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La maladie rénale chronique (IRC) est un terme générique utilisé pour décrire une maladie ou un état de longue date qui entraîne une perte progressive de la fonction rénale (rénale). Les fonctions principales des reins sont d'excréter les déchets et de réguler l'équilibre hydrique et acido-basique du corps. Sans ces fonctions, une personne ne peut pas survivre. Bien qu'il existe de nombreuses causes différentes de MRC - y compris le diabète, l'hypertension, l'infection et les maladies auto-immunes - les symptômes seront souvent similaires quelle que soit la maladie sous-jacente.Selon le stade de la maladie, vous pouvez ressentir des symptômes non spécifiques tels que fatigue, malaise, nausée et perte d'appétit, ainsi que des signes plus caractéristiques tels que des douleurs rénales, une urine mousseuse et une haleine qui sent l'ammoniaque.
Au fil du temps, la perte progressive de la fonction rénale peut déclencher une cascade de symptômes de type domino affectant le cœur, les poumons, le cerveau, les os et d'autres organes.
Symptômes fréquents
Les symptômes de l'IRC sont souvent manqués aux premiers stades de la maladie et, dans de nombreux cas, seront entièrement invisibles jusqu'à ce que des dommages importants aient été causés. Contrairement à une lésion rénale aiguë (AKI), dans laquelle les symptômes apparaissent brusquement et sont souvent réversible, l'IRC se caractérise par des dommages progressifs et permanents au cours des mois et des années.
Les symptômes de l'IRC se développent car les reins sont moins capables de filtrer l'eau et les déchets du sang. L'accumulation de ces substances et d'autres substances excrétrices (telles que l'acide urique, le calcium et l'albumine) peut perturber l'équilibre normal des acides et des électrolytes dans le corps et interférer avec la circulation, la pression artérielle, la digestion, la respiration et même l'activité cérébrale.
De plus, lorsque les reins commencent à tomber en panne, ils cesseront de produire une hormone appelée érythropoïétine, qui indique au corps comment fabriquer des érythrocytes (globules rouges). L'épuisement de ces cellules transportant l'oxygène est appelé anémie.
L'altération de la fonction rénale peut provoquer des symptômes caractéristiques tels que:
- Intolérance au froid (sensation de froid tout le temps)
- Difficulté à uriner
- Vertiges et étourdissements
- Dysgueusie (goût métallique)
- Dyspnée (essoufflement)
- Ecchymoses faciles
- Œdème facial (gonflement du visage)
- Fatigue
- Urine mousseuse (due à un excès de protéines dans l'urine)
- Perte de concentration
- Nausée et vomissements
- Nocturie (mictions fréquentes la nuit)
- Douleur dans les jambes et le haut du dos
- Œdème périphérique (gonflement des extrémités, en particulier des mains, des chevilles et des pieds)
- Prurit (démangeaisons)
- Urémie foetor (souffle d'ammoniaque)
Complications
Au fur et à mesure que l'IRC progresse et que votre fonction rénale tombe en dessous de 25% de sa valeur normale, la gamme des symptômes s'aggravera.
Dans le cadre d'un système interdépendant, la perte de la fonction rénale affectera invariablement tous les autres systèmes d'organes. Sans les moyens de filtrer le sang et d'éliminer les déchets, même les substances bénéfiques peuvent s'accumuler à des niveaux toxiques, entraînant des complications métaboliques telles que l'hypercalcémie (calcium excessif), l'hyperkaliémie (potassium excessif), l'hyperphosphatémie (phosphate excessif) et la toxicité urémique (acide urique excessif) ).
L'interrelation entre les reins et les autres organes crée des problèmes de santé qui engendrent souvent d'autres problèmes de santé.
Par exemple, l'hypertension artérielle - une cause fréquente d'IRC - peut exercer un stress persistant sur les reins, causant des lésions et le développement d'une hypertension rénale (hypertension des reins). Ceci, à son tour, peut encore augmenter la tension artérielle et favoriser le développement de l'athérosclérose (le durcissement des artères) et de la maladie coronarienne.
Les conséquences de ces déséquilibres métaboliques peuvent être considérables et graves. Parmi eux:
- Hypercalcémie peut provoquer une miction excessive, des calculs rénaux, une léthargie, une perte d'appétit, une confusion mentale, une nycturie, une faiblesse, des évanouissements et un coma.
- Hyperkaliémie peut causer des douleurs thoraciques, une dyspnée, un malaise, une faiblesse musculaire, des nausées, un engourdissement, des palpitations, un ralentissement du rythme cardiaque, un pouls faible et une mort cardiaque subite.
- Hyperphosphatémie peut causer des douleurs osseuses, des crampes musculaires, des douleurs articulaires et un prurit.
- Hypertension rénale peut provoquer une vision floue, une confusion, une vision double, une dyspnée, des maux de tête, des nausées, des saignements de nez, des vomissements, une respiration sifflante et un œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons).
- Toxicité urémique peut provoquer des douleurs abdominales, une déminéralisation osseuse, des douleurs thoraciques, un dysfonctionnement érectile, une hématurie (sang dans les urines), une insomnie, des règles irrégulières, une perte de libido, une perte de mémoire / confusion, une neuropathie périphérique (sensations de «picotements»), une péricardite (inflammation du cœur), des changements de personnalité, des convulsions et une maladie coronarienne.
Phase terminale de la maladie rénale
La plus grande préoccupation survient lorsque les reins commencent à s'arrêter, une condition appelée insuffisance rénale ou insuffisance rénale terminale (IRT). L'IRT nécessite qu'un patient soit dialysé ou transplanté de rein pour survivre.
Sans interventions vitales, les toxines peuvent s'accumuler rapidement, provoquant une maladie appelée urémie.
La mort survient généralement en quelques jours à plusieurs semaines. Si la décision est prise de ne pas poursuivre la dialyse, des soins palliatifs sont nécessaires pour s'assurer que la personne est aussi à l'aise que possible pendant ses derniers jours.
Les symptômes en phase terminale comprennent généralement:
- Perte d'appétit
- Agitation
- Dormir presque toute la journée
- Désorientation et confusion
- Hallucinations
- Accumulation de liquide dans les poumons
- Modifications de la respiration
- Changements de couleur et de température de la peau
L'arrêt cardiaque est la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes d'IRT. Les autres causes possibles comprennent l'infection, la septicémie, les accidents vasculaires cérébraux et les hémorragies.
Quand consulter un médecin
Les symptômes de l'IRC sont souvent non spécifiques et généralisés, ce qui signifie qu'ils peuvent être confondus avec un certain nombre d'autres maladies. Étant donné que vos reins sont hautement adaptables et capables de compenser la perte de fonction, les signes et symptômes peuvent ne pas être apparents tant que des dommages irréversibles ne se sont pas produits.
À cette fin, il est important d'identifier vos facteurs de risque personnels et de consulter un médecin si vous présentez des symptômes évocateurs d'une MRC.
Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies rénales chroniques
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