels que l'hérédité) ne puissent pas être modifiés, il existe d'autres facteurs de risque d'hémorroïdes qu'une personne peut changer en développant de manière proactive des habitudes plus saines.
Conseils pour gérer les hémorroïdes
- Exercice
- Ayez une alimentation saine (plus des fibres)
- Boire beaucoup d'eau
L'idéal est de faire plus d'exercice, de rester debout lorsque cela est possible ou d'éviter une position assise prolongée. Notez, cependant, que tous les exercices ne sont pas des exercices bénéfiques-extrêmes avec beaucoup de contraintes ou de manœuvres de Valsalva (qui implique une expiration forcée) et que l'haltérophilie peut même aggraver les hémorroïdes.
Surtout en cas de surpoids ou d'obésité, apporter des modifications à votre alimentation et à votre niveau d'activité pour favoriser une perte de poids saine contribue également à la gestion des hémorroïdes. Assurez-vous également de boire beaucoup d'eau, car la déshydratation peut causer de la constipation (entraînant des hémorroïdes).
Les assouplissants de selles peuvent être utiles pour prévenir la constipation (qui peut entraîner des hémorroïdes), mais les laxatifs et les lavements stimulants ne doivent pas être surutilisés, car ils peuvent entraîner ou même aggraver les hémorroïdes.
Si la diarrhée chronique ou fréquente provoque des hémorroïdes, trouver la cause des changements intestinaux (comme une allergie alimentaire ou une affection telle que la maladie de Crohn) et la traiter aidera également à traiter les hémorroïdes.
Pour les cas plus graves d'hémorroïdes, ou ceux qui continuent de revenir après un traitement à domicile, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Procédures
Il existe plusieurs procédures qui peuvent être utilisées pour traiter chirurgicalement les hémorroïdes, et un médecin aidera un patient à décider quelle option est la meilleure.
Ligature élastique
Aussi appelée «bandage», cette procédure coupe l'apport sanguin aux tissus. Après environ une semaine, le tissu se fane et l'hémorroïde tombe. Certains professionnels de la santé peuvent effectuer la procédure au bureau, tandis que d'autres préfèrent la faire dans une salle d'opération.
La récupération est minime et les patients peuvent généralement rentrer chez eux et reprendre leurs activités normales le même jour.
Procédures de cautérisation
En utilisant la technologie du rayonnement infrarouge, la cryothérapie, l'électrocautérisation et les lasers sont également parfois utilisés pour traiter les hémorroïdes qui n'ont pas répondu aux remèdes maison et aux procédures de baguage.
Sclérothérapie
La sclérothérapie injecte des produits chimiques dans les tissus pour faire rétrécir la veine. Bien que ce soit une procédure rapide qui peut être effectuée dans le cabinet du médecin, ce n'est pas toujours une solution permanente.
Hémorroïdectomie
Cela traite définitivement les hémorroïdes sévères en les supprimant complètement chirurgicalement. La récupération de la procédure peut être très douloureuse et il y a des complications potentielles, y compris des dommages aux muscles qui contrôlent l'intestin.
En raison de la douleur et du risque, la chirurgie pour enlever les hémorroïdes n'est effectuée que lorsqu'aucun autre traitement n'a fonctionné et si l'hémorroïde s'étrangle ou qu'un caillot s'est formé.
Il existe plusieurs autres techniques chirurgicales qui peuvent potentiellement être utilisées pour traiter les hémorroïdes. Si un professionnel de la santé pense que les hémorroïdes d'une personne ont besoin d'un traitement chirurgical, il travaillera avec le patient pour examiner les options de traitement disponibles et choisir celui qui convient le mieux au cas de l'individu.
Un mot de Verywell
Les hémorroïdes internes (également appelées piles) sont une affection courante affectant les hommes et les femmes de tous âges dans le monde. Alors que la plupart des cas d'hémorroïdes peuvent être traités à la maison avec des remèdes en vente libre, les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si vous pensez avoir des hémorroïdes, il est préférable d'en parler à votre médecin. Même si vous n'avez pas d'hémorroïdes, vous pouvez avoir une autre condition médicale avec des symptômes similaires.
Qu'est-ce qu'une hémorroïdectomie?