L'importance des protéines dans l'urine

Contenu

• Un niveau anormalement élevé de protéines dans l'urine pourrait indiquer une maladie rénale
• Comment les protéines s'échappent-elles dans l'urine?
• Les protéines dans l'urine ne sont pas seulement un effet de l'IRC, cela pourrait être une cause
• Un régime pauvre en protéines est-il la réponse?

Pour la plupart d'entre nous, les protéines sont quelque chose que vous obtenez de votre alimentation, et c'est généralement bon pour vous. Si votre médecin vous dit que vous avez des «protéines dans l'urine», vous vous demandez peut-être pourquoi c'est un problème. Le terme médical est protéinurie, ce qui signifie la présence d'une quantité anormalement élevée de protéines dans l'urine. L'urine d'une personne normale, lorsqu'elle est testée en laboratoire avec une jauge, ne doit montrer la présence d'aucune protéine. Cependant, lorsque vous le faites, cela pourrait être un signe de maladie rénale chronique (MRC). Les personnes atteintes d'IRC ne présentent souvent aucun symptôme et la seule façon de le diagnostiquer est de faire des analyses de sang et d'urine ou d'imagerie.

Un niveau anormalement élevé de protéines dans l'urine pourrait indiquer une maladie rénale

La protéinurie pourrait indiquer une MRC. D'où proviennent les protéines dans l'urine? La protéine est là dans le sang. Il existe sous différents types (albumine, globuline, etc.). Vos muscles sont principalement constitués de protéines. Les anticorps qui circulent dans votre système pour combattre l'infection sont des protéines. Par conséquent, les protéines sont essentielles, mais vous ne devriez normalement pas les uriner dans l'urine.

Comment la maladie rénale chronique est diagnostiquée

Comment les protéines s'échappent-elles dans l'urine?

Le filtre du rein, appelé le glomérule est généralement très sélectif: il laisse passer les mauvaises toxines dans l'urine. Mais cela retient les bonnes choses (protéines, cellules sanguines, etc.). Cependant, des dommages au filtre rénal (généralement dus à des maladies comme le diabète ou l'hypertension) peuvent lui faire perdre cette sélectivité (pensez à un tamis dont les trous deviennent trop gros, même si c'est plus compliqué que cela) faisant s'échapper les protéines. D'autres facteurs qui peuvent causer cela sont des dommages au système de drainage des reins (le tubules) ou dans des cas plus rares, un excès de protéines dans le sang où elles débordent juste dans l'urine.

Les protéines dans l'urine ne sont pas seulement un effet de l'IRC, cela pourrait être une cause

Nous savons maintenant que la protéinurie indique des dommages au filtre rénal, et donc une CKD. Mais si la protéine dans l'urine n'est qu'un autre en avaleffet de la maladie rénale, alors pourquoi les néphrologues font-ils tant d'histoires pour la traiter?

Les protéines dans l'urine ne sont pas simplement une autre conséquence de l'IRC, elles aggravent directement la maladie rénale. Cela entraîne d'autres lésions rénales, ce qui entraîne encore plus de protéines dans l'urine. Cela peut commencer comme un effet, mais cela devient bientôt (une partie de) la cause aussi. Les protéines ne sont pas seulement un signe du problème, ellesest le problème.

Examinons les preuves pour étayer la conclusion ci-dessus. De nombreuses recherches ont été effectuées à ce sujet et, aujourd'hui, la minimisation de la protéinurie est une «cible» valable pour retarder la progression de la MRC.

Un facteur clé de la progression de la maladie rénale (quelle qu'en soit la cause) est la pression élevée à l'intérieur du filtre rénal, le glomérule, appelée hypertension intraglomérulaire. Cela conduit à un taux de filtration élevé (DFG) dans les premiers stades de la maladie rénale. À court terme, cela pourrait aider les chiffres des reins à «paraître beaux». À long terme, il est en fait inadapté et le DFG diminue et est la raison de la formation de tissu cicatriciel dans de nombreux types de maladie rénale chronique, par exemple, une maladie rénale diabétique.

Les protéines présentes dans l'urine aggravent l'hypertension intraglomérulaire. Nous avons donc des preuves médicales qui indiquent qu'une protéinurie non traitée augmente considérablement les chances que votre maladie rénale évolue vers un échec (lorsque la dialyse ou la transplantation devient nécessaire).

Le niveau de protéines dans l'urine est directement proportionnel au risque d'aggravation de votre maladie rénale.

De même, plusieurs études médicales ont prouvé que l'aggravation de la maladie rénale peut être évitée si la protéinurie est traitée à l'aide de médicaments spécifiques comme les inhibiteurs de l'ECA ou les ARA. Fait intéressant, l'effet protecteur qui accompagne ces médicaments estindépendant du contrôle de la pression artérielle induit par les médicaments. Une réduction plus importante se traduit par une meilleure protection des reins et un résultat plus favorable pour vos reins.

Un régime pauvre en protéines est-il la réponse?

Même si cela a un sens intuitif, et même si l'excès de protéines dans l'urine est directement associé à l'hyperfiltration, à ce stade, l'effet de la restriction protéique (en particulier lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA) sur la fonction rénale est incertain. Pour l'instant, il suffit de dire qu'un régime protéiné modéré avec environ 0,8 gramme par kilo de poids corporel de protéines par jour,pourrait être bénéfique, mais suivre un régime pauvre en protéines peut ne pas être bénéfique.