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La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une affection cutanée potentiellement mortelle qui provoque des bosses sensibles sous la peau (érythème), la mort des cellules cutanées (nécrose) et des cloques sur la peau et les muqueuses. TEN n'est lié à aucune ethnie ou sexe spécifique. Bien que la maladie puisse être causée par une infection ou des tumeurs, la plupart des cas sont liés à des réactions médicamenteuses.Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.
Médicaments connus pour causer des DIX
Les médicaments connus pour causer des TEN comprennent:
- Antibiotiques tels que les sulfamides, les pénicillines, les macrolides et les quinolones
- Médicaments anticonvulsivants (anticonvulsivants)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Allopurinol
- Médicaments du facteur de nécrose tumorale (TNF) alpha tels que Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab)
Les cas d'origine médicamenteuse surviennent généralement entre une et trois semaines après le début du traitement. Il est rare que des réactions médicamenteuses surviennent après huit semaines. Environ un tiers des cas sont dus à des facteurs inconnus.
Symptômes
La nécrolyse épidermique toxique commence généralement par des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, toux, mal de gorge, écoulement nasal et sensation générale d'inconfort pendant deux à trois jours. Ces symptômes peuvent ensuite évoluer pour inclure:
- Petites taches rouges qui se transforment en grandes plaques de peau rouge qui couvrent 30% ou plus du corps
- Vésicules et desquamation étendues de la peau
- Zones exposées humides, rouges et douloureuses où la peau s'est décollée
- Lèvres craquelées et saignantes qui forment des croûtes
- Yeux endoloris (conjonctivite)
- Douleur extrême
Ces symptômes durent généralement de huit à 12 jours. En raison de la gravité de ces symptômes, des complications peuvent se développer, telles qu'une pneumonie; desquamation des muqueuses dans la bouche, la gorge et le tube digestif; infections cutanées; insuffisance rénale, intoxication sanguine (septicémie) et état de choc. Sans traitement approprié, bon nombre de ces effets secondaires peuvent devenir mortels.
Diagnostic
Le TEN est généralement diagnostiqué sur la base des symptômes du patient ainsi que d'un examen physique de la peau. D'autres troubles cutanés, tels que le syndrome de la peau échaudée staphylococcique, peuvent présenter des symptômes similaires. Souvent, un échantillon de peau (biopsie) sera prélevé pour confirmer la TEN et exclure tout autre trouble.
Traitement médical
La nécrolyse épidermique toxique peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Si vous pensez avoir TEN, consultez un médecin. La TEN est considérée comme une urgence médicale et nécessite un traitement rapide. Plus la maladie est traitée tôt, meilleur est le pronostic. Les options de traitement peuvent inclure:
- Arrêt de tout médicament pouvant causer une NET
- Liquides et électrolytes intraveineux (IV)
- Élimination des tissus cutanés morts (débridement)
- Bandages protecteurs
- Antibiotiques pour prévenir ou traiter les infections
- Médicament contre la douleur
- Traiter les complications telles que la pneumonie ou l'insuffisance rénale
- Utilisation d'une sonde d'alimentation pour fournir des nutriments
Le traitement peut également inclure l'immunoglobuline IV, la cyclosporine, la plasmaphérèse ou l'oxygène hyperbare. Des études ont montré que ceux qui sont transférés tôt à l'unité des brûlés ou des soins intensifs ont réduit les taux d'infection ainsi que le taux de mortalité et la durée d'hospitalisation. Tout médicament pouvant causer une NET doit être arrêté immédiatement. Une étude a montré que les décès liés au RTE pourraient être réduits de 5 à 25% si le médicament incriminé était arrêté dès l'apparition de cloques.