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La goutte, également connue sous le nom d'arthrite goutteuse, peut se développer lorsqu'il y a un excès d'acide urique dans le corps. Les symptômes peuvent être soudains et sévères, provoquant des douleurs, des rougeurs et un gonflement de l'articulation touchée, le plus souvent du gros orteil. Les attaques surviennent le plus souvent la nuit ou tôt le matin.Si elles ne sont pas traitées, les attaques récurrentes peuvent entraîner une déformation articulaire et une restriction progressive des mouvements.
Bien que la gravité des symptômes puisse varier, la goutte a tendance à progresser par étapes et s'aggrave avec le temps. En reconnaissant et en traitant les symptômes tôt, vous pouvez éviter de nombreuses complications à long terme et améliorer votre qualité de vie globale.
Symptômes fréquents
Les symptômes de la goutte peuvent varier selon le stade de la maladie. Les attaques survenant au cours des premiers stades peuvent souvent être légères et gérables, mais elles ont tendance à s'aggraver à chaque attaque ultérieure.
Les trois étapes sont décrites en gros comme suit:
- Hyperuricémie asymptomatique dans lequel il n'y a pas de symptômes mais des cristaux d'acide urique commencent à se former autour d'une articulation
- Goutte aiguë intermittente dans lequel les symptômes se développent et réapparaissent
- Goutte tophacée chronique dans lequel les cristaux d'acide urique se forment en gros dépôts, appelés tophus, dans et autour des espaces articulaires. Cela provoque une inflammation persistante et d'autres complications à long terme
Goutte aiguë intermittente
Sans médicament, les poussées aiguës de goutte peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines. Alors que la douleur peut survenir soudainement, elle a tendance à s'intensifier au début d'une crise avant de disparaître progressivement.
Plus de la moitié des cas concerneront l'articulation métatarsienne-phalangienne à la base du gros orteil. D'autres sites communs incluent le genou, la cheville, le talon, le milieu du pied, le coude, le poignet et les doigts.
Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.
Les crises sont plus susceptibles de se produire la nuit ou tôt le matin, en partie en raison de la déshydratation nocturne (qui augmente la concentration d'acide urique) et de la baisse de la température corporelle (qui favorise la cristallisation de l'acide urique).
Les signes les plus courants d'une crise de goutte comprennent:
- Douleurs articulaires soudaines et sévères que certains patients décrivent comme s'apparentant à une fracture d'un os, à un coup de couteau avec du verre ou à une brûlure grave
- Gonflement, rougeur et chaleur des articulations déclenchés par une inflammation aiguë
- Raideur articulaire et douleur avec mouvement
- Légère fièvre
- Fatigue
Les crises de goutte peuvent souvent se produire en grappes lorsque les niveaux d'acide urique sont constamment élevés (une condition connue sous le nom d'hyperuricémie).
De manière générale, les 36 premières heures seront les plus douloureuses, après quoi la douleur commencera à s'atténuer, quoique progressivement.
Goutte tophacée chronique
L'hyperuricémie chronique peut entraîner la formation étendue de tophus sous la peau et dans et autour d'un espace articulaire. L'accumulation de ces dépôts durs et grumeleux peut éroder les os et le cartilage et conduire au développement de symptômes d'arthrite chronique. Au fil du temps, l'articulation peut se déformer et interférer avec la mobilité et le mouvement.
Même si la plupart des tophus se développent dans le gros orteil, autour des doigts ou à l'extrémité du coude, les nodules des tophus peuvent apparaître pratiquement n'importe où dans le corps. Dans certains cas, ils peuvent pénétrer la peau et provoquer des nodules croustillants ressemblant à de la craie. Ils sont également connus pour se développer dans les oreilles, sur les cordes vocales ou même le long de la colonne vertébrale.
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Complications
Les articulations et la peau ne sont pas les seuls organes qui peuvent être affectés par la goutte. L'hyperuricémie à long terme non traitée peut également entraîner la formation de cristaux dans les reins et le développement de calculs rénaux.
Dans les cas graves, une affection connue sous le nom de néphropathie aiguë à l'acide urique (AUAN) peut se développer, entraînant une insuffisance rénale et une réduction rapide de la fonction rénale. Les personnes atteintes de dysfonctionnement rénal sous-jacent sont les plus à risque.
Les symptômes d'AUAN peuvent varier selon le degré de déficience, mais peuvent inclure:
- Diminution du débit urinaire
- Hypertension artérielle
- La nausée
- Fatigue
- Essoufflement
- Anémie
- Gonflement des tissus (œdème), principalement dans les membres inférieurs
- Le "gel urémique" dans lequel l'urée est excrétée dans la sueur se cristallise sur la peau
Quand consulter un médecin
Toutes les personnes atteintes de goutte ne connaîtront pas une aggravation des symptômes ou auront besoin d'un traitement hypotrophique. Cela étant dit, si vous ignorez les symptômes ou ne prenez pas les mesures nécessaires pour éviter les crises, vous risquez de vous causer des dommages à long terme.
Les personnes atteintes de goutte penseront parfois que l'absence prolongée de symptômes signifie que la maladie a disparu spontanément. C'est généralement une erreur. À moins que la cause sous-jacente des niveaux élevés d'acide urique ne soit contrôlée, la maladie peut progresser silencieusement et entraîner des dommages irréversibles.
Pour obtenir des conseils sur la manière de discuter de votre goutte avec un professionnel de la santé, utilisez notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous. Cela peut vous aider à entamer une conversation avec votre médecin sur les symptômes, les options de traitement, etc.
Guide de discussion de Gout Doctor
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Voici les raisons pour lesquelles vous devriez absolument consulter un médecin au sujet de votre goutte:
- Ceci est votre première attaque. Même si le traitement n'est pas prescrit, vous pourriez bénéficier de modifications de votre mode de vie pour réduire le risque de futures attaques.
- Vos symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures ou durent plus d'une semaine. Si vous suivez un traitement, cela peut indiquer que des changements doivent être apportés, y compris des interventions diététiques et de mode de vie.
- Vous avez une forte fièvre. Alors qu'une fièvre légère peut accompagner une crise de goutte, une fièvre élevée (plus de 100,4 degrés F) peut être le signe d'une infection.