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L'hydronéphrose, ou gonflement des reins, survient lorsque l'urine remonte dans l'un ou les deux reins. Habituellement, l'urine s'écoule des reins vers la vessie. Lorsqu'un blocage ou une obstruction empêche l'écoulement normal de l'urine, une hydronéphrose peut se développer.Aperçu
Les voies urinaires ont deux objectifs distincts. La fonction principale des reins est de filtrer l'eau supplémentaire, le sel et les déchets. La seconde est de collecter et d'excréter l'urine du corps. Si le système se bloque, l'urine peut s'accumuler, provoquant un gonflement des reins. C'est l'hydronéphrose.
Lorsque cela affecte un rein, il est appelé hydronéphrose unilatérale; lorsque les deux sont affectés, il est appelé hydronéphrose bilatérale. Dans la plupart des cas, un seul rein sera affecté.
Au départ, une personne atteinte d'hydronéphrose peut ne présenter aucun signe notable de dysfonctionnement. Mais, au fil du temps, des symptômes peuvent apparaître à mesure que le gonflement persiste, provoquant un inconfort notable. L'étendue des symptômes dépend de la raison du blocage et de sa gravité.
Si elle n'est pas traitée en temps opportun et de manière appropriée, l'hydronéphrose peut endommager un ou les deux reins et contribuer au développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Symptômes
Une personne atteinte d'hydronéphrose peut ne pas savoir qu'elle est atteinte de la maladie. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent apparaître dans une fourchette d'heures, de semaines ou de mois. Les symptômes peuvent inclure:
- Point de côté
- Douleur pendant la miction
- Sang dans l'urine
- Fièvre
- Fatigue
- Malaise
- La nausée
- Vomissement
- Infection des voies urinaires (IVU)
- Une envie persistante d'uriner
- Modifications de la fréquence urinaire
- Incapacité à vider complètement la vessie
- Jet d'urine faible
- Incontinence
- Ne pas s'épanouir chez les nourrissons
Dans les cas extrêmes, le gonflement des reins peut être détectable par l'apparence ou la palpation (toucher).
Les causes
L'hydronéphrose peut toucher des personnes de tous âges, de la naissance à l'âge adulte. Si l'hydronéphrose survient avant la naissance, elle est appelée hydronéphrose prénatale ou hydronéphrose fœtale.
Les facteurs de risque courants d'hydronéphrose comprennent les calculs rénaux (calculs rénaux qui provoquent un blocage lorsqu'ils se déplacent à proximité ou dans le tube de drainage du rein, appelé uretère), une hypertrophie de la prostate, des masses pelviennes ou des tumeurs (telles que des kystes ovariens, un cancer du col de l'utérus ou cancer de la prostate) et de la vessie neurogène (perte neurologique du contrôle de la vessie).
L'hydronéphrose peut également survenir pendant la grossesse, car le fœtus en développement appuie contre les voies urinaires.
Chez les nourrissons et les enfants, les garçons sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'hydronéphrose que les filles, mais la maladie ne semble pas être intrinsèquement liée à la génétique ou aux antécédents familiaux.
Diagnostic
Pour diagnostiquer l'hydronéphrose, vous pouvez être référé à un urologue pour une série de tests et d'examens. Les plus standards sont les suivants.
- Examen physique:Le médecin tiendra un compte détaillé de vos symptômes et de vos antécédents médicaux et examinera la région des reins. Cela comprendra un examen visuel et manuel pour détecter les signes de gonflement ou de sensibilité des reins.
- Études d'imagerie:Le médecin peut utiliser une échographie, des rayons X, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir si votre rein est enflé et où l'obstruction se produit. Les colorants de contraste sont parfois utilisés pour visualiser les vaisseaux sanguins et les masses de tissus mous.
- Tests en laboratoire:Les travaux de laboratoire peuvent inclure un test sanguin pour évaluer votre fonction rénale (y compris les niveaux d'urée et de créatinine) et vérifier si vous pourriez avoir une infection. On peut également vous demander de fournir un échantillon pour une analyse d'urine afin de rechercher des signes d'infection, de sang ou de calculs rénaux.
Pour assurer le diagnostic correct, le médecin peut effectuer d'autres tests pour exclure des causes similaires à l'hydronéphrose. Les diagnostics différentiels peuvent inclure un rein dysplasique multicystique (une malformation congénitale des reins), des urétérocèles (une anomalie congénitale des uretères qui relient les reins à la vessie), ou un reflux vésico-urétéral (une condition dans laquelle l'urine reflue de la vessie vers les reins) .
Traitement
Bien que le traitement de l'hydronéphrose varie en fonction de la raison de la maladie, dans certains cas, la situation se résout sans avoir besoin d'une intervention médicale. Dans les cas légers à modérés, votre médecin peut choisir d'attendre et de voir si la condition s'améliore d'elle-même.
Si votre médecin soupçonne une infection urinaire ou si vous êtes à risque d'en développer une, il peut vous prescrire une cure d'antibiotiques. Si la douleur est un problème, vous pouvez également recevoir un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre ou sur ordonnance comme l'ibuprofène ou le diclofénac.
1:29Traiter les calculs rénaux
Dans les cas graves d'hydronéphrose, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les obstructions ou rediriger le flux d'urine. L'hydronéphrose accompagnée d'une perte de 5% à 10% de la fonction rénale peut justifier une pyéloplastie (reconstruction chirurgicale du rein). D'autres indications pour la chirurgie comprennent des douleurs rénales persistantes avec obstruction de la pierre urétérale, une infection urinaire avec une pierre urétérale, un dysfonctionnement rénal ou une infection urinaire récurrente avec une forte fièvre.
Les causes neurologiques de l'hydronéphrose (comme une lésion de la moelle épinière qui altère la fonction de la vessie) peuvent nécessiter un cathétérisme continu pour aider à éliminer l'urine et les médicaments anticholinergiques pour augmenter la capacité de la vessie.
Une hydronéphrose sévère peut causer des lésions rénales permanentes, mais, dans la plupart des cas, un seul rein sera lésé. Heureusement, un rein est généralement capable de faire le travail de deux.
La prévention
Lorsque la cause de l'hydronéphrose est déterminée, il peut y avoir certaines modifications du mode de vie que vous pouvez mettre en œuvre pour réduire les chances que cela se reproduise. Par exemple, si vous êtes sujet aux calculs rénaux, un régime alimentaire spécialisé peut aider à éviter leur récurrence.
Comme autre exemple, si l'hydronéphrose est causée par une rétention urinaire, des problèmes musculaires et nerveux dans le bassin, ou un prolapsus d'organe, la thérapie du plancher pelvien par un physiothérapeute qualifié ou un cathétérisme de la vessie peut aider à recycler la vessie pour qu'elle fonctionne de manière plus normale.
Un mot de Verywell
Tout diagnostic médical peut être effrayant, mais heureusement, le pronostic de l'hydronéphrose est bon lorsque vous recherchez un traitement médical approprié. Si vous développez une fièvre; douleur soudaine dans l'abdomen, le côté ou le dos; ou tout autre symptôme d'hydronéphrose, n'attendez pas pour obtenir les soins dont vous avez besoin - consultez votre médecin dès que possible.
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