Maladie de l'épaule gelée et de la thyroïde

Contenu

• Cause et effet
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement

Cela commence souvent par une difficulté à bouger l'épaule ou une douleur sourde et douloureuse dans la région de l'épaule. Si ces symptômes vous semblent familiers, vous pourriez avoir une capsulite adhésive, une condition plus communément appelée épaule gelée. Bien que l'on ne sache pas pourquoi, l'épaule gelée est plus fréquente chez les personnes ayant des problèmes endocriniens, y compris des maladies thyroïdiennes.

Cause et effet

Les os, les ligaments et les tendons qui composent l'articulation de l'épaule sont enveloppés dans une capsule de tissu conjonctif. L'épaule gelée se produit lorsque cette capsule s'épaissit et devient enflammée, la faisant se contracter et former un tissu cicatriciel.

Avoir une condition endocrinienne comme le diabète ou une maladie thyroïdienne, y compris à la fois l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, est un facteur de risque d'épaule gelée. Et bien que le lien entre la maladie thyroïdienne et l'épaule gelée reste incertain, la recherche a révélé des liens possibles avec l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie.

Une étude de 2014 a conclu que les patients hyperthyroïdiens ont 1,22 fois le risque de développer une capsulite adhésive par rapport à la population générale. L'étude a suivi 4 472 personnes souffrant d'hyperthyroïdie pendant sept ans. Au cours de cette période, 162 d'entre eux ont développé une capsulite adhésive.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que ces résultats pourraient être liés à un processus inflammatoire - stimulé par la production de protéines appelées cytokines - qui est caractéristique à la fois de l'hyperthyroïdie et de la capsulite adhésive. En théorie, l'un pourrait déclencher l'autre, ou ils pourraient se produire en tandem.

Une autre étude a évalué 93 patients avec l'épaule gelée et 151 sans la condition. Des taux sériques plus élevés d'hormone thyréostimuline (TSH), généralement trouvés chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie, ont également été trouvés chez les participants avec l'épaule gelée.

Enfin, on sait que les douleurs musculaires (myopathie) sont fréquentes à la fois dans l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. Cependant, il n'est pas clair si cela est spécifiquement lié à l'épaule gelée.

On ne sait pas ce qui cause spécifiquement l'épaule gelée, mais les chercheurs ont noté que la maladie semble être plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 60 ans ainsi que chez celles atteintes d'une maladie thyroïdienne.

D'autres facteurs de risque ou causes potentielles d'épaule gelée comprennent:

• Avoir une blessure à l'épaule, une chirurgie de l'épaule, un traumatisme à l'épaule ou une épaule immobilisée
• Avoir une chirurgie qui immobilise votre épaule, comme une chirurgie mammaire ou une chirurgie à cœur ouvert
• Changements hormonaux, tels que la périménopause et la ménopause
• Maladie du disque cervical du cou

Symptômes

Les symptômes de l'épaule gelée se développent généralement lentement au fil du temps et s'aggravent progressivement. Souvent, la maladie commence par une douleur légère sur plusieurs mois. Il passe généralement par trois étapes différentes, avec différents symptômes évidents à chaque étape.

• Étape de congélation: Il s'agit généralement de l'étape la plus douloureuse, avec une douleur plus intense dans la région externe de votre épaule. Dans certains cas, vous pouvez également ressentir une douleur irradiant dans le haut du bras. Bouger votre épaule peut être douloureux, donc les activités quotidiennes qui vous obligent à lever le bras - comme se brosser les cheveux ou atteindre quelque chose sur une étagère haute - peuvent devenir difficiles. Vous pouvez également ressentir de la douleur pendant votre sommeil. Votre amplitude de mouvement dans l'épaule est également généralement réduite.
• Stade gelé: Au cours de cette étape, l'amplitude des mouvements de votre épaule est encore plus limitée et votre épaule devient plus rigide. Il peut devenir de plus en plus difficile de lever les bras ou de bouger les bras vers l'arrière. Avec le temps, l'épaule peut devenir si raide qu'il est presque impossible de bouger. Cependant, vous remarquerez peut-être une diminution de la douleur, car votre épaule devient moins mobile.
• Étape de décongélation: Vous aurez généralement moins de douleur à ce stade et l'amplitude des mouvements s'améliorera avec le temps.

Étapes du traitement et de la récupération après une épaule gelée

Diagnostic

Diagnostiquer l'épaule gelée peut être délicat car les principaux symptômes - douleur et raideur - sont caractéristiques de nombreuses autres conditions, y compris les blessures de la coiffe des rotateurs. En fait, l'épaule gelée est souvent diagnostiquée à tort comme une déchirure de la coiffe des rotateurs. De plus, les personnes dont l'épaule est gelée compensent parfois la diminution des mouvements de l'articulation de l'épaule en déplaçant leurs omoplates et leur colonne vertébrale de certaines manières, ce qui ajoute au défi d'obtenir un diagnostic.

Votre médecin injectera probablement à votre épaule un médicament anesthésiant afin d'évaluer votre amplitude de mouvement sans causer de douleur. Il vous sera demandé de bouger votre bras de différentes manières; c'est ce qu'on appelle l'amplitude de mouvement «active». Votre médecin peut également manipuler votre bras pour déterminer ce que l'on appelle l'amplitude passive des mouvements. L'épaule gelée affecte les deux.

Des tests d'imagerie, tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être effectués pour écarter d'autres problèmes.

4 façons de savoir si vous avez une épaule gelée

Traitement

L'épaule gelée disparaît généralement d'elle-même avec le temps, mais cela peut impliquer plusieurs années de douleur et une mobilité réduite jusqu'à ce que l'épaule revienne à la normale. Dans certains cas, toute l'amplitude des mouvements de l'épaule ne revient jamais.

Lorsque l'épaule gelée est identifiée et diagnostiquée tôt, une injection de cortisone directement dans l'articulation gelée peut aider à restaurer l'amplitude des mouvements et peut accélérer considérablement le temps de guérison. Des étirements doux, par opposition à une thérapie physique plus agressive, sont recommandés pour compléter les effets du traitement à la cortisone.

Dans certains cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ainsi que la physiothérapie et les exercices à domicile peuvent être efficaces. Cette approche peut aider à restaurer l'amplitude des mouvements et à soulager la douleur, mais cela peut prendre jusqu'à un an pour obtenir un soulagement complet.

La chirurgie de l'épaule gelée est le dernier recours mais peut être recommandée si d'autres options ne sont pas efficaces. La chirurgie, souvent réalisée sous arthroscopie, se concentre sur l'élimination des tissus cicatriciels et des adhérences dans l'épaule. Après la chirurgie, une période de physiothérapie est généralement nécessaire pour restaurer et maintenir l'amplitude des mouvements de l'épaule.

Il existe également quelques nouvelles options prometteuses à considérer pour l'épaule gelée. Ils comprennent la stimulation électrique transcutanée (TENS)Il a été démontré que la thérapie au laser à faible puissance et le chauffage en profondeur (traitement diathermique) avec étirement peuvent également apporter un soulagement.