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La néphropathie à IgA a un cours variable allant de la maladie complètement asymptomatique (dans le meilleur des cas) au patient qui progressera rapidement vers une insuffisance rénale complète. Par conséquent, le traitement peut ne pas être nécessaire pour chaque patient et vous devriez parler à un néphrologue pour déterminer le meilleur plan d'action.Traiter les patients à haut risque
En général, les patients présentant les caractéristiques suivantes sont considérés à haut risque de détérioration de la fonction rénale:
- Patient avec un DFG abaissé ou une élévation de la créatinine (ce sont des tests courants de votre fonction rénale)
- Ceux qui souffrent d'hypertension artérielle non contrôlée
- Patients présentant une perte anormalement élevée de protéines dans l'urine
- Patients présentant certains résultats préoccupants lors d'une biopsie rénale (au-delà de la portée de cet article)
Si vous pensez que vous appartenez à l'une de ces catégories, voici quelques options de traitement que vous voudrez peut-être envisager:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine: Ce sont des médicaments contre l'hypertension artérielle courants (vous avez peut-être entendu parler de noms comme le lisinopril ou le losartan). Cependant, ces médicaments ne font pas qu'abaisser votre tension artérielle, ils aident également le fonctionnement des reins en raison de leur rôle protecteur en réduisant la perte de protéines dans l'urine (ce qui est couramment observé chez les patients atteints de néphropathie à IgA). Celles-ci aident également car les patients atteints de néphropathie à IgA pourraient avoir des problèmes d'hypertension artérielle. Par conséquent, à moins qu'un patient ne soit pas capable de les tolérer, ils sont souvent considérés comme les médicaments de première intention pour traiter l'hypertension artérielle chez les patients atteints de néphropathie à IgA avec perte de protéines dans l'urine.
- Huile de poisson / acides gras oméga-3 délivrés sur ordonnance: L'huile de poisson s'est révélée prometteuse chez les patients atteints de néphropathie à IgA, probablement en raison de son action anti-inflammatoire. Cependant, l'efficacité de l'huile de poisson n'a jamais été clairement établie. La pratique courante est de l'utiliser en combinaison avec d'autres thérapies tant que le patient le tolère. De nombreux médecins pensent que l'huile de poisson est peu susceptible d'être nocive et peut donc être injectée.
- Glucocorticoïdes / stéroïdes: Un exemple courant étant quelque chose appelé «prednisone». Les patients présentant des signes de maladie grave et les patients chez qui la biopsie rénale suggère une inflammation active sévère pourraient bénéficier de ces médicaments. Ces médicaments suppriment et calment le système immunitaire du corps et pourraient donc aider les patients atteints de néphropathie à IgA (puisque nous savons que le système immunitaire est ce qui fait mal au rein dans ce cas). Il est important de réaliser que les stéroïdes ne sont pas pour tout le monde. Les patients atteints d'une maladie bénigne pourraient ne pas en bénéficier et le rapport bénéfice / risque pourrait ne pas être en leur faveur (car ces médicaments entraînent des effets secondaires importants, notamment une prise de poids, une glycémie élevée, une élévation de la pression artérielle, une perte osseuse, etc.). Inversement, les patients dont la maladie grave persiste depuis longtemps et ont causé des dommages permanents et des cicatrices aux reins pourraient également ne pas bénéficier des stéroïdes. Ce n'est pas difficile à comprendre si vous vous rendez compte que les stéroïdes sont ce que nous utilisons pour «éteindre le feu de l'inflammation». En d'autres termes, une fois que le feu a fait son travail et détruit complètement le rein et l'a laissé avec du tissu cicatriciel essentiellement mort, donner des stéroïdes à quelqu'un serait comme verser de l'eau sur un bâtiment qui a déjà brûlé. Ça ne marchera pas.
- Mycophénolate mofétil: Il s'agit d'un médicament immunosuppresseur plus récent qui est toujours à l'étude en tant qu'agent potentiel pouvant bénéficier aux patients atteints de néphropathie à IgA. À l'heure actuelle, cependant, il n'est pas recommandé comme agent de première intention en l'absence de preuves définitives.
- Cyclophosphamide, azathioprine, etc.: Ce sont d'autres médicaments immunosuppresseurs qui sont utilisés à divers moments pour le traitement de la néphropathie à IgA. Leur utilisation peut ne pas être applicable à tous les patients et encore une fois, ils peuvent ne pas être utiles chez les patients chez lesquels des lésions chroniques graves se sont déjà produites.
Discutez avec votre néphrologue des options qui pourraient vous convenir le mieux.