Contenu
- Qu'est-ce qu'une libération de fascia plantaire?
- Objectif
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce qu'une libération de fascia plantaire?
Cette procédure est envisagée lorsque le traitement conservateur de la fasciite plantaire n'a pas été efficace.
Certaines fibres du ligament du fascia plantaire sont chirurgicalement coupées pour réduire la douleur causée par l'épaississement, l'inflammation et la tension de cette structure qui sont caractéristiques de cette condition.
Il nécessite une anesthésie locale pour le contrôle de la douleur et peut être pratiqué sous forme de chirurgie ouverte ou de procédure endoscopique mini-invasive.
Quelle que soit l'approche chirurgicale, vous aurez une incision cutanée près de votre talon afin que votre chirurgien puisse accéder et faire de petites coupures dans le ligament pour relâcher la tension.
- Une procédure ouverte implique une incision mesurant environ deux à trois pouces de longueur.
- Une procédure endoscopique (percutanée) utilise une très petite incision, mesurant environ 1/4 de pouce.La chirurgie est réalisée avec un petit appareil endoscopique attaché à une caméra et de petits outils chirurgicaux.
Une chirurgie ouverte impliquera un temps de récupération d'environ six à dix semaines, bien que certains rapports indiquent que la guérison peut prendre sept mois. Une procédure laparoscopique implique généralement un temps de récupération d'environ quatre à six semaines.
En plus des coupures dans le ligament de votre fascia plantaire, vous pourriez également avoir quelques autres étapes pendant votre chirurgie:
- Les nerfs peuvent être piégés en raison de l'inflammation et de l'épaississement du ligament, et vous pourriez également avoir une libération chirurgicale de l'empiètement nerveux lorsque vous avez la libération de votre fascia plantaire si vous avez ce problème.
- Les éperons du talon peuvent se développer en raison d'une fasciite plantaire sévère. Si vous en avez, vous pouvez également avoir ces éperons osseux retirés pendant votre chirurgie.
Contre-indications
Si vous présentez un risque élevé de complications, une chirurgie de libération du fascia plantaire peut ne pas vous convenir.
Les contre-indications comprennent:
- Insuffisance vasculaire: une diminution de l'apport sanguin peut nuire à la bonne cicatrisation de votre pied après la chirurgie et peut vous prédisposer à des complications.
- Neuropathie périphérique: une perte sensorielle ou des paresthésies (sensations inconfortables) dues à une maladie nerveuse peuvent vous prédisposer à une gêne profonde du pied après des interventions chirurgicales impliquant votre pied.
- Une infection aiguë du pied: si vous avez une infection du pied, elle doit être résolue avec un traitement avant de subir une intervention chirurgicale sur ce pied.
De plus, vous devrez peut-être vous détendre pendant quelques mois. Vous devrez planifier votre chirurgie à un moment opportun où vous pourrez récupérer au besoin.
Riques potentiels
Il s'agit généralement d'une procédure à faible risque, mais des problèmes dus à la chirurgie ou à l'anesthésie locale peuvent survenir.
Les complications de la libération du fascia plantaire comprennent:
- Un relâchement excessif du fascia plantaire pendant la chirurgie peut entraîner une déformation du pied plat avec perte de la voûte plantaire.
- Une lésion nerveuse peut entraîner une perte permanente de sensation ou de douleur.
- Une infection peut causer de la douleur et de la fièvre; dans de rares cas, l'infection peut se propager à d'autres zones du corps.
Vous et votre médecin devriez discuter des risques et des avantages de la chirurgie dans votre cas avant de continuer.
Objectif
La fasciite plantaire résulte souvent d'une surutilisation et / ou d'un stress sur le pied. Il provoque une douleur aiguë au talon qui est la plus grave lorsque vous faites vos premiers pas hors du lit le matin. La douleur s'améliore généralement avec l'activité, mais s'aggrave tout au long de la journée ou après une longue période de repos.
Il a été démontré que la libération de la tension du ligament du fascia plantaire réduit cette douleur sévère au talon et rétablit la mobilité du pied qui peut avoir été compromise en raison des limitations induites par la douleur.
Vous pouvez envisager de libérer un fascia plantaire si votre fasciite plantaire provoque une douleur intense, limite vos mouvements ou persiste malgré des méthodes de traitement non chirurgicales.
Environ 90% des personnes chez lesquelles une fasciite plantaire est diagnostiquée bénéficieront d'un soulagement dans l'année suivant le début du traitement non chirurgical, et il est recommandé d'essayer de telles options avant d'envisager une intervention chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux comprennent des exercices d'étirement, des inserts de chaussures, un enveloppement du pied , les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les injections de plasma riche en plaquettes et les traitements par ondes de choc extracorporelles.
