Contenu
- Trouver le bon patient
- Mauvais patients pour remplacement
- Remplacement de la cheville
- Résultats de la chirurgie
Trouver le bon patient
La partie difficile de la chirurgie de remplacement de la cheville est de s'assurer que la procédure compliquée n'est effectuée que sur les patients appropriés. Réaliser une arthroplastie de la cheville sur le mauvais patient a tendance à conduire à de mauvais résultats et nécessite souvent une intervention chirurgicale supplémentaire sur la route. Seuls quelques patients souffrant d'arthrite de la cheville sont de très bons candidats pour cette chirurgie, donc la première étape, la plus importante, est de déterminer s'il s'agit du traitement qui vous convient.
Les arthroplasties de la cheville sont généralement recommandées chez les patients plus âgés et moins actifs qui ne devraient pas effectuer d'activités qui imposeraient des exigences élevées à l'articulation implantée, comme le sport ou les activités de travail intensives. Les arthroplasties de la cheville ne sont pas aussi durables que les arthroplasties de la hanche et du genou, donc même si les patients plus lourds et plus actifs subissent ces chirurgies, cela ne signifie pas que le remplacement de la cheville serait nécessairement approprié.
Mauvais patients pour remplacement
Les patients plus jeunes ont tendance à être trop actifs pour les implants de remplacement de cheville actuels, car ils imposent trop de demande à la prothèse implantée. La plupart des patients de moins de 50 ans subiront donc une chirurgie de fusion de la cheville. Chez les patients de plus de 50 ans, la fusion de la cheville sera toujours proposée à ceux qui sont plus actifs et imposent plus d'exigences à l'articulation.
Les patients en surpoids doivent généralement éviter le remplacement de la cheville, car l'obésité alourdit la charge sur l'articulation implantée, ce qui peut entraîner des problèmes. Les autres patients qui devraient éviter le remplacement de la cheville comprennent les patients souffrant d'infections de la cheville, les patients présentant une mauvaise circulation sanguine vers les pieds (maladie vasculaire périphérique) et les patients présentant un alignement ou une stabilité de la cheville gravement anormaux.
Remplacement de la cheville
Lorsqu'un remplacement de la cheville est effectué, les surfaces articulaires usées de l'extrémité du tibia (tibia) et du haut de l'os de la cheville (talus) sont retirées. Ceci est réalisé avec des instruments précis pour créer une surface plane pour la prothèse implantée. Le chirurgien place ensuite un implant métallique et plastique dans les extrémités osseuses pour fonctionner comme une nouvelle articulation de la cheville.
Les patients subissant une arthroplastie de la cheville passent généralement une nuit à l'hôpital après la chirurgie. La pression sur le remplacement de la cheville doit être limitée par l'utilisation d'une marchette ou de béquilles pendant plusieurs semaines. La récupération complète d'un remplacement de la cheville prend environ trois mois.
Les complications du remplacement de la cheville comprennent des infections, des problèmes de cicatrisation et une douleur persistante dans l'articulation de la cheville. Obtenir un alignement satisfaisant des implants pour permettre une marche normale est difficile et ne peut pas toujours être réalisé. Si le remplacement de la cheville ne fonctionne pas, il peut être nécessaire de le retirer de l'articulation, après quoi une chirurgie de fusion de la cheville sera effectuée.
Résultats de la chirurgie
La chirurgie de remplacement de la cheville est une procédure relativement nouvelle, de sorte que les résultats à long terme ne sont pas encore bien compris. Ce que nous savons, c'est que les patients correctement sélectionnés qui subissent la chirurgie selon les recommandations énumérées ci-dessus ont tendance à avoir de très bons résultats. Des recherches récentes ont montré que les résultats de la chirurgie sont comparables aux résultats de la chirurgie de fusion de la cheville, ce qui signifie des taux de satisfaction d'environ 85%.
Malheureusement, personne ne sait vraiment combien de temps les implants actuels dureront. Les implants plus récents ont été conçus pour durer plus longtemps que les implants plus anciens, mais si cela signifiera une amélioration de la longévité des implants est une question à laquelle seule le temps répondra. La recherche a clairement démontré que, pour obtenir de bons résultats, les patients doivent répondre aux critères susmentionnés. Les patients plus jeunes, plus lourds ou qui ont un style de vie plus actif sont beaucoup moins susceptibles de subir un remplacement de cheville réussi et durable.
Un mot de Verywell
Bien que l'arthrite de la cheville soit moins fréquente que l'arthrite de la hanche ou du genou, le résultat d'avoir une articulation arthritique dans votre membre inférieur peut être problématique, quelle que soit celle de ces articulations touchée. Il existe plusieurs options pour les personnes atteintes d'arthrite sévère de l'articulation de la cheville, et l'une d'entre elles pourrait être un remplacement de la cheville. La chirurgie de remplacement de la cheville est en constante amélioration et les implants actuels semblent durer le plus longtemps et sont les plus efficaces chez les personnes plus sédentaires.