Contenu
- À quoi ressemble un ICD
- Ce que fait un DAI
- Qui devrait recevoir un ICD
- Insertion
- Complications
- Suivre
À quoi ressemble un ICD
La plupart des DCI se composent d'un petit «générateur» en titane, mince et alimenté par batterie, qui est inséré sous la peau juste en dessous de la clavicule, et d'un à trois «fils» (fils) qui sont attachés au générateur. Les sondes sont passées à travers les vaisseaux sanguins voisins et positionnées à des emplacements spécifiques dans le cœur.
Récemment, un ICD sous-cutané a été développé, dans lequel le générateur et les sondes sont placés sous la peau, et non dans les vaisseaux sanguins ou le cœur. Ce type plus récent de DCI présente plusieurs avantages et certains inconvénients par rapport au DCI standard.
Le générateur ICD contient une batterie, des condensateurs, un ordinateur et d'autres composants électroniques sophistiqués. Les fils transmettent les minuscules signaux électriques du cœur (les signaux qui contrôlent le rythme cardiaque) au générateur, où ils sont analysés en continu. Si une arythmie dangereuse est détectée, le DAI la traite immédiatement en stimulant ou en électrocutant le cœur à travers les sondes.
Ce que fait un DAI
Les DCI peuvent remplir plusieurs fonctions importantes. Ceux-ci inclus:
Cardioversion et défibrillation: Le travail principal d'un DAI est de prévenir la mort cardiaque subite due à un arrêt cardiaque causé par une fibrillation ventriculaire.
Un DAI détectera automatiquement l'apparition soudaine de la fibrillation ventriculaire et, dans les 10 à 20 secondes, délivrera automatiquement une décharge électrique importante (c'est-à-dire un choc) au cœur, ce qui arrête l'arythmie et permet au rythme cardiaque normal de revenir.
Les DCI sont très efficaces. Un DAI correctement implanté et fonctionnel arrêtera ces arythmies potentiellement mortelles plus de 99% du temps.
Stimulation anti-tachycardie: La tachycardie ventriculaire est une autre arythmie cardiaque potentiellement mortelle qui est traitée automatiquement par le DAI. Dans de nombreux cas, elle est suffisamment rapide et instable pour qu'elle doive être traitée par un choc, tout comme la fibrillation ventriculaire est traitée. Cependant, dans certains cas, la tachycardie ventriculaire peut être interrompue en appliquant de brèves et rapides impulsions de stimulation. Les DCI sont souvent programmés pour délivrer quelques séquences de ce type de stimulation anti-tachycardie en cas de tachycardie ventriculaire, dans le but d'arrêter l'arythmie sans délivrer de choc. Si la stimulation anti-tachycardie n'arrive pas à arrêter l'arythmie, un choc sera alors administré automatiquement.
Stimulation de la bradycardie: En plus de sa capacité à mettre fin aux arythmies mortelles, les DAI peuvent également fonctionner comme des stimulateurs cardiaques standard, pour éviter des fréquences cardiaques trop lentes (bradycardie).
Thérapie de resynchronisation cardiaque:Certains DAI spécialisés, en plus de traiter les arythmies cardiaques rapides et lentes, peuvent également fournir une thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), qui peut améliorer les symptômes chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
Surveillance et stockage des ECG: Les DCI ont une capacité étendue de surveiller le rythme cardiaque à tout moment et de stocker les ECG de toute arythmie inhabituelle, y compris de tout épisode nécessitant un traitement. La plupart des DCI modernes ont la capacité de transmettre ces ECG sans fil via Internet afin que les médecins puissent examiner toutes les arythmies qui ont pu se produire, puis effectuer les ajustements nécessaires dans la fonction du DCI.
Tous les DAI sont «programmables», ce qui signifie qu'avec un dispositif de programmation spécial qui communique sans fil avec le DAI, le médecin peut facilement modifier le mode de fonctionnement du dispositif à chaque fois que ses paramètres doivent être ajustés.
Qui devrait recevoir un ICD
Les DCI sont indiqués chez de nombreuses personnes qui présentent un risque élevé de décès ou de blessure en raison d'épisodes de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire. En règle générale, ce sont des personnes atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente grave. Cependant, certaines personnes atteintes de troubles cardiaques héréditaires peuvent présenter un risque accru de mort subite due à des arythmies cardiaques, même si elles sont par ailleurs en bonne santé. Par exemple, les personnes atteintes du syndrome du QT long ou du syndrome de Brugada sont parfois traitées avec des DCI.
Devriez-vous obtenir un défibrillateur implantable?Insertion
La chirurgie d'implantation d'un DAI est considérée comme peu invasive et est généralement effectuée par un cardiologue, sous anesthésie locale, dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque. Une petite incision est faite sous la clavicule, et les sondes sont insérées et positionnées dans le cœur en utilisant la radioscopie (une «vidéo» aux rayons X) comme guide. Ensuite, les fils sont attachés au générateur ICD, le générateur est placé sous la peau et l'incision est fermée.
Une fois le DAI implanté, le médecin peut tester le dispositif pour s'assurer qu'il fonctionnera comme prévu, si et quand un arrêt cardiaque se produit. Cela se fait en mettant le patient dans un sommeil léger avec un sédatif à courte durée d'action, puis en induisant une arythmie et en permettant au DAI de détecter et d'arrêter automatiquement l'arythmie.
La procédure d'insertion prend généralement environ une heure et dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le jour même.
Complications
La plupart des personnes qui reçoivent des DCI n'ont pas de complications graves. Cependant, comme pour tout type de thérapie invasive, des complications surviennent.
Les complications chirurgicales comprennent des infections, des saignements et des dommages aux vaisseaux sanguins lors de l'insertion de la sonde. Les complications liées au DAI lui-même comprennent la réception de chocs inappropriés, le délogement du plomb et l'érosion du générateur.
Suivre
Après l'implantation d'un DAI, le médecin verra le patient dans quatre à six semaines pour s'assurer que le site chirurgical est complètement guéri. Le suivi à long terme nécessite généralement des visites au cabinet deux à quatre fois par an. Pendant toutes ces visites, l'ICD est «interrogé» sans fil à l'aide du programmateur. Cet interrogatoire donne au médecin des informations vitales sur le fonctionnement du DAI, l'état de sa batterie, l'état des sondes, et si et à quelle fréquence le DAI a eu besoin à la fois de thérapie de stimulation et de thérapie de choc.
De nombreux DAI modernes ont la capacité d'envoyer sans fil ce type d'informations au médecin depuis la maison, via Internet. Cette fonction d ’« interrogatoire à distance »permet au médecin d’évaluer le CIM d’une personne chaque fois que nécessaire, sans que le patient ne se rende au cabinet.
Un mot de Verywell
Les DCI sont conçus pour surveiller votre rythme cardiaque en continu et, en cas d'arythmie cardiaque potentiellement mortelle, pour administrer automatiquement un traitement vital. Pour les personnes à risque particulièrement élevé de mort subite, les DCI doivent être fortement envisagés.
- Partager
- Retourner