Si la douleur persiste malgré la prise en charge non chirurgicale de la fasciite plantaire confirmée, la chirurgie peut être la prochaine étape. La plupart des gens ressentent une diminution de la douleur et peuvent reprendre des activités à fort impact après la libération d'un fascia plantaire.
Bien que ceux qui passent à la libération d'un fascia plantaire puissent enfin obtenir un soulagement, il est toujours possible que les symptômes persistent après la chirurgie.
La libération isolée du gastrocnémien médial proximal est un autre type de chirurgie utilisé pour traiter la fasciite plantaire persistante. Le gastrocnémien est un muscle du mollet et la contraction de ce muscle peut provoquer la maladie. Votre médecin peut également discuter de cette option, bien que les experts ne se soient pas encore mis d'accord sur les critères permettant de déterminer quelle procédure est la meilleure pour traiter la fasciite plantaire.
Traitements de la fasciite plantaireComment préparer
Avant votre chirurgie, votre médecin testera minutieusement la sensation de votre pied et les mouvements de votre pied pour déterminer si vous avez une insuffisance nerveuse. Vous aurez probablement également des tests d'imagerie de votre pied afin que votre chirurgien puisse voir tout problème anatomique supplémentaire nécessitant une attention particulière, comme des éperons osseux.
Si de tels problèmes sont présents, votre plan chirurgical impliquera de les résoudre en plus de libérer le fascia plantaire. En discutant de votre chirurgie, votre médecin doit également vous informer de l'endroit où votre incision sera pratiquée et pourquoi (il y a quelques options).
Si vous avez une fasciite plantaire sévère et persistante des deux pieds, vous pourriez décider de faire cette procédure sur chacun d'eux. Parce que vous ne pouvez pas supporter le poids de votre pied pendant que vous vous remettez d'un fascia plantaire, il est généralement préférable d'attendre d'être complètement rétabli de votre première chirurgie avant de subir la deuxième.
Emplacement
Vous aurez votre procédure dans une salle d'opération chirurgicale, qui sera située dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable au moment de votre intervention. Vous rentrerez chez vous avec un plâtre souple ou dur, vous devez donc vous assurer d'avoir une chaussure confortable à porter sur votre pied non chirurgical.
Nourriture et boisson
Vous pouvez manger et boire ce que vous voulez avant votre chirurgie.
Médicaments
Si vous prenez des anticoagulants, votre médecin peut vous demander d'arrêter ou de réduire la dose pendant quelques jours avant votre procédure. Assurez-vous de ne faire aucun changement de médicament à moins d'en discuter d'abord avec votre médecin.
Ce qu'il faut apporter
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, assurez-vous d'apporter une pièce d'identité, vos informations d'assurance maladie et un mode de paiement si vous payez pour une partie de votre chirurgie.
Il se peut que vous ne puissiez pas rentrer chez vous en voiture à cause de votre plâtre, vous devriez donc demander à quelqu'un de vous ramener à la maison après votre chirurgie ou de l'amener avec vous.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présenterez à votre rendez-vous chirurgical, vous vous inscrirez puis vous vous rendrez dans une zone préopératoire.
Vous ferez vérifier votre température, votre pouls et votre tension artérielle. Vous pourriez avoir une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) placée et on vous demandera peut-être de vous changer en blouse chirurgicale.
Vous rencontrez votre chirurgien et un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste. Votre chirurgien vérifiera votre pied le jour de votre chirurgie pour voir s'il y a eu des changements depuis votre dernier rendez-vous préopératoire qui pourraient affecter le plan chirurgical.Vous serez ensuite conduit en salle d'opération.
Avant la chirurgie
Une fois dans la salle d'opération, votre pied sera exposé et votre jambe sera recouverte d'un drap. Votre pied sera nettoyé avec un antiseptique.
Vous subirez une anesthésie locale injectée avec une aiguille dans plusieurs zones de votre pied. Votre médecin vérifiera votre sensation pour s'assurer que vous ne pouvez pas sentir votre pied avant de commencer votre chirurgie.
Votre médecin peut utiliser un marqueur pour marquer la zone où vous aurez votre incision.
Pendant la chirurgie
Une fois que votre pied est engourdi par le médicament anesthésique, votre médecin commencera votre chirurgie en pratiquant une incision dans votre pied.
Il existe plusieurs approches utilisées pour cette procédure. Généralement, une incision est pratiquée sur la surface médiale (intérieure) de votre talon, sur le bas du talon ou sur la surface latérale (extérieure) de votre talon.
Un petit endoscope sera inséré si vous subissez une procédure mini-invasive. Votre chirurgien utilisera la caméra pour visualiser les structures de votre pied et utilisera de minuscules instruments chirurgicaux pour couper le ligament de votre pied.
Un endoscope n'est pas nécessaire avec une procédure ouverte car la plus grande incision signifie que votre chirurgien peut visualiser directement le ligament.
De très petites coupures sont faites dans la section médiane du ligament du fascia plantaire. Dans l'ensemble, votre médecin libérera environ 30% à 50% du fascia; libérer trop de ce ligament peut entraîner une instabilité ou une déformation du pied.
Toutes les techniques supplémentaires, telles que la libération de l'empiètement nerveux ou le retrait des éperons osseux, seront également utilisées.
Une fois la procédure terminée, votre incision sera fermée avec des sutures. Votre pied sera bandé et vous aurez un plâtre dur ou mou ou une attelle placée sur votre pied.
Après la chirurgie
Après votre opération, vous serez conduit dans une zone de récupération. Votre équipe médicale vous surveillera pour s'assurer que votre douleur est bien maîtrisée. Vous recevrez également des instructions concernant la mise en charge, dont les détails dépendent du type de plâtre que vous avez et de l'ampleur de votre chirurgie.
Si vous vous rétablissez comme prévu, vous devriez pouvoir rentrer chez vous quelques heures après votre chirurgie.
Récupération
La récupération prend généralement de deux à quatre mois. Pendant ce temps, vous devrez avoir un ou plusieurs rendez-vous de suivi avec votre médecin. Votre équipe médicale retirera votre plâtre, retirera vos sutures et examinera votre pied lors de ces visites.
Vous pourriez avoir un plâtre dur enlevé et un plâtre souple ou une attelle placé, ou vous pourrez peut-être faire retirer un plâtre et passer directement au port de chaussures. En règle générale, vous pourrez mettre du poids sur votre pied et faire progresser votre niveau d'activité plus tôt si vous avez eu une intervention mini-invasive.
Vous devrez porter des chaussures de soutien pendant votre convalescence, et votre médecin peut également vous conseiller d'essayer de porter des chaussures avec un bon soutien de la voûte plantaire à long terme pour éviter de placer un stress chronique sur votre pied.
Les 9 meilleures semelles pour la fasciite plantaire de 2020Guérison
Dans les semaines suivant votre chirurgie, vous devez surveiller une augmentation de la douleur, de l'enflure, de la chaleur ou de la rougeur de votre pied. Appelez votre médecin si vous rencontrez l'un de ces problèmes. Même si vous portez un plâtre dur et que vous ne pouvez pas voir directement votre pied, gardez un œil sur la peau autour de votre plâtre.
Vous aurez des instructions sur le soin de votre plaie et de votre plâtre, qui comprendront le changement des bandages au besoin et le maintien de votre pansement chirurgical propre et sec.
Si vous développez une infection, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques et éventuellement d'une procédure pour éliminer l'infection. Une inflammation excessive avec piégeage nerveux peut nécessiter un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires et / ou une intervention chirurgicale.
Vous pouvez vous attendre à avoir une petite cicatrice de votre incision.
Faire face au rétablissement
Pendant que vous récupérez, évitez de mettre trop de pression sur votre pied non opératoire. Vous pourriez avoir une thérapie physique dans le cadre de votre processus de récupération pour aider à renforcer votre pied opératoire et pour apprendre des techniques de marche et de course qui ne causeront pas de nouveaux problèmes podiatriques.
Chirurgies futures possibles
La libération de l'aponévrose plantaire est destinée à être une intervention unique. Vous ne devriez pas avoir besoin de chirurgies de suivi ultérieures sur le même pied, sauf si vous développez une complication nécessitant une intervention chirurgicale, comme un abcès.
Ajustements de style de vie
Si cela réussit, vous devriez vous sentir beaucoup mieux après votre chirurgie. Vous ne devriez pas être limité dans la participation à des activités normales, y compris la course à pied et les exercices de mise en charge qui ne causent pas de stress excessif sur votre pied.
Cependant, si vous et votre médecin avez déterminé que votre fasciite plantaire a été causée par une surutilisation ou un stress sur votre pied, vous pouvez être invité à éviter les activités offensantes afin que la condition ne réapparaisse pas une fois que vous aurez récupéré.
Un mot de Verywell
Il est important que vous sachiez que la chirurgie donne généralement de bons résultats, mais que certaines personnes ne ressentent pas d'amélioration adéquate. Parfois, la procédure provoque en fait une douleur accrue ou une déformation du pied. Pour ces raisons, la plupart des médecins recommandent d'essayer une gestion conservatrice pendant au moins un an avant d'envisager une chirurgie de libération du fascia plantaire.