Contenu
- Pourquoi les thérapies ciblées ont un effet sur la peau
- Éruption cutanée d'acné
- Autres problèmes de peau
- Options de traitement
- La prévention
- Un mot de Verywell
Étant donné que les médicaments sont souvent pris pendant une période prolongée, apprendre à prévenir ou à gérer les symptômes des éruptions cutanées peut améliorer la qualité de vie.
Comment les tests génétiques et l'identification des biomarqueurs aident à diriger le traitement du cancerPourquoi les thérapies ciblées ont un effet sur la peau
Grâce aux tests génétiques, les médecins peuvent désormais identifier des mutations spécifiques dans les cellules cancéreuses qui font croître ces cellules rapidement ou endommagent d'autres cellules. Des médicaments ont été approuvés qui ciblent ces mutations dans les cellules cancéreuses du poumon, empêchant le cancer de se propager ou permettant au système immunitaire de tuer les cellules cancéreuses.
Les médicaments de thérapie ciblés offrent de bons résultats sans les effets secondaires graves associés à la chimiothérapie tels que la neutropénie (faible nombre de globules blancs), les nausées ou l'anémie.
Mais ils présentent des inconvénients et les éruptions cutanées sont parmi les plus courantes associées aux médicaments de thérapie ciblée qui agissent sur trois mutations génétiques spécifiques:
- Mutations EGFR
- Mutations BRAF
- Mutations RET
Bien que les chercheurs s'efforcent toujours de comprendre pleinement pourquoi ces médicaments provoquent une irritation cutanée, cela semble être lié au travail qu'ils font pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses.
En plus de bloquer les cellules mutées, les médicaments semblent bloquer la bonne croissance des cellules épidermiques (de la peau) qui forment une barrière protectrice et favorisent la flexibilité de la peau. Cela se traduit par un amincissement de la couche externe de la peau, une sensibilité accrue aux bactéries et aux dommages causés par les UV, ainsi que les symptômes associés.
Options et choix de traitement du cancer du poumonÉruption cutanée d'acné
Les médicaments qui ciblent les mutations de l'EGFR, appelés inhibiteurs de l'EGFR ou inhibiteurs de la tyrosine kinase, provoquent fréquemment une éruption cutanée de type acnéique qui peut être très inconfortable et difficile à traiter. Certains trouvent cela angoissant et cela les rend gênés par les autres.
Les symptômes peuvent inclure:
- Démangeaison
- Brûlant
- Piqûre
- Douleur associée à l'irritation
L'éruption cutanée apparaît le plus souvent sur le cuir chevelu, le visage, le haut du corps et d'autres zones exposées au soleil. Moins fréquemment, il affecte le bas du dos, l'abdomen, les fesses et les membres supérieurs et inférieurs. L'éruption cutanée ne se produit pas sur la paume des mains ou les pieds.
Jusqu'à 90% des patients sous inhibiteurs de l'EGFR développent une inflammation et des bosses dans les deux semaines suivant le début du traitement. L'éruption cutanée s'aggrave souvent au cours du premier mois, commençant légèrement et progressant à partir de là:
- L'éruption cutanée commence par une rougeur de la peau et une sensation de brûlure.
- La peau commence alors à former une croûte et devient sèche.
- Des taches rouges (papules) rondes, plates ou en relief et des boutons avec du pus (pustules) apparaissent.
- Finalement, des infections cutanées peuvent se développer.
Dans la majorité des cas, les symptômes peuvent être bien contrôlés. La plainte la plus courante est une légère douleur, une sensation de brûlure et une sensibilité. Cependant, l'anxiété émotionnelle et sociale peut également être courante tant que l'éruption cutanée persiste.
Les symptômes devraient commencer à s'atténuer environ six à huit semaines après le début du traitement.
Les éruptions cutanées de type acné qui résultent d'inhibiteurs spécifiques de l'EFGR sont parfois connues par les médicaments qui les provoquent - par exemple, l'éruption cutanée de Tarceva.
Gravité et classement
Ces éruptions cutanées peuvent être généralement classées comme légères, modérées ou sévères:
- Bénin: Le type le plus courant d'éruption cutanée liée aux inhibiteurs de l'EGFR, il se produit sans ulcération (zones ouvertes), sans suintement (drainage) ou infection.
- Modérer: Des symptômes légers à modérés de démangeaisons et de sensibilité peuvent être présents, mais les activités quotidiennes ne sont que très peu perturbées.
- Sévère: Ce type d'éruption cutanée couvre de plus grandes zones (le visage, le haut de la poitrine et le haut du dos), est généralement associé à des démangeaisons et une sensibilité sévères, et comprend des plaies ouvertes, un drainage et une infection cutanée secondaire. Cela nuit souvent à la qualité de vie.
Ils peuvent être plus spécifiquement classés comme suit:
| Classe | Papules / Pustules | Rougeur / sensibilité | Autre |
|---|---|---|---|
| 1 | Affectent moins de 10% du corps | Aucun | |
| 2 | Couvre 10% à 30% du corps | Possible | • Impact social et émotionnel possible • Activités quotidiennes limitées d'une certaine manière |
| 3 | Couvrir plus de 30% du corps | Possible | • Infections secondaires locales possibles • Impact social et émotionnel possible • Limitations importantes des activités quotidiennes |
| 4 | Tout pourcentage du corps | Possible | • Des surinfections graves potentiellement mortelles surviennent avec la nécessité d'une hospitalisation |
| 5 | • Des infections graves peuvent survenir; peut (dans de rares cas) entraîner la mort |
Autres problèmes de peau
Avec les inhibiteurs de l'EGFR ou d'autres changements thérapeutiques ciblés, vous pouvez ne pas rencontrer de problèmes cutanés semblables à l'acné, mais d'autres problèmes peuvent survenir, tels que:
- Une sensation de coup de soleil même si votre peau n'est pas rouge et n'a pas été exposée au soleil
- Sensibilité accrue (brûlure ou cloquage) lorsqu'il est exposé aux rayons UV
- Peau sèche, cassante, démangeaisons, squameuse et craquelée, en particulier sur les mains et les pieds
- Plaies autour des ongles et des orteils
- Syndrome main-pied, qui peut provoquer des engourdissements et des engourdissements, des rougeurs et des cloques
Options de traitement
Bien qu'il y ait de rares incidents d'éruptions cutanées liées à des thérapies ciblées provoquant des infections critiques, environ 80% des éruptions cutanées peuvent être contrôlées avec des mesures simples.
Les options de traitement des éruptions cutanées avec des inhibiteurs de l'EGFR dépendent de la gravité de l'éruption cutanée ainsi que de la présence ou non d'une infection secondaire. Discutez du meilleur traitement avec votre médecin avant d'appliquer des crèmes topiques ou de prendre des médicaments.
Les recommandations des médecins peuvent inclure l'utilisation de simples traitements en vente libre ou de médicaments sur ordonnance.
Éruptions cutanées légères peuvent se résoudre d'eux-mêmes sans aucun traitement. Si vous avez besoin de traiter une petite zone, des crèmes ou des pommades pour la peau sans alcool, sans parfum et sans colorant peuvent soulager une certaine gêne. On peut vous prescrire une crème corticostéroïde douce ou un antibiotique.
Pour éruptions cutanées sur de plus grandes zones du corpsqui causent des démangeaisons et des douleurs, on peut vous prescrire une crème ou un gel sur ordonnance et / ou des antibiotiques oraux.
Éruptions cutanées gravesqui perturbent le sommeil et ont un impact sur votre qualité de vie sont également susceptibles de vous exposer à des infections. En plus des crèmes ou gels sur ordonnance et des antibiotiques oraux, vous pouvez recevoir des corticostéroïdes.
Changements de médicaments
Si vos problèmes de peau sont graves, la dose de médicament de thérapie ciblée devra également être réduite. Attendez-vous à voir votre médecin souvent pendant cette période.
Si l'éruption cutanée ne s'améliore pas dans les deux semaines environ, le médicament ciblé est souvent arrêté jusqu'à ce que les changements cutanés s'améliorent. Il peut ensuite être redémarré avec des soins de la peau continus.
Environ 10% des personnes suivant des thérapies ciblées développent une éruption cutanée qui nécessite un changement de médicament. À titre d'exemple, la posologie habituelle de Tarceva (erlotinib) est de 150 milligrammes (mg) par jour. Un oncologue peut envisager de réduire cette dose à 100 mg ou même 50 mg par jour si des problèmes de peau surviennent. La recherche montre que Tarceva peut traiter efficacement certains cas de cancer du poumon à des doses aussi faibles que 25 mg.
Fait intéressant, des études suggèrent que les patients qui développent une éruption cutanée importante lors de l'utilisation de ces thérapies ciblées sont plus susceptibles d'avoir une réponse positive au traitement que ceux qui ne développent pas d'éruption cutanée (42% contre 7%). peut vous amener à décider que les bienfaits du médicament que vous prenez valent la peine de résister à l'inconfort associé.
Si vous suivez un traitement de thérapie combinée, vous pouvez éprouver des problèmes de peau liés à la chimiothérapie et à la radiothérapie en plus d'une éruption cutanée EGFR ou des éruptions cutanées d'autres traitements thérapeutiques ciblés.
Votre oncologue devra évaluer vos effets secondaires pour voir si les traitements doivent être ajustés pour résoudre les problèmes.
Traitements futurs
Un nouveau traitement prometteur est également à l'étude. Le médicament Emend (aprépitant), un médicament habituellement utilisé pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, a été administré à des patients atteints d'un cancer du poumon souffrant d'éruptions cutanées sévères causées par des médicaments de thérapie ciblés.
Dans les études, le médicament a complètement contrôlé les éruptions cutanées et les démangeaisons associées à Tarceva.
La prévention
Connaissant le risque d'éruptions cutanées lors de la prise de médicaments thérapeutiques ciblés, il est utile d'avoir une stratégie en place lorsque vous commencez le traitement afin d'éviter de graves complications.
Considérer ce qui suit:
- Garder la peau propre pour éviter l'accumulation de bactéries et les infections
- Utiliser des lotions hydratantes lourdes
- Protéger votre peau du soleil en utilisant des vêtements anti-UV ou en restant à l'abri du soleil; éviter les écrans solaires qui aggravent l'éruption cutanée
- Éviter les irritants cutanés tels que les produits à base de pétrole
Les chercheurs ont découvert que l'utilisation d'hydratants contenant une substance connue sous le nom de polydatine (un polyphénol glycosylé qui protège les tissus du corps) réduit les incidents d'éruptions cutanées chez les personnes qui prennent certains inhibiteurs de l'EGFR. Des études se poursuivent sur son fonctionnement et quelles autres substances pourraient être des prophylactiques efficaces.
Un mot de Verywell
Les éruptions cutanées causées par des médicaments thérapeutiques ciblés peuvent être inconfortables et esthétiquement indésirables. Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider avec de telles éruptions cutanées. Le simple fait de savoir que l'éruption cutanée pourrait être un signe positif que votre médicament fonctionne peut également aider à réduire une partie du stress lié à ces changements cutanés.
Certaines personnes hésitent à «se plaindre» à leur médecin car une éruption cutanée est rarement sévère. Si votre éruption cutanée est gênante de quelque manière que ce soit, assurez-vous d'en parler à votre oncologue.