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La maladie de la glande thyroïde entraîne souvent des problèmes cardiaques. L'une des raisons les plus importantes pour diagnostiquer et traiter les maladies thyroïdiennes est de prévenir les affections cardiaques qui peuvent en résulter.En produisant juste la bonne quantité d'hormone thyroïdienne, la thyroïde aide à réguler le métabolisme de votre corps, surtout la quantité d'oxygène et d'énergie que votre corps utilise, ainsi que votre fonction digestive, votre fonction musculaire et votre teint. En fait, la thyroïde a au moins un effet sur tous les organes du corps, y compris le cœur.
Chez une personne qui a presque tous les types de maladies cardiaques, les troubles de la glande thyroïde peuvent aggraver les symptômes cardiaques ou en causer de nouveaux et peuvent accélérer le problème cardiaque sous-jacent. La maladie thyroïdienne peut même provoquer de nouveaux problèmes cardiaques chez les personnes ayant un cœur par ailleurs sain.
La maladie thyroïdienne affecte le cœur soit en produisant trop peu d'hormones thyroïdiennes (une condition appelée hypothyroïdie) ou trop d'hormones thyroïdiennes (appelée hyperthyroïdie). Les deux types de troubles thyroïdiens sont courants et peuvent tous deux avoir un effet important sur le cœur.
Hypothyroïdie
L'hormone thyroïdienne est très importante pour une fonction cardiovasculaire normale. Lorsqu'il n'y a pas assez d'hormones thyroïdiennes, ni le cœur ni les vaisseaux sanguins ne peuvent fonctionner normalement.
Dans l'hypothyroïdie, la réduction du niveau d'hormone thyroïdienne fait que le muscle cardiaque pompe moins vigoureusement et finit par s'affaiblir.
De plus, le muscle cardiaque ne peut pas se détendre complètement après chaque battement cardiaque.
Cette incapacité à se détendre peut entraîner un dysfonctionnement diastolique, une condition pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. L'hypothyroïdie entraîne également un raidissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypertension.
Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant d'hypothyroïdie, mais ils sont particulièrement probables chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque sous-jacente.
Les problèmes cardiaques courants associés à l'hypothyroïdie comprennent:
- Dyspnée-L'essoufflement à l'effort et une mauvaise tolérance à l'exercice dans l'hypothyroïdie sont généralement dus à une faiblesse des muscles squelettiques. Chez les personnes qui souffrent également d'une maladie cardiaque, cela peut être dû à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Fréquence cardiaque lente (bradycardie)-La fréquence cardiaque est modulée par l'hormone thyroïdienne. Ainsi, avec l'hypothyroïdie, la fréquence cardiaque est généralement de 10 à 20 battements par minute plus lente que la normale. Cependant, en particulier chez les patients qui ont également une maladie cardiaque, l'hypothyroïdie peut aggraver la tendance aux battements prématurés (tels que les PVC) et peut provoquer une fibrillation auriculaire.
- Hypertension diastolique-On pourrait penser que, parce qu'un manque d'hormone thyroïdienne ralentit le métabolisme, les personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent souffrir d'hypotension. Habituellement, le contraire est vrai: les artères sont plus rigides dans l'hypothyroïdie, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle diastolique.
- Aggravation de l'insuffisance cardiaque ou nouvelle apparition d'insuffisance cardiaque-L'hypothyroïdie peut aggraver une insuffisance cardiaque bien contrôlée et peut provoquer une insuffisance cardiaque pour la première fois chez les patients atteints d'une maladie cardiaque sous-jacente relativement légère.
- Œdème (gonflement)-Un œdème peut survenir à la suite d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque. De plus, l'hypothyroïdie elle-même peut produire un type d'œdème appelé myxœdème, causé par une accumulation de protéines anormales et d'autres molécules dans le liquide interstitiel (liquide externe aux cellules du corps).
- Aggravation de la maladie coronarienne (CAD)-Bien que la réduction de l'hormone thyroïdienne puisse en fait rendre l'angor (inconfort thoracique associé à la coronaropathie) moins fréquente chez les patients souffrant d'angor, l'augmentation du cholestérol LDL (mauvais cholestérol) et de la protéine C-réactive observée avec l'hypothyroïdie peut accélérer toute coronaropathie sous-jacente.
L'hypothyroïdie est souvent une condition extrêmement subtile. Il a généralement un début très progressif, de sorte que ses symptômes peuvent "se faufiler" sur vous. En outre, en particulier chez les personnes âgées, l'hypothyroïdie survient souvent sans la constellation typique de symptômes «classiques» auxquels les médecins s'attendent habituellement.
L'hypothyroïdie est traitée avec des médicaments hormonaux thyroïdiens. Le traitement adéquat de l'hypothyroïdie est un peu délicat et même controversé.
L'hypothyroïdie est plus fréquente que de nombreux médecins ne le pensent. Si tu astout symptômes évocateurs d'hypothyroïdie et que votre médecin n'a pas d'explication pour eux (surtout si vous avez déjà une maladie cardiaque de quelque type que ce soit), vous devez demander à votre médecin de mesurer les taux d'hormones thyroïdiennes.
Hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie est causée par la surproduction d'hormones thyroïdiennes. Lorsqu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes, le muscle cardiaque est «fouetté» comme un cheval et, pour une personne souffrant d'une maladie cardiaque, c'est comme fouetter un cheval fatigué.
L'excès d'hormone thyroïdienne augmente la force de contraction du muscle cardiaque et augmente la quantité d'oxygène demandée par le cœur. Il augmente également la fréquence cardiaque. En conséquence, le travail du cœur est considérablement augmenté.
Les symptômes cardiaques peuvent survenir chez toute personne souffrant d'hyperthyroïdie, mais peuvent être particulièrement dangereux chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente. Les symptômes courants comprennent:
- Fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et palpitations-L'hyperthyroïdie accidentelle (c'est-à-dire non apparente) est une cause fréquente d'augmentation de la fréquence cardiaque au repos et avec un effort léger. L'hyperthyroïdie doit toujours être exclue par des tests sanguins avant de poser le diagnostic d'une tachycardie sinusale inappropriée. En particulier chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente, l'hyperthyroïdie peut également produire une foule d'autres arythmies, telles que les PVC, la tachycardie ventriculaire et en particulier la fibrillation auriculaire. En effet, il est important d'exclure l'hyperthyroïdie chez toute personne souffrant de fibrillation auriculaire sans cause sous-jacente claire.
- Hypertension systolique-La forte contraction cardiaque augmente la pression artérielle systolique (la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la contraction cardiaque).
- Dyspnée avec effort léger-L'essoufflement peut être dû à la faiblesse des muscles squelettiques associée à l'hyperthyroïdie ou à une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
- Insuffisance cardiaque-L'hyperthyroïdie elle-même peut provoquer une insuffisance cardiaque, mais rarement. En revanche, si une maladie cardiaque préexistante est présente, l'aggravation de l'insuffisance cardiaque avec hyperthyroïdie est fréquente et peut être extrêmement difficile à traiter.
- Aggravation de l'angine-Les patients atteints de coronaropathie présentent souvent une aggravation des symptômes d'hyperthyroïdie. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation de l'angine ou même une crise cardiaque.
Comme pour l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie peut être présente sans produire les symptômes classiques des manuels. Ainsi, toute personne qui présente l'un de ces symptômes cardiaques qui ne peuvent être expliqués autrement devrait faire mesurer sa fonction thyroïdienne.
La «meilleure» façon de traiter l'hyperthyroïdie est controversée. Aux États-Unis, la plupart des médecins optent immédiatement pour l'ablation de la glande thyroïde hyperactive avec de l'iode radioactif. Ils donnent ensuite au patient des pilules d'hormones thyroïdiennes car la glande thyroïde n'est plus fonctionnelle. Cependant, cela peut parfois être une erreur car parfois une thyroïde hyperactive est une phase transitoire de la maladie de Hashimoto, auquel cas l'ablation de la glande thyroïde est inutile.
Bien que l'utilisation de médicaments pour supprimer partiellement la glande thyroïde (comme le tapazole ou le PTU aux États-Unis) crée un peu plus un problème de gestion à long terme pour les médecins, de nombreux experts pensent que cela pourrait conduire à des patients plus heureux.
Un mot de Verywell
Les maladies thyroïdiennes peuvent perturber le fonctionnement normal de plusieurs systèmes organiques du corps. Parmi les problèmes les plus graves pouvant être causés par une maladie thyroïdienne, il y a les problèmes cardiaques. En fait, la maladie thyroïdienne est une maladie assez courantetraitable cause des maladies cardiaques.Toute personne qui développe des symptômes cardiaques de presque tous les types doit s'assurer que son médecin vérifie ses tests de la fonction thyroïdienne et que toute affection thyroïdienne qui peut être trouvée est traitée de manière adéquate.
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