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Tarceva (erlotinib) est un médicament anticancéreux ciblé prescrit pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade avancé et le cancer du pancréas avancé (en association avec une chimiothérapie). C'est un médicament oral et prescrit sous forme de comprimés.On pense que ce médicament agit en ciblant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), une protéine qui alimente la croissance des cellules cancéreuses.
Les usages
L'EGFR est une protéine présente à la surface des cellules saines et des cellules cancéreuses. Il peut être surexprimé dans le NSCLC et le cancer du pancréas, provoquant une croissance cellulaire rapide qui aide le cancer à se propager.
Tarceva fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de kinases, qui empêchent les cellules cancéreuses de se multiplier en empêchant la protéine EGFR anormale de déclencher la tyrosine kinase, une enzyme dans les cellules qui active la division cellulaire.
Traitement du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus répandus dans le monde et, malheureusement, il a l'un des pronostics les plus mauvais par rapport aux autres cancers courants.
Environ 75% des personnes sont à un stade avancé de la maladie au moment du diagnostic, de sorte que la chirurgie n'est souvent pas une option de traitement. Au lieu de cela, la chimiothérapie a généralement été recommandée pour presque tous les cas de cancer du poumon non à petites cellules avancé. Depuis 2011, cependant, une thérapie ciblée est approuvée pour les patients dont le test est positif aux mutations génétiques traitables.
Pour le cancer du poumon avec mutations EGFR, Tarceva est souvent recommandé pour les traitements initiaux du CPNPC. Dans les études, les patients ont survécu plus longtemps avec ce médicament ciblé par rapport à la chimiothérapie (environ 13 mois contre cinq mois) .L'objectif de Tarceva et des autres médicaments thérapeutiques ciblés n'est pas de guérir le cancer; il est destiné à empêcher le cancer de se développer afin que vous puissiez gérer la maladie comme vous le feriez pour une maladie chronique comme le diabète.
Options et choix de traitement du cancer du poumonTraitement du cancer du pancréas
Le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les cancers aux États-Unis, et dans 80% des cas, la malignité est inopérable au moment du diagnostic. Les traitements locaux étant inefficaces pour le cancer du pancréas, le médicament de chimiothérapie Gemzar (gemcitabine) est généralement le premier traitement. De plus en plus, cependant, les médecins envisagent d'utiliser une combinaison de traitements. La recherche montre que Gemzar combiné à Tarceva a donné de meilleurs résultats que Gemzar seul. Comme pour le CPNPC, le grand avantage du traitement ciblé du cancer du pancréas est qu'il aide les patients à gérer la maladie pour une survie globale plus longue. En fait, le contrôle de la maladie avec Tarceva est estimé à 85% contre 33% pour les patients qui subissent une chimiothérapie sans Tarceva.
Options de traitement pour le cancer du pancréas
Alors que la plupart des patients porteurs de mutations EGFR répondent bien à Tarceva, ils développeront également généralement une résistance à un moment donné et le médicament cessera d'agir. Tagrisso (osimertinib), un autre inhibiteur de la tyrosine kinase, peut être recommandé à la place de Tarceva.
Utilisations hors étiquette
Bien qu'approuvé pour le cancer du pancréas et du poumon, Tarceva a été prescrit pour une utilisation hors AMM pour d'autres types de cancers lorsque les tumeurs présentent une mutation EGFR. Cependant, il existe des rapports de recherche limités sur l'efficacité de ces traitements.
Avant de prendre
Il est maintenant courant pour les médecins de tester tous les patients diagnostiqués avec un CPNPC pour des mutations génétiques. Ce test de profilage moléculaire exige généralement que les médecins effectuent une biopsie tissulaire en retirant un tissu avec une aiguille fine, en utilisant un bronchoscope ou en opérant pour enlever une tumeur échantillon.
Les médecins peuvent également commander une biopsie liquide, qui est un test sanguin qui vérifie les cellules cancéreuses circulant dans le sang et peut être utilisé pour détecter des mutations génétiques dans ces cellules.
Si la mutation EGFR est détectée dans votre tumeur, votre médecin discutera avec vous d'un traitement ciblé et pourra vous recommander Tarceva.
Précautions
Selon la FDA, vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez Tarceva, car ce médicament peut également nuire au fœtus. Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte ou s'il y a un risque que vous deveniez enceinte pendant que vous prenez Tarceva.
Dosage
Tarceva est administré sous forme de pilule orale avec différentes recommandations du fabricant, OSI Pharmaceutical, pour les traitements du CPNPC et du cancer du pancréas.
Pour le cancer du poumon non à petites cellules, la posologie recommandée est:
- 150 milligrammes (mg)
- Prendre l'estomac vide
- Une fois par jour
Pour le cancer du pancréas, la posologie recommandée est:
- 100 mg
- Prendre l'estomac vide
- Une fois par jour
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants causés par Tarceva comprennent les éruptions cutanées et la diarrhée.
Téméraire
Les éruptions cutanées de Tarceva apparaissent généralement dans les deux semaines suivant le début du traitement contre le CPNPC. Si vous prenez Tarceva en association avec Gemzar, une éruption cutanée peut apparaître à tout moment pendant le traitement.
Les éruptions cutanées de Tarceva ressemblent à l'acné ou à la peau sèche et peuvent apparaître sur le corps et le visage. Il apparaît le plus souvent à partir de la taille. Pour certains, l'éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons ou ressembler à un coup de soleil. Fait intéressant, des études ont montré que les personnes qui développent une éruption cutanée lors de l'utilisation de Tarceva ou de Tarceva avec Gemzar ont tendance à avoir de meilleurs résultats que celles qui ne développent pas d'éruption cutanée lors de l'utilisation de ces derniers. les drogues.
Environ 10% des personnes développent une éruption cutanée qui nécessite un changement de médicament. Alors que les médecins peuvent initialement recommander la dose la plus forte, la recherche montre que même à des doses aussi faibles que 25 mg, Tarceva peut traiter efficacement certains cas de cancer.
Des éruptions cutanées vésiculeuses sévères sont survenues au cours des essais cliniques. Il s'agit d'un effet indésirable extrêmement rare comparé au syndrome de Stevens-Johnson, une maladie potentiellement mortelle causée par une réaction allergique grave à un médicament.
Discutez avec votre médecin avant d'appliquer des crèmes ou des produits d'auto-soins pour traiter l'éruption cutanée de Tarceva.
La diarrhée
Semblable à la diarrhée due à la chimiothérapie, la diarrhée due à un traitement ciblé peut entraîner une malnutrition ou une déshydratation, il est donc important que vous soyez traité pour cela. Bien qu'il existe de nombreux médicaments anti-diarrhéiques, ne prenez jamais de médicaments en vente libre avant d'avoir consulté votre médecin.
Autres effets secondaires
Les autres effets secondaires de Tarceva peuvent inclure:
- Perte d'appétit
- Fatigue
- Dyspnée (essoufflement)
- Toux
- Nausée et vomissements
Lorsque vous êtes traité pour un cancer avancé, vous êtes susceptible de consulter fréquemment votre médecin. Cependant, il est important que vous ne supposiez pas qu'ils remarquent des effets secondaires. Si vous présentez des symptômes, assurez-vous d'en informer les membres de votre équipe médicale lorsque vous les voyez ou appelez votre médecin si ces symptômes se développent lorsque vous êtes à la maison.
Avertissements et interactions
Alors que Tarceva comprend généralement moins d'effets secondaires et de complications que les médicaments de chimiothérapie, il existe certains risques associés à son utilisation. La recherche montre que les réactions suivantes peuvent survenir lors de l'utilisation de ce médicament et que des précautions doivent être prises.
- Maladie pulmonaire interstitielle (PID): on estime qu'elle survient chez 1,1% des patients.
- Insuffisance rénale: cela peut entraîner une déshydratation.
- Lésions hépatiques: la toxicité peut ou non entraîner une insuffisance hépatique.
- Perforations gastro-intestinales: elles peuvent survenir dans les intestins ou l'intestin.
- Troubles cutanés bulleux et exfoliatifs: Cela se manifeste par des cloques ou une desquamation de la peau.
- AVC: Le risque d'accident cérébrovasculaire (AVC) est plus élevé chez les patients atteints d'un cancer du pancréas.
- Anémie hémolytique microangiopathique (MAHA): Cette condition est causée par la destruction des globules rouges, ce qui conduit à la fatigue, la jaunisse et d'autres symptômes. Le risque de MAHA est plus élevé chez les patients atteints de cancer du pancréas.
- Troubles oculaires: cela peut inclure une perforation cornéenne, une ulcération ou une kératite sévère persistante.
Pour les patients prenant des anticoagulants tels que la warfarine, il peut y avoir un risque d'hémorragie. Votre médecin vous surveillera régulièrement par mesure de précaution